Medicinsk rehabilitering

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 12 mars 2014; kontroller kräver 79 redigeringar .

Medicinsk rehabilitering (av lat . rehabilitatio , rehabilitering [1] ) är ett komplex av medicinska, pedagogiska , psykologiska och andra typer av åtgärder som syftar till maximalt möjliga återställande eller kompensation av nedsatt eller helt förlorad, till följd av sjukdom eller skada , normal mentala och fysiologiska funktioner (behov) hos människokroppen, dess förmåga att arbeta . Exempel på behov: att vara frisk , fysisk aktivitet, rörelsefrihet, handlingsfrihet, kommunikation med människor, få nödvändig information, självförverkligande genom arbete och andra aktiviteter [2] [3] [4] .

Till skillnad från behandling utförs rehabilitering under frånvaron av den akuta fasen av den patologiska processen i kroppen [5] .

Medicinsk rehabilitering är nära relaterad till andra typer av rehabilitering - fysisk , psykologisk, arbetskraft, social , ekonomisk.

Allmän information

Det utförs för vissa sjukdomar i inre organ, medfödda och förvärvade sjukdomar i rörelseapparaten, konsekvenserna av svåra skador, psykisk ohälsa, etc. Rehabilitering är av särskild vikt hos barn med utvecklingsstörning , med hörsel- , tal- , synfel , etc.

Rehabilitering är ett system av medicinska och pedagogiska åtgärder som syftar till att förebygga och behandla patologiska tillstånd som kan leda till tillfällig eller bestående funktionsnedsättning. Rehabilitering syftar till att så snabbt som möjligt återställa förmågan att leva och arbeta i en normal miljö.

Rehabilitering bör diskuteras i de fall patienten redan har erfarenhet av socialt liv och socialt nyttig verksamhet.

Effektiviteten av återställandet av nedsatta funktioner bestäms av att rehabiliteringsåtgärder påbörjas i tid. .

Rehabilitering ger terapeutisk och pedagogisk korrigering av motor-, mental- och talsfären i förhållande till äldre barn och vuxna. Det finns ett antal patologiska faktorer som invalidiserar patienten och väcker frågan om behovet av habilitering eller rehabilitering. Bland sådana faktorer finns olika intrauterina lesioner i nervsystemet, traumatisk hjärnskada vid födseln. Hos äldre barn kan trauma mot hjärnan och ryggmärgen , infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar (konsekvenser av tidigare encefalit , arachnoiditis , meningit , poliomyelit ), degenerativa sjukdomar i nervsystemet och neuromuskulära systemen leda till invalidiserande lesioner i nervsystemet. Hos vuxna är den vanligaste orsaken till handikappande tillstånd kärlsjukdomar med nedsatt cerebral cirkulation.

I alla stadier används komplex behandling, som innebär återställande av nedsatta funktioner med hjälp av sjukgymnastikövningar , massage , sjukgymnastik , ortopediska ingrepp och mediciner. I Västeuropa, och i synnerhet i Tyskland, är ett viktigt inslag i ett integrerat tillvägagångssätt för rehabilitering användningen av hårdvara som underlättar arbetet och ger specialister inom fysioterapi och sjukgymnastik , vilket förbättrar det slutliga resultatet av rehabiliteringen. Dessa är anordningar utformade för att träna gång eller återställa armens och handens funktion [6] . Det är viktigt att utföra ett aktivt kriminalvårds- och pedagogiskt arbete och tillhandahålla den nödvändiga logopedhjälpen som tillhandahålls av en specialistlogoped (under överinseende och med deltagande av en läkare) inom hälso- och sjukvård och utbildningsinstitutioner till personer (främst barn) med talstörningar för att rätta till det senare [7] . Antalet arbetsanpassade personer kan öka på grund av väl genomförda rehabiliteringsåtgärder. En effektiv organisation av hela komplexet av medicinska, pedagogiska och sociala (i vid bemärkelse) åtgärder behövs. Det är viktigt att säkerställa kontinuiteten i stadierna av restaureringsverksamheten. Behandlingen bör ske i rätt tid och på lång sikt. En detaljerad neurologisk , psykologisk, pedagogisk och logopedisk undersökning av barn med allvarliga lesioner i nervsystemet, ihärdigt och mödosamt arbete av rehabiliteringsspecialister som syftar till att återställa nedsatta funktioner, neuromotorisk omskolning möjliggör partiell eller fullständig anpassning av funktionshindrade barn och vuxna i samhälle.

Problemet med terminologi

Inom modern medicin använder olika vetenskapliga skolor samma begrepp i olika betydelser. . Till exempel inom vården, termen "rehabilitering" av vissa[ vad? ] specialister använder[ var? ][ när? ] som en rent medicinsk uppgift, medan andra[ vad? ] — som ett komplex av medicinska, psykoterapeutiska och sociala uppgifter. Omvänt, när man använder olika termer, ställs identiska uppgifter upp. Till exempel " rehabilitering " och "medicinsk rehabilitering".

Filosofisk aspekt

[ neutralitet? ] Att förstå essensen av rehabilitering är direkt relaterat till formuleringen av begreppen "hälsa" och "sjukdom". En tydlig definition av det primära tecknet på ohälsa krävs för att återställa hälsan. En annan syn på sådana grundläggande begrepp inom medicin leder till motsägelser och uppkomsten av begreppen "medicinsk rehabilitering", "omfattande rehabilitering", "rehabiliteringsbehandling", "reparativ medicin".

Akademiker vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper Professor V. M. Bogolyubov påpekar detta problem i sin artikel "Medicinsk rehabilitering eller återställande medicin?", Publicerad i tidskriften "Fysioterapi, Balneologi och Rehabilitering" nr 1, 2006.

"Under de senaste 7-8 åren har en kritisk situation utvecklats i Ryska federationen med ett antal medicinska specialiteter, främst relaterade till medicinsk rehabilitering, balneologi, sjukgymnastik, sjukgymnastik, manuell terapi, zonterapi, reparativ medicin."

En ännu mer kategorisk anmärkning görs av den hedrade doktorn i Ryska federationen, professor N.F. Davydkin i artikeln "Medicinsk rehabilitering, återställande medicin - vad är det?"

– Praxis visar att nya begrepp utan tydlig definition introduceras för att skapa förvirring i tankarna och sedan använda detta för att uppnå vissa mål. Dessutom kan dessa mål förbli beslöjade eller till och med dolda under lång tid. Vi kallade sådana handlingar: "terminologisk terrorism".

Eftersom ordet "rehabilitering" i sig betyder "återhämtning av förmåga", kan en legitim term för att återställa hälsa vara "valrehabilitering". I denna form indikerar denna term exakt användningsområdet och sambandet specifikt med hälsa, och inte med medicin i allmänhet eller ett annat användningsområde av termen "rehabilitering". Dessutom kan termen "vale rehabilitering" vara en fullständig ersättning för termen "hälsoåterhämtning", som på senare tid har blivit ofta använd i form av termen "hälsoåtervinningsteknologier". Tillsammans med termen "hälsoåterställande teknologier" används ofta termen "hälsobevarande teknologier". I analogi kan denna inte helt bekväma term ersättas av termen "valeoprotection". Införandet av begreppen "valeorehabilitering" och "valeoprotection" kräver viss diskussion i medicinska, sociala och psykologiska kretsar. Samtidigt bör man ta hänsyn till att termernas eufoni har en positiv inverkan på publiken när de tillämpas på lämpligt sätt.

Juridisk aspekt

[ neutralitet? ] Doktor i medicinska vetenskaper N. F. Davydkin tror att betydelsen av terminologi kommer att öka på grund av komplikationen av ekonomiska och juridiska relationer.

I detta sammanhang fortsätter han kedjan av bedömningar om förbättring och förtydligande av den terminologiska basen inom medicin. Med hjälp av termerna "rehabilitering" och "medicinsk rehabilitering" som exempel förklarar Davydkin att dessa termer ingår i obligatoriska sjukförsäkringsprogram, enligt vilka läkaren ska utföra medicinska och rehabiliterande åtgärder och därför bär det juridiska ansvaret.

Utövare måste tydligt definiera vad deras verksamhet ska tolkas som "sjukvård", "behandling", "medicinsk rehabilitering", "rehabilitering" eller "rehabiliteringsbehandling", eftersom finansieringskällan för den sjukvård de tillhandahåller beror på detta.

I en annan polemisk diskussion in absentia med Dr. Semyonov, anmärker Davydkin:

Införandet av begreppet "medicinsk rehabilitering" utan en tydlig definition i kombination med termen "behandling" tar det utanför räckvidden för artikel 41 i Ryska federationens konstitution. Därför är diskussionen om begreppen "behandling" och "medicinsk rehabilitering" inte en "skolastisk tvist", utan en livsviktig fråga för patienten: "Vem ska betala för behandlingen?"

En tydlig skillnad bör också göras mellan begreppen "medicinsk rehabilitering" och "valrehabilitering":

1) medicinsk rehabilitering - tillämpas på patienter som genomgår behandling i medicinska institutioner som ingår i sjukförsäkringssystemet;

2) valeo-rehabilitering - i förhållande till personer som återställer hälsan med icke-läkemedelsmetoder på hälsoförbättrande, förebyggande, rehabiliterings- och anpassningsinstitutioner (eller med specialister med lämplig yrkesutbildning) som inte ingår i sjukförsäkringssystemet.

Individuellt rehabiliteringsprogram

Vid genomförande av en medicinsk och social undersökning utvecklas ett individuellt program för rehabilitering av en funktionshindrad person eller, när det gäller en minderårig, ett individuellt program för rehabilitering av ett funktionshindrat barn. Artikel 11 i den federala lagen om funktionshindrade från 2011 - Individuellt program för rehabilitering av en funktionshindrad person - utvecklat på grundval av ett beslut från det auktoriserade organet som hanterar federala institutioner för medicinsk och social expertis, en uppsättning rehabiliteringsåtgärder som är optimal för en funktionshindrad person, inklusive vissa typer, former, volymer, termer och förfarandet för genomförande av medicinska, professionella och andra rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa, kompensera för nedsatt eller förlorad kroppsfunktion, återställa, kompensera förmågan hos en funktionshindrade att utföra vissa typer av aktiviteter. IPR inkluderar:

En lista över begränsningar för huvudkategorierna av livsaktivitet - förmågan till självbetjäning, förmågan att röra sig, förmågan att orientera, förmågan att kommunicera, förmågan att lära, förmågan att arbeta, förmågan att kontrollera sitt beteende .
Lista över medicinska rehabiliteringsåtgärder - Rekonstruktiv kirurgi, Rehabiliteringsterapi, Sanatorium och resortbehandling, Protetik och ortopedi.
Aktiviteter - yrkesinriktad rehabilitering - Karriärvägledning, Yrkesutbildning och omskolning, Assistans för att hitta arbete, Yrkesanpassning.
Rekommendationer om kontraindicerade och tillgängliga arbetsförhållanden.
Social rehabiliteringsverksamhet - social och miljömässig rehabilitering, sociopsykologisk rehabilitering, sociopedagogisk rehabilitering, sociokulturell rehabilitering, social- och hushållsrehabilitering, idrotts- och rekreationsverksamhet samt idrott.
Rehabiliteringsanläggningar och rehabiliteringstjänster.
Slutsats om genomförandet av IPR - Bedömning av resultaten av medicinsk rehabilitering, bedömning av resultaten av yrkesinriktad rehabilitering, Bedömning av resultaten av social rehabilitering, bedömning av restriktioner för de viktigaste livskategorierna, Särskilda anmärkningar om genomförandet av IRP .

Det finns också en IPR för ett funktionshindrat barn, som även omfattar åtgärder för psykologisk och pedagogisk rehabilitering (Få förskoleutbildning, Få allmän utbildning, kriminalvårdsklass), villkor för att få allmän utbildning och undervisningsform. Att få yrkesutbildning - typen av utbildningsinstitution, utbildningsformen.

Konsekvenser av flera tolkningar

Som ett resultat av olika tolkningar av termer i Ryska federationens lagstiftning har paradoxala fenomen uppstått när begreppen som används i lagstiftningen inte entydigt kan läsas[ vem? ][ när? ] .

Till exempel:

Order från Federal Medical and Biological Agency i Ryssland av den 20 februari 2009 nr 101 "Om förfarandet för sanatorium-resort och rehabiliterings- och rehabiliteringsbehandling i sanatorium-resortsinstitutioner som lyder under Federal Medical and Biological Agency"

eller

Order från Moscow Department of Health av den 6 augusti 2010 nr 1235 "Om organisationen av en avdelning för återställande behandling och rehabilitering inom strukturen för forskningsinstitutet för akut pediatrisk kirurgi och traumatologi vid avdelningen för hälsa i Moskvas stad ”

En mängd olika terminologi leder till ett missförstånd av ämnet, och följaktligen ökar risken för felaktiga handlingar.

Möjlig lösning på problemet

År 2003 publicerades:

Order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 1 juli 2003 nr 297 (Om doktorn i rehabiliteringsmedicin)
Federal lag nr 132-FZ av den 23 oktober 2003 (om ändringar av vissa lagar i Ryska federationen om rehabilitering av funktionshindrade).

Ordningen för en av uppgifterna definierar:

4. Doctor of Rehabilitation Medicine - på grundval av tillgängliga riktlinjer och manualer för läkare, utvecklar individuella hälsoförbättrings- och rehabiliteringsprogram som tillhandahåller integrerad användning av övervägande icke-farmakologiska metoder som syftar till att öka de funktionella reserverna för människors hälsa, återställa dess optimal prestanda, och i närvaro av identifierade sjukdomar - för snabbast återhämtning, förebyggande av återfall av sjukdomen och rehabilitering av patienter;

Den federala lagen ger en tolkning av begreppet rehabilitering:

Rehabilitering av funktionshindrade är ett system och en process för att helt eller delvis återställa funktionshindrade personers förmågor för hushålls-, sociala och professionella aktiviteter. Rehabilitering av funktionshindrade syftar till att eliminera eller, om möjligt, mer fullständigt kompensera för begränsningar i livsaktivitet orsakade av en hälsostörning med en ihållande störning av kroppsfunktioner, för att socialt anpassa funktionshindrade personer, uppnå deras ekonomiska oberoende och integrera dem i samhälle.

Således framställs rehabilitering som en systemisk process inom en viss gren av medicinen - reparativ medicin.

Se även

Anteckningar

↑ Soviet Encyclopedic Dictionary / Kap. ed. A.M. Prokhorov . - 4:e uppl. - M . : Soviet Encyclopedia, 1988. - 1600 sid.
↑ Rehabilitation in medicine / Turovich E. A., Skoblya E. S. // Big Medical Encyclopedia : i 30 volymer / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .: Soviet Encyclopedia , 1984. - T. 22: Lösningsmedel - Sacharov. — 544 sid. : sjuk.
↑ Rehabilitering Arkiverad 12 maj 2022 på Wayback Machine // 11/10/2021 Utbildningsartikel på WHO :s webbplats .
↑ Rehabilitering av sjuka och funktionshindrade // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. - 2017. ( Rehabilitering av sjuka och funktionshindrade // Motherwort - Rumcherod. - M . : Great Russian Encyclopedia, 2015. - S. 277-278. - ( Great Russian Encyclopedia : [i 35 volymer] / chefredaktör Yu. S . Osipov , 2004-2017, vol. 28. - ISBN 978-5-85270-365-1 . ).
↑ Artikel 40 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ (som ändrad den 3 juli 2016) "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (som ändrad och kompletterad, trädde i kraft den 3 oktober 2016).
↑ Källa: Artikel "Rehabilitering i Tyskland" Arkiverad 7 mars 2014 på Wayback Machine på BERmeds webbplats.
↑ L. F. Chuprov. Terminologisk ordbok över logopedi och neuropsykologi . http://pem.esrae.ru/pdf/2013/1.sr/8.pdf (2012). Hämtad 17 juni 2019. Arkiverad från originalet 1 november 2019. (obestämd)

Litteratur

Badalyan L. O. Neuropatologi. - M.: Upplysningen, 1982. - S.307-308.
Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. I 3 volymer / Chefredaktör B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 3. - S. 29. - 1424 sid. — 100 000 exemplar.
Popov S. N. Fysisk rehabilitering. 2005. - P.608.
Epifanov V. A. Riktlinjer för medicinsk rehabilitering för läkare. - M .: MEDpress-inform, 2005. - P. 328.
Skumin V. A. Psykoterapi och psykoprofylax i systemet för rehabilitering av patienter med hjärtklaffproteser. Metodologiska rekommendationer från hälsoministeriet i den ukrainska SSR. Kiev, 1980. - 16 sid. [ett]
Bogolyubov, Medicinsk rehabilitering (manual, i 3 volymer). // Moskva - Perm. — 1998.
Chuprov, L. F. Terminologisk ordbok för logopedi och neuropsykologi. - M .: Bokkorsning, 2012. - S. 129.
Batysheva T. T., Skvortsov D. V., Trukhanov A. I. Modern diagnostik och rehabiliteringsteknik inom neurologi och ortopedi. - M., Medica, 2005. - ISBN 5-901177-08-8 - 256 sid.
Belova A. N., Shchepetova O. N. Riktlinjer för rehabilitering av patienter med motoriska störningar Volym 2. - M., Antidor, 1999. - ISBN 5-900833-14-3 - 648 sid.

Länkar

Ordböcker och uppslagsverk	Stor ryss
I bibliografiska kataloger	NKC : ph122527