| Biliär dyskinesi | |
|---|---|
| ICD-11 | DC14.2 |
| ICD-10 | K82.8 _ |
| ICD-9 | 575,8 |
| MKB-9-KM | 575,8 [1] |
| SjukdomarDB | 12297 |
| eMedicine | med/347 |
| Maska | D001657 |
Biliär dyskinesi ( i vissa ordböcker: gallvägar ) är en kränkning av deras motilitet. De kan vara funktionella eller förknippade med organiska orsaker. Enligt definitionen som gavs av de ryska gastroenterologerna akademiker A. L. Grebenev och professor A. A. Sheptulin 1997: "JVP är en störning av den motoriska funktionen av gallsystemet, som är baserad på en inkonsekvent (överdriven eller otillräcklig) sammandragning av gallblåsan, sfinktrar av Oddi, Lutkens, Miritsy, på grund av en kränkning av interaktionen mellan innervations- och parakrina system, koordinerar sekvensen av deras sammandragning och avslappning" [2]
Symtom på DZHVP - smärta i buken: i höger hypokondrium och i den epigastriska regionen, matt-akut, efter att ha ätit, efter träning, typisk bestrålning - upp till höger axel. Det kan också förekomma illamående , kräkningar , bitterhet i munnen, tecken på kolestas , leverförstoring , ömhet vid palpation , blåssymptom och dålig andedräkt observeras ofta. Och också ofta finns det smärta vid palpation i epigastriska regionen och i Chauffard-Rivet-zonen (choledochopancreatic triangel, choledochopancreatic zone) - zonen mellan mittlinjen och den högra övre bisektorn något ovanför naveln.
Instrumentella metoder gör det möjligt att bedöma motiliteten i gallvägarna och bestämma arten av dyskinesi. Dessa inkluderar duodenal sondering , standard EGDS med undersökning av området för huvudpapillen i duodenum [3] , radiologiska metoder (oral och intravenös kolecystografi), ultraljud , radioisotopmetoder ( hepatobiliär scintigrafi ).
Laboratoriemetoder: ett biokemiskt blodprov används för att bedöma gallsystemets tillstånd . Ett blodprov för ett lipidspektrum, eller " lipidogram " visar innehållet av lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet ( HDL , LDL , VLDL ) samt kolesterol .
Motilitetsstörningar i gallblåsan är alltid sekundära. När det gäller organiska orsaker beror de på skador på själva gallvägarna och vid funktionella kolepatier beror de på en oreglering av nervsystemet. I detta avseende börjar korrigeringen med fastställandet av orsaken och dess eliminering - behandlingen av den underliggande sjukdomen i mag-tarmkanalen, korrigeringen av den vegetativa statusen etc.
Vid någon form av dyskinesi visas frekventa fraktionerade måltider 5-6 gånger om dagen, tabell 5 enligt Pevzner ordineras (diet nr 5). I den hyperkinetiska formen är produkter som stimulerar gallsekretion begränsade (fett kött, fisk, fågel, vegetabilisk olja, kryddor, svamp, buljong, rökt kött, kolsyrad mat, etc.). I den hypokinetiska formen innehåller kosten grönsaker, frukt, smör, grädde, gräddfil, ägg.
Av drogerna ordineras koleretiska medel - vegetabiliska koleretika ( sandiga immortelleblommor , majsstämplar ) eller syntetiskt ursprung och kolekinetik , såväl som kolespasmolytika . För lindring av akuta smärtattacker används icke-narkotiska analgetika i standarddoser [4] . Enzympreparat , neurotropa medel , fysioterapeutiska behandlingsmetoder ordineras också .