Tolvfingertarmsljud

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 6 augusti 2015; kontroller kräver 10 redigeringar .

Duodenal sondering  är en metod som används vid sjukdomar i lever och gallvägar för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Antingen in i tolvfingertarmen eller parenteralt  - olika irriterande ämnen introduceras för att stimulera sammandragningar av gallblåsan och slappna av i den gemensamma gallgångens slutmuskel, vilket leder till att gallan frisätts i tolvfingertarmen. Den frigjorda gallan aspireras genom en sond som förs in i tolvfingertarmen.

Inuti används irriterande ämnen som 30-50 ml av en varm 25% lösning av magnesiumsulfat , 20 ml olivolja, 10% peptonlösning , 10% natriumkloridlösning , 40% xylitollösning , 40% glukoslösning , etc. parenteralt, ml pituitrin , 0,5-1 mg histamin intramuskulärt, atropin , etc.

Sonden för duodenal sondering är en gummislang. För tillfället används nästan alltid en engångssond som skrivs ut med patienten.

Diametern på gummisonden är 3-5 mm, längden är 1,5 m. I dess ände (den som sätts in i magen ) förstärks en ihålig metalloliv med ett antal hål. Måtten på oliven är 2x0,5 cm Märken på sonden: på ett avstånd av 40-45 cm från oliven; på ett avstånd av 70 cm, på ett avstånd av 80 cm. Det sista märket motsvarar ungefär avståndet från patientens tänder till Vater-papillen ( stor duodenalpapill) .

Sondförberedelse för forskning: kokning och kylning i kokt vatten.

Ytterligare utrustning för studien: sondklämma, provrörsställ, spruta med en kapacitet på 20 ml, sterila rör för inokulering, bricka.

Mediciner: pituitrin, atropin, 25% magnesiumsulfatlösning , olivolja eller andra sekretoriska irriterande ämnen , 200 ml 2% natriumbikarbonatlösning .

Förberedelse av patienten för studien: för att underlätta tagningen av de nödvändiga proverna måste patienten ta koleretiska läkemedel, som till exempel hofitol, eller örtte för att samla galla, under dagen före proceduren. Innan du går och lägger dig, ta en Noshpa-tablett för att lindra spasmer från gallvägarna. Middagen är lätt; gasproducerande livsmedel som potatis, mjölk, svart bröd, färsk frukt och grönsaker är undantagna.

Teknik för proceduren

  1. Läkaren utför aerosolbedövning med 10 % lidokain av den mjuka gommen eller näsgångarna för att underlätta införandet av sonden.(Nästan aldrig, röret är väldigt tunt)
  2. Därefter mäts sonden från käken till naveln, varefter ett märke sätts på den med en markör tills patienten behöver svälja sonden.
  3. Sonden, efter läkarens bedömning, sätts in antingen i sittande eller stående läge.
  4. Oliven placeras till patienten djupt bakom tungroten och introduceras gradvis inuti. Oliven är förmodligen i magen om sonden når det första märket. Vid behov av att kräkas måste patienten klämma fast sonden med sina läppar och ta några djupa andetag, varefter läkaren fortsätter att föra in sonden till önskat märke.
  5. Efter att oliven kommer in i magen läggs patienten på höger sida och placerar en rulle (ovanpå vilken är en varm värmedyna insvept i en handduk) i nivå med de nedre revbenen - hypokondri.
  6. Patienten ska fortsätta att svälja sonden långsamt. Samtidigt är det nödvändigt att aspirera innehållet i magen, vilket bör underlätta öppningen av pylorus och passagen av oliv in i tolvfingertarmen.
  7. Oftast passerar oliven nästan omedelbart in i tolvfingertarmen, i sällsynta fall efter 1-2 timmar under den periodiska öppningen av pylorus. Om sonden är ihoprullad i magen, drar försökspersonen den till första märket, varefter den långsamt sväljer igen. Fluoroskopi kan användas för att fastställa olivens placering. Du kan också tillämpa denna metod: luft injiceras i sonden med en spruta, om patienten känner ett bubblande - en oliv i magen, om inte - i tolvfingertarmen.
  8. Vid försenad öppning av pylorus, injicera subkutant 1 ml 0,1% atropinlösning, 2 ml 2% papaverinlösning eller ge 100-200 ml 1% natriumbikarbonatlösning att dricka, stäng sedan sonden med en klämma i 10 -15 minuter.
  9. Portion A. Det utsöndras från sonden efter att oliven kommer in i tarmen. För analys - ta ett provrör med det mest transparenta innehållet.
  10. För att samla upp del B injiceras en av stimulierna, varefter sonden stängs i 5-10 minuter, varefter mörk olivgalla frigörs  - det koncentrerade innehållet i gallblåsan. Om detta inte händer, upprepas införandet av stimulansen efter 15-20 minuter.
  11. Portion C - frigörs efter fullständig tömning av gallblåsan. Vätskan är transparent, utan föroreningar - det är en blandning av galla från den intrahepatiska gallvägen och tarmsaft .
  12. Efter mottagande av del C avlägsnas sonden.
  13. I händelse av att prov C inte kunde tas, ges patienten en engångstvätt med furacilin eller kamomill, varefter sonden tas bort och vanligtvis erbjuds en andra session.

Se även

Litteratur