Fallkontrollstudie

En fall-kontrollstudie (CSC)  är en typ av observationsstudie där två studiegrupper som skiljer sig åt i sitt utfall jämförs utifrån en antagen bidragande faktor. Kontrollgruppsstudier används ofta för att identifiera faktorer som kan påverka hälsotillståndet genom att jämföra deltagare som har en sjukdom (”fall”) och deltagare som inte har den (”kontroller”).

Denna typ av studie kräver färre resurser att genomföra men ger mindre bevis för en kausal slutledning än en randomiserad kontrollerad studie . Som ett resultat av studien med kontrollgruppen får forskaren endast en oddskvot, vilket är en lägre indikator på närvaron av ett stabilt förhållande jämfört med den relativa risken .

Koncept

En fall-kontrollstudie är en analytisk epidemiologisk studie av personer med en specifik sjukdom och personer från motsvarande kontrollgrupp som inte har sjukdomen. Förhållandet mellan egenskapen och sjukdomen studeras genom att jämföra patienter och icke-patienter med frekvensen av förekomsten av egenskapen bland dem eller, om egenskaperna är kvantitativa, med nivån på egenskapen i varje grupp.

En sådan studie är retrospektiv, eftersom den börjar efter sjukdomsuppkomsten och syftar till att studera möjliga etiologiska faktorer som verkade tidigare. [ett]

Till exempel, i en studie som försökte visa att personer som röker (orsakar) var mer benägna att få diagnosen lungcancer (utfall), var fallgruppen personer med diagnosen lungcancer, kontrollgruppen var personer utan lungcancer (inte nödvändigtvis friska), medan rökare var närvarande i båda grupperna. Om en större andel personer i fallgruppen röker, jämfört med kontrollgruppen, tyder detta på, men ger inga definitiva bevis, att hypotesen är korrekt.

Fall-kontrollstudier kontrasteras ofta med kohortstudier, där exponerade och oexponerade deltagare följs upp tills de hittar ett resultat av intresse för forskarna.

Val av fall och kontroller

Rätt urval av deltagare i båda grupperna är grunden för studiedesignen. Båda grupperna är valda från en förutbestämd population. [2]

Val av fall

Utredaren bör definiera fallen så specifikt som möjligt. Ibland kan definitionen av en sjukdom baseras på flera kriterier; sålunda bör alla dessa punkter tydligt anges i definitionen av ärendet.

Kontrollera val

Deltagarna i kontrollgruppen bör vara vid god hälsa; inkluderingen av personer med sjukdomen är ibland motiverad när kontrollgruppen visar personer utan sjukdomen, som potentiellt skulle kunna hamna i "riskgruppen".

Kontrollgruppen kan ha samma sjukdomar som "fallen", men med en annan svårighetsgrad, vilket gör att den skiljer sig från studiegruppens förväntade resultat.

Som med alla epidemiologiska studier kommer ett större antal deltagare i studien att öka validiteten av data. Antalet "fall" och "kontroller" behöver inte vara lika. I många situationer är det mycket lättare att rekrytera en kontrollgrupp än deltagare med själva sjukdomen. Att öka antalet deltagare i kontrollgruppen jämfört med "case"-gruppen, upp till ett förhållande på 4 till 1, kan vara ett kostnadseffektivt sätt att förbättra studien.

För- och nackdelar [3]

Fördelar med fallkontrollforskning

• Lönsamhet. Fallkontrollstudier är en relativt billig och vanligt förekommande typ av epidemiologisk studie som kan utföras av små team eller av enskilda utredare vid separata institutioner. De visade vägen till ett antal viktiga upptäckter och landvinningar. Fall-kontrollstudiedesignen används ofta i sällsynta sjukdomsstudier eller som en preliminär studie där lite är känt om sambandet mellan en riskfaktor och den aktuella sjukdomen.
• Snabba resultat. Jämfört med kohortstudier tenderar de att vara kortare. I vissa situationer har de större statistisk signifikans än kohortstudier, som beror på ett tillräckligt antal fall bland deltagarna.
• Möjlighet att studera sällsynta sjukdomar.
• Förmåga att studera ett brett spektrum av riskfaktorer.
• Vid ett adekvat urval av kontrollgruppen skiljer de sig lite i sitt värde från kohortstudier.
• Det finns ingen förlust av observerade ansikten under studien.

Nackdelar med fall-kontrollstudier

• Svårt att välja kontrollgrupp.
• Inte lämplig för att studera sällsynta riskfaktorer.
• De har begränsad förmåga att fastställa tidsförloppet av händelser. Det kan vara svårare att fastställa en tidsskala för effekten av utfallet i en fall-kontrollstudie jämfört med kohortstudier där exponeringen bestäms innan deltagarna följs upp över tid för att fastställa deras baslinjeutfall.
• Den viktigaste bristen i fall-kontrollstudier hänför sig till svårigheten att få tillförlitlig information om graden av exponering för en individ över tid. Således ligger ISK på en låg nivå i bevishierarkin . Fall-kontrollstudier är i grunden observationella och ger därför inte samma bevisnivå som randomiserade kontrollerade studier. Resultaten kan bero på andra faktorer, i den mån de ger motsatt svar på studier av högre kvalitet.

Studieexempel

En av de mest kända fallkontrollstudierna, som publicerades i British Medical Journal 1950, var studien av sambandet mellan rökning och utvecklingen av lungcancer av Richard Dohl och Bradford Hill, som kunde påvisa ett statistiskt signifikant samband i en stor studie. Deras motståndare har i åratal hävdat att denna typ av forskning inte kan bekräfta orsaken till ett visst fenomen, men resultaten av kohortstudier har visat att det finns ett orsakssamband mellan sjukdomen och de resultat som erhållits. I detta skede av vetenskapen har det bekräftats att rökning är 87% orsaken till dödsfall i lungcancer i USA .

Anteckningar

1. ↑ Dictionary of Epidemiology / Redigerat av John M. Last. - Moskva, 2009. - S. 90-92. — 316 sid. - ISBN http://osdm.org/wp-content/uploads/2014/05/epid_dict.pdf .
2. ↑ Fallkontrollstudie . StudFiles. Hämtad: 12 november 2017. (obestämd)
3. ↑ | Vetenskaplig tidskrift  (engelska)  (otillgänglig länk) . journal.ssmu.kz. Hämtad 12 november 2017. Arkiverad från originalet 13 november 2017.

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Britannica (online)