Koagulationsstudier

Koagulationstester  är tester för att diagnostisera hemostassystemet.
Koagulometer  är en medicinsk laboratorieanalysator för att studera hemostassystemet . I moderna koagulometrar implementeras olika metoder för att aktivera och övervaka processen för trombbildning i blod eller blodplasma.

Klassificering av koagulationstester

Nästan alla koagulometrar som används i laboratoriediagnostik är baserade på metoder för att studera hemostassystemet, skapade för mer än ett halvt sekel sedan. De flesta metoder är lämpliga för att upptäcka störningar i en länk av hemostas utan att diagnostisera andra möjliga störningar. Ett annat problem med dagens diagnos av hemostassystemet är förutsägelsen av trombos , det vill säga känslighet för patientens pre-trombotiska tillstånd.

Hela variationen av kliniska tester av blodkoagulationssystemet kan delas in i 2 grupper: globala (integrerade, allmänna) tester och "lokala" (specifika) tester.

Globala tester karakteriserar resultatet av hela koaguleringskaskaden. De är lämpliga för att diagnostisera det allmänna tillståndet hos blodkoagulationssystemet och svårighetsgraden av patologier, samtidigt som man tar hänsyn till alla påverkande faktorer. Globala metoder spelar en nyckelroll i det första steget av diagnos: de ger en integrerad bild av de pågående förändringarna i koagulationssystemet och gör det möjligt att förutsäga tendensen till hyper- eller hypokoagulation i allmänhet.

"Lokala" tester karakteriserar resultatet av arbetet med enskilda länkar i kaskaden av blodkoagulationssystemet, såväl som individuella koagulationsfaktorer. De är oumbärliga för ett eventuellt förtydligande av lokaliseringen av patologin med en noggrannhet av koagulationsfaktorn.

Separat kan du välja ett test för D-dimer  - en produkt av nedbrytningen av blodproppar. En ökning av koncentrationen av D-dimerer i patientens blod indikerar sannolikheten för trombos.
För att få en helhetsbild av arbetet med hemostas hos en patient måste läkaren kunna välja vilket test han behöver.

Beroende på typen av föremål som studeras kan följande kompletterande grupper av metoder särskiljas:

• tester i blodplättsfattig eller blodplättsfri plasma (bekvämt för transport, kan frysas, optiska observationsmetoder kan användas, men blodplättskopplingen för hemostas tas inte med i beräkningen),
• tester i blodplättsrik plasma (nära verkliga förhållanden i kroppen, men det finns restriktioner för tidpunkten för arbetet)
• studier i helblod (den mest fysiologiska och du kan påbörja studien omedelbart, men den minst bekväma för studier på grund av hållbarheten för blod och komplexiteten i att tolka resultaten).

Globala tester och deras funktioner

• Tromboelastografi
  • helblodsprov
  • ger inte information om kinetiken för trombinbildning, låg separerbarhet av bidragen från plasma och blodplättshemostas
  • inte standardiserat
  • låg känslighet
• Trombingenereringstest (trombinpotential, endogen trombinpotential)
  • mager plasma eller blodplättsrik plasma kan användas
  • ger information om katalysatorn för huvudreaktionen - omvandlingen av fibrinogen till fibrin
  • homogen (aktivering i hela provets volym)
• Trombodynamik test
  • inhomogen: implementerar en rumslig modell för koageltillväxt
  • använder blodplättsfri plasma
  • fångar information om bildandet av en propp i form av en graf, vilket gör det möjligt att beräkna nyckelparametrarna för blodkoagulationssystemet
  • ny, ännu inte utbredd

"Lokala" tester och deras funktioner

• APTT
  • kännetecknar passagehastigheten för den inre koaguleringsbanan
  • dålig plasma (den bekvämaste att arbeta med, men trombocytmekanismen för koagulation är inte implementerad)
  • kontaktvägsaktivering
• Protrombintidstest (eller protrombintest, INR, PV) - passagehastigheten för den externa koaguleringsbanan
  • dålig plasma
  • inte känslig för brist på inre koagulationsvägsfaktorer
• Mycket specialiserade metoder för att upptäcka förändringar i koncentrationen av enskilda faktorer

Litteratur

1. Panteleev M.A., Vasiliev S.A., Sinauridze E.I., Vorobyov A.I., Ataullakhanov F.I. Praktisk koagulologi / red. Vorobieva A.I. - Moskva: "Praktisk medicin", 2010. - 192 s. — ISBN 978-5-98811-165-8 .
2. Hemker HC, Beguin S. Fenotyping av koaguleringssystemet // Thromb Haemost. - 2000. - T. 84 . - S. 747-751 .
3. van Geffen M, van Heerde WL. Globala hemostasanalyser, från bänk till säng. // Thromb Res .. - 2012. - T. 129 , nr 6 . - S. 681-7 . — PMID 22221936 .
4. Dargaud Y, Luddington R, Gray E, Lecompte T, Siegemund T, Baglin T, Hogwood J, Regnault V, Siegemund A, Negrier C. Standardisering av trombingenereringstest - som refererar plasma för TGT. En internationell multicenterstudie  // Thromb Res .. - 2010. - T. 125 , nr 4 . - S. 353-6 . — PMID 19942257 .
5. Chitlur M, Sorensen B, Rivard GE, Young G, Ingerslev J, Othman M, Nugent D, Kenet G, Escobar M, Lusher J. Standardisering av tromboelastografi: en rapport från TEG-ROTEM-arbetsgruppen // Hemophilia. - 2011. - T. 17 , nr 3 . - S. 532-7 .