Brännmedicin är en relativt ung gren av medicin som studerar svåra brännskador och relaterade patologiska tillstånd, i synnerhet brännskador , samt metoder för att behandla sådana tillstånd. [ett]
Problemet med att behandla brännskador har funnits under hela civilisationens existens. Med den medicinska kunskapens tillväxt ökade specialiseringen, vilket naturligtvis ledde till att det uppstod specialister som hanterade brännskador.
Trots mänsklighetens långa bekantskap med brännskador, fram till 1800-talet, reducerades behandlingen av brännskador till anestesi och lokal applicering av salvor, ibland av en ganska exotisk sammansättning.
Den första fullfjädrade vetenskapliga studien om behandling av brännskador publicerades av Paul Ammann i Leipzig den 17 december 1658. Författaren drog slutsatsen att växtbaserade kylmedel bör användas redan i början av behandlingen och stark kylning bör undvikas. För djupa brännskador är det nödvändigt att skära sårskorpan så att vätskan kan rinna av. [2]
Historien om kirurgiska metoder för behandling av brännskador har cirka 140 år. År 1869 transplanterade den schweiziske kirurgen Reverden för första gången en liten epidermal bit av patientens hud på ett granulerande sår, som fungerade som grund för kirurgisk plastikkirurgi av brännskador. I Ryssland , 1869, utförde S. Yanovich-Chainsky den första hudtransplantationen . Denna ryska kirurg noterade först förhållandet mellan tjockleken på den transplanterade huden och framgången med dermoplastik av en brännskada. År 1871 konstaterade Yatsenkos avhandling att när man använder en flik med subkutant fett förekommer inte engraftment. [3]
Efterföljande studier syftade till att öka storleken på det transplanterade hudområdet. År 1893 lyckades Krause få området för det transplanterade transplantatet till 150-200 cm². 1929 skapades ett speciellt suginstrument, en retraktor, med vars hjälp det var möjligt att få en delad flik och reducera transplantatets tjocklek till 0,3–0,6 mm. Detta ökade chanserna för en lyckad transplantation och resulterade också i att såret på platsen för hudborttagningen nu läker av sig själv, utan att det bildas grova ärr. [3]
Därefter fick idén om en retractor en naturlig utveckling, och 1939 skapade läkaren I. Paget och ingenjören Hood instrumentet dermatom . Uppfinningen av detta verktyg gjorde det möjligt att framgångsrikt ta bort mer omfattande och tunna hudflikar utan att skada dem, vilket i sin tur underlättade läkningen av donatorsåret och säkerställde den bästa implantationen i skadeområdet. [3]
1946 dök en inhemsk analog av dermatomet upp, utvecklad av M.V. Kolokoltsev (1904-1994). Således eliminerades problemet med plastikkirurgi av brännskador relativt sett. Nekrotisk vävnad till följd av brännskada fortsatte dock att vara ett problem. Cellförfallsprodukter och åtföljande infektion förvärrade sjukdomsförloppet avsevärt, försämrade prognosen och orsakade oönskade komplikationer. Frågan om den mest rationella och säkra behandlingen av dem blev aktuell. [3]
Som ett resultat av många praktiska observationer och vetenskapliga studier fann man att ju tidigare avlägsnande av döda vävnader utförs, desto gynnsammare kommer sjukdomsförloppet att vara. Åsikterna om tidpunkten för nekktomi varierar från 3-4 dagar till 5-7, men alla författare är överens om att ju tidigare nekktomi görs, desto bättre är patientens tillstånd i framtiden. [3]
På 1990 -talet började studier på ett lovande sätt att få en hudflik för transplantation från en kultur av hudceller, snarare än huden från en donator. [3]