Accelererad rehabiliteringskirurgi

Accelererad rehabiliteringskirurgi  (snabbkirurgi) är en kirurgisk patienthanteringsstrategi som syftar till att optimera alla stadier av perioperativ (preoperativ, intraoperativ och postoperativ) patienthantering, inklusive data om förberedelser för operation , bibehålla elektrolytbalansen , förhindra postoperativt illamående och kräkningar, adekvat analgesi , samt fastställa kriterierna för säker utskrivning av patienten från sjukhuset [1] .

Historik

Konceptet snabbspår (”snabbspår i kirurgi”, acceleration av olika stadier av behandlingsprocessen), eller ERAS (”tidig rehabilitering efter operation” – tidig rehabilitering efter operation) uppstod i mitten av 2000-talet som ett resultat av att söka efter effektiva metoder för att behandla kirurgiska patienter med minimal risk. Fast-track definieras som snabb återhämtningsoperation [2] eller accelererad återhämtning efter operation [3] . Pionjären för snabbkirurgi i Europa, som täcker alla faser av perioperativ terapi, var Prof. Henrik Kelet [4] . Jan Winds verk har sammanfattat och identifierat de faktorer som utgör det multimodala snabbspåret i randomiserade studier och metaanalys [5] .

Strategin är att minimera kirurgiska trauman och minska risken för postoperativa komplikationer. Med dessa grundläggande bestämmelser, i slutet av 1900-talet, utvecklades kirurgi i alla länder, men det var snabbspår som började uppfattas som en ny riktning i utvecklingen av kirurgisk behandling, även innefattande "en översyn av många standarder som har länge blivit klassiska” [6] . Val av anestesimetoder, minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling, användning av epidural eller regional anestesi, optimal smärtkontroll och aktiv postoperativ återhämtning (inklusive tidig oral nutrition och mobilisering) vid snabb operation minskar stressreaktioner och organdysfunktion, vilket avsevärt minskar tiden , nödvändigt för en fullständig återhämtning. Användningen av laparoskopiska, endoskopiska, mini- och mikroinvasiva teknologier motsvarar maximalt principerna för snabbkirurgi. Ett växande intresse för detta tillvägagångssätt observeras inom bukkirurgi, onkologi, gynekologi, urologi, etc. Resultatet av tillämpningen av dessa åtgärder är en stadig minskning av stressreaktioner i kroppen och en minskning av sjukhusstadiet av behandlingen [7] .

Anteckningar

1. ↑ Khatsiev B. B., Kuzminov A. N., Yashkov Yu. I. et al. Accelererad rehabilitering av patienter efter bariatrisk kirurgi - ett modernt tillvägagångssätt  // Fetma och metabolism. - 2014. - T. 11 , nr. 4 . — S. 19–24 . — ISSN 2306-5524 . - doi : 10.14341/omet2014419-24 .
2. ↑ Kehlet H. Multimodal metod för kontroll av postoperativ patofysiologi och rehabilitering // British journal of anaesthesia. - 1997. - T. 78 , nr 5 . - S. 606-617 . doi : 10.1093 / bja/78.5.606 .
3. ↑ Zatevakhin I. I., Pasechnik I. N., Gubaidullin R. R., Reshetnikov E. A., Berezenko M. N. Accelererad återhämtning efter kirurgiska operationer: ett multidisciplinärt problem // Kirurgi. Journala dem. N.I. Pirogov. - 2015. - Nr 9 . - S. 4-8 . - doi : 10.17116/hirurgia201594-8 .
4. ↑ Kehlet H. (2011). Snabbkirurgi — en uppdatering om fysiologiska vårdprinciper för att förbättra återhämtningen. Langenbecks arkiv för kirurgi , 396(5), 585-590. doi:10.1007/s00423-011-0790-y
5. ↑ Wind J., Polle SW, Fung Kon Jin et al. (2006). Systematisk genomgång av förbättrade återhämtningsprogram vid tjocktarmskirurgi. British journal of surgery , 93(7), 800-809. doi:10.1002/bjs.5384
6. ↑ Shchepotin I. B., Kolesnik E. A., Lukashenko A. V. et al. Utsikter för användningen av det multimodala programmet "fast track surgery" vid kirurgisk behandling av tumörer i bukorganen // Clinical Oncology. - 2012. - V. 5 , nr 1 . - S. 22-32 .
7. ↑ Bryusov P. G., Urazovsky N. Yu., Kuritsyn A. N. et al. Möjligheter att använda programmet för accelererad återhämtning efter kirurgi (FTS) i militär fältkirurgi  // Almanacka från Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky. - 2017. - Nr 1 . - S. 1248-1249 . — ISSN 2075-6895 .