Krim-Kongo hemorragisk feber

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 29 april 2021; kontroller kräver 5 redigeringar .
Krim-Kongo hemorragisk feber
ICD-11 1D49
ICD-10 En 98,0
MKB-10-KM A98.0
ICD-9 065,0
MKB-9-KM 065.0 [1] [2]
SjukdomarDB 31969
Maska D006479
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Krim-Kongo hemorragisk feber [3] ( lat.  febris haemorrhagica crimiana , synonym för centralasiatisk hemorragisk feber ) är en akut mänsklig infektionssjukdom som överförs av fästingbett , orsakad av Krim-Kongo hemorragisk febervirus . Sjukdomen kännetecknas av feber , allvarlig berusning och blödningar på huden och inre organ. Identifierades först 1944 på Krim . Orsaksmedlet identifierades 1945. 1956 identifierades en liknande sjukdom i Kongo . Studier av detta virus har etablerat dess fullständiga identitet med viruset som finns på Krim.

Etiologi

Det orsakande medlet för sjukdomen är ett virus från släktet Orthonairovirus av ordningen Bunyavirales . Avser arbovirus . Öppnades 1945 av MP Chumakov på Krim , när man undersökte blodet från sjuka soldater och bosättare som insjuknade under höskörd.

Epidemiologi

Den naturliga reservoaren för patogenen är gnagare , stora och små nötkreatur , fåglar, vilda däggdjursarter, såväl som fästingar själva, som kan överföra viruset till avkomman genom ägg och är virusbärare för livet. Källan till patogenen är en sjuk person eller ett infekterat djur. Viruset överförs genom ett fästingbett eller genom medicinska procedurer som involverar injektioner eller blodprovstagning. De främsta bärarna  är fästingar Hyalomma marginatus , Dermacentor marginatus , Ixodes ricinus . På Rysslands territorium 2012 noterades 74 fall av sjukdomen: 41 i Rostov-regionen , 24 i Stavropol-territoriet , 6 i Astrakhan-regionen , 3 i Kalmykia [4] . Sjukdomar noterades också i Volgograd-regionen, Republiken Dagestan, Ingusjien, Centralasien , Kina , Georgien , Ukraina , Bulgarien , i fd Jugoslavien , i Pakistan , Kazakstan och Centralasien , Central-, Öst- och Sydafrika ( Kongo , Kenya , Uganda , Nigeria och etc.). I 80 % av fallen blir personer mellan 20 och 60 år sjuka.

Patogenes

Inte helt utforskad. Infektionsporten är huden på platsen för ett fästingbett eller mindre hudskador som kommer i kontakt med blodet hos patienter under nosokomiala manipulationer (till exempel när man tar blod för tester som utförs utan lämpliga försiktighetsåtgärder). Med ett fästingbett uttrycks inte lokala förändringar. Viruset kommer in i blodomloppet och ackumuleras i cellerna i retikuloendotelsystemet .

I det andra stadiet av sjukdomen, efter replikering av viruset och massutsläpp av nya virus från celler till blodet, finns en allmän allvarlig förgiftning av kroppen, det vaskulära endotelet påverkas, deras permeabilitet ökar, hemorragisk diates utvecklas (blödningar på hud och slemhinnor, i inre organ).

Klinisk bild

Inkubationstiden är från en till 14 dagar. Vanligtvis 2-9 dagar. Det finns ingen prodrome. Sjukdomen utvecklas snabbt. I det första skedet stiger temperaturen kraftigt, på kort tid, till 39-40 grader Celsius och uppåt, börjar huvudvärk, frossa, ibland mycket stark, rodnad i ansikte och slemhinnor. Det finns tecken på allmän berusning av kroppen (svår svaghet, smärta i muskler, leder, illamående, kräkningar). Efter 2-4 dagar börjar det andra, hemorragiska stadiet av sjukdomen. Patientens tillstånd försämras kraftigt. Blödningar uppträder på huden och slemhinnorna i form av utslag, fläckar, hematom. Det finns ökat blödande tandkött , injektionsställen. Eventuell nasala, livmoderblödningar . Smärta i buken, levern, diarré, kräkningar, gulsot, oliguri är möjliga. Sjukdomen varar i 10-12 dagar, men patienterna förblir svårt utmärglade i ytterligare 1-2 månader. Ibland är det andra steget mindre uttalat, och sjukdomen förblir oupptäckt, eftersom de initiala symtomen liknar de vid akuta luftvägsinfektioner. Sepsis, lungödem, fokal lunginflammation, akut njursvikt, otitis media, tromboflebit kan observeras som komplikationer.

Dödligheten varierar från 2 till 50 %.

Patologiska förändringar

En obduktion avslöjar flera blödningar i slemhinnorna i mag-tarmkanalen, blod i dess lumen, men det finns inga inflammatoriska förändringar. Hjärnan och dess membran är hyperemiska, de visar blödningar 1–1,5 cm i diameter med förstörelse av märgen. I hela hjärnans substans upptäcks små blödningar. Blödningar observeras också i lungor, njurar och lever.

Behandling

Patienter måste isoleras på sjukhusets infektionsavdelning. Behandlingen är symptomatisk och etiotropisk. Förskriva antiinflammatoriska läkemedel, diuretika. Uteslut användningen av läkemedel som ökar njurskador, till exempel sulfonamider. Antivirala läkemedel (ribavirin) ordineras också. Under de första 3 dagarna administreras ett heterogent specifikt hästimmunoglobulin, immunserum, plasma eller specifikt immunglobulin erhållet från blodserumet från återvunna eller vaccinerade individer. Specifikt immunglobulin används för akutprofylax hos personer som kommer i kontakt med patientens blod.

Immunitet

Den naturliga känsligheten för viruset hos människor är hög. Efter återhämtning kvarstår immuniteten, som varar 1-2 år.

Förebyggande och kontrollåtgärder

Det finns inga vacciner för användning på djur.

Även om ett inaktiverat mushjärnavledt vaccin mot CCHF har utvecklats och använts i liten skala i Östeuropa, finns det för närvarande inget säkert och effektivt vaccin tillgängligt för utbredd användning hos människor. [5]

I avsaknad av ett vaccin är det enda sättet att minska mänskliga infektioner att öka medvetenheten om riskfaktorer och utbilda människor om de åtgärder de kan vidta för att begränsa exponeringen för viruset. [3]

För att förhindra infektion är huvudinsatserna riktade mot kampen mot bäraren av sjukdomen. Genomför desinfektion av lokaler för att hålla boskap, förhindra bete på betesmarker som ligger på det naturliga fokusets territorium. Individer bör bära skyddskläder. Behandla kläder, sovsäckar och tält med insektsmedel. Vid fästingbett i livsmiljön, kontakta omedelbart en sjukvårdsinrättning för hjälp. I medicinska institutioner bör man ta hänsyn till virusets höga smittsamhet, såväl som dess höga koncentration i blodet hos patienter. Därför måste patienterna placeras i en separat låda, och service bör endast lita på av specialutbildad personal.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Krim - Kongo hemorragisk feber _ _ _
  4. ↑ Butenko A. M., Trusova I. N. Incidensen av hemorragisk feber på Krim i Europa, Afrika och Asien (1943-2012) // Epidemiologi och infektionssjukdomar. - 2013. - Nr 5. - P. 48
  5. ↑ Krim-Kongo hemorragisk feber (Krim hemorragisk feber, Krim-Kongo hemorragisk feber) . Hämtad 27 april 2020. Arkiverad från originalet 17 februari 2020.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk