Omsk hemorragisk feber är en akut virussjukdom som kännetecknas av naturliga foci, feber, hemorragiskt syndrom, skador på andningsorganen, nervsystemet och ett relativt godartat förlopp. Tillhör gruppen bortglömda (försummade) sjukdomar .
| Omsk hemorragisk feber | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D4A |
| ICD-10 | A 96,2 |
| MKB-10-KM | A98.1 |
| ICD-9 | 065.1 |
| MKB-9-KM | 065.1 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 31095 |
| Maska | D006481 |
Det orsakande medlet för Omsk hemorragisk feber, det RNA-innehållande filtrerbara viruset Haemorrahgogenes sibericus, tillhör släktet Flavivirus , familjen Flaviviridae . Enligt antigena egenskaper är det nära andra virus i gruppen av fästingburen encefalit , men orsakar inte bildandet av korsimmunitet . Det finns i två serologiska varianter. Viruset har en storlek på upp till 40 nm i diameter, en sfärisk form och ett tvåskiktsskal, som inkluderar lipider och proteiner som bestämmer virusets artspecificitet. Låg motståndskraft mot olika fysikaliska och kemiska faktorer. När viruset passerar på bisamråttor och vita möss blir viruset mycket virulent, marsvin och vita råttor är okänsliga för viruset.
Den första informationen om sjukdomen går tillbaka till 1940-1943, då fall av sjukdomen med en "ovanlig" klinisk bild började registreras i Sibirien. Åsikter uttrycktes att dessa är atypiska former av salmonellos, tularemi, leptospiros. Våren 1945 dök fall av en okänd sjukdom upp igen i Omsk-regionen. Samtidigt föreslog de sibiriska läkarna G. A. Sizemova och A. A. Gavrilovskaya att denna sjukdom var nosologiskt oberoende. 1946 uppstod ytterligare ett utbrott med ett ännu större antal fall. Lokala experters arbete föreslog att sjukdomen överförs via en överföringsbar väg.
Naturliga foci av Omsk hemorragisk feber identifierades i stäpp- och skogsstäppregionerna i Omsk , Novosibirsk , Tyumen , Kurgan , Orenburg - regionerna. Den säsongsbetonade incidenskurvan har två toppar: i maj (de flesta jordbruksarbetare blir sjuka) och augusti-september (den högsta incidensen registreras bland jägare). Infektionsreservoaren i naturen är huvudsakligen vattenråtta, banksork, bisamråtta, samt fästingar Dermacentor pictus , Dermacentor marginatus , som kan överföra viruset till avkommor transovarialt . Omsk hemorragisk feber är icke-smittsam. Ingen överföring från människa till människa har noterats, och utbrott av nosokomial eller intrafamiliell infektion har inte registrerats . Mottaglighet är universell.
Infektionsporten är huden på platsen för ett fästingbett eller små hudskador infekterade av kontakt med en bisamråtta eller vattenråtta. På platsen för införandet av viruset observeras inte den primära effekten. Patogenesen är baserad på kapillärendotelets nederlag , det autonoma nervsystemet och binjurarna av viruset .
En obduktion avslöjar en skarp överflöd och ödem i hjärnan och ryggmärgen, serös-hemorragisk leptomeningit, små blödningar , nekros och fokal encefalit . Patologiska förändringar liknar dem i andra hemorragiska feber .
Inkubationstiden varar från 2 till 4 dagar. Prodromala fenomen är extremt sällsynta, varar upp till 2 dagar, med svaghet, muskelsmärta, illamående , yrsel , huvudvärk . Vanligtvis börjar sjukdomen plötsligt och kännetecknas av feber (39-40 ° C), som varar 5-12 dagar. I 30-50% av fallen finns det en andra våg av feber 10-15 dagar efter sjukdomsdebut. Den andra feberperioden är ofta svårare än den första.
I typiska fall finns det huvudvärk, meningism , illamående och exantem på gommens slemhinna; nasala, intestinala, lung- och livmoderblödningar dominerar. När man undersöker en patient är hyperemi i överkroppen karakteristisk, ansiktet är också hyperemiskt, svullet, sclera injiceras, slemhinnan i orofarynx är "flammig", ödemös . Ett hemorragiskt utslag från petekier till stora blödningar hittas. Hypotension noteras , med auskultation - dövhet av hjärtljud , bradykardi , pulsdikroti, separata extrasystoler är möjliga . I blodet bestäms leukopeni , trombocytopeni , plasmacytos. Omsk hemorragisk feber kännetecknas av regelbunden involvering av luftvägarna i den patologiska processen. Bronkit observeras hos nästan alla patienter, nästan hälften av dem på den 3-5:e dagen har tecken som tyder på lungskador (andnöd, fina bubblande raser i ett begränsat område). Under hela feberperioden är kliniska symtom stabila. Från det ögonblick som temperaturen sjunker och under konvalescensperioden kvarstår astenisering under lång tid .
Vid diagnostisering beaktas epidemiologiska förutsättningar. För att bekräfta diagnosen används PCR, neutraliseringsreaktion, virusisolering (under de första sjukdagarna).
Det finns inga etiotropa läkemedel. Vid anslutning av sekundära infektioner - antibiotika. Multivitaminer (grupp B-vitaminer) ordineras, med utveckling av trombohemorragiskt syndrom - heparin upp till 40 IE per dag.
I de flesta fall slutar sjukdomen i fullständig återhämtning. Dödlighet 1–5 %. Med förbehåll för adekvat underhållsbehandling är prognosen gynnsam.
Efterlevnad av personliga skyddsåtgärder mot fästingangrepp. Akaricida åtgärder i naturliga härdar. Ett specifikt formalin-inaktiverat vaccin har utvecklats från hjärnvävnaden hos vita möss, men trots den höga skyddseffekten används inte detta vaccin på grund av biverkningar. Du kan använda vaccinet mot fästingburen encefalit för immunisering.