Venereal lymfogranulom

Könslymfogranulom ( fjärde könssjukdomen , inguinal lymfogranulomatosis , Durand-Nicolas-Favres sjukdom ) är en kronisk sexuellt överförbar sjukdom . Det orsakande medlet är de invasiva serovarierna L1, L2 och L3 av Chlamydia trachomatis . Det kännetecknas av en specifik lesion i inguinal, femoral, höftben och djupa bäckenlymfkörtlar .

Sjukdomen har små epidemiska foci i tropiska och subtropiska länder i Afrika , Asien och Sydamerika . Enligt WHO står det för 2 till 6 % av fallen av sexuellt överförbara sjukdomar. I USA registreras mellan 500 och 1 000 fall av sjukdomen årligen. Incidensen i USA ökade markant från 1966 till 1972 som ett resultat av spridningen av sjukdomen av människor som återvände från Vietnamkriget. Intensiveringen av kommunikationslänkar ökar risken för uppkomst och spridning av sjukdomen i olika regioner i världen. Incidensen av infektion är mycket mindre än för gonorré och syfilis . C. trachomatis är dock den vanligaste smittsamma orsaken till blindhet och den vanligaste sexuellt överförbara bakterien. Med klamydialymfogranulom finns det en hög risk för HIV- infektion .

Epidemiologiska egenskaper

Infektionsreservoaren är patienter med kliniska manifestationer, såväl som personer med asymtomatisk sjukdomsförlopp. Hos män upptäcks tecken på sjukdomen något tidigare än hos kvinnor som går till läkare i senare skeden av sjukdomen. Det överförs vanligtvis sexuellt, men det finns kända fall av överföring genom icke-sexuell kontakt, genom hushållsartiklar, som ett resultat av oavsiktlig infektion i laboratoriet eller under kirurgiska ingrepp.

Riskfaktorer för infektion inkluderar:

• besöka endemiska områden;
• oskyddat sex ;
• genomföra analt samlag;
• byte av flera sexpartners.

Diagnostik

I blodet på höjden av sjukdomen finns leukocytos , en ökning av ESR . I blodserumet ökar halten av immunglobuliner, speciellt IgA och IgG, ofta återfinns autoimmuna faktorer (kryoglobuliner, reumatoid faktor). För bekräftelse användning:

• bakteriologisk odlingsmetod: McCoy och HeLa-229 cellinjer används. Närvaron av typiska cytoplasmatiska inneslutningar bestäms genom färgning enligt Romanovsky-Gymz-metoden, jod eller fluorescensreaktionen av monoklonala antikroppar;
• Komplementfixeringsreaktion (CFR) är en mycket känslig men inte strikt specifik reaktion för denna sjukdom. Den blir positiv den 3-4:e veckan efter infektion med en serumtiter på 1:64 eller mer;
• bestämning av antigenet i enzymimmunanalys (ELISA) - detekterar närvaron av klamydiaantigen i det patologiska materialet. Metodens känslighet är 67-95%, specificiteten når 92-97%;
• mikroimmunofluorescenstest (mikro-ELISA) med antigen  - känsligare än RBC. Det diagnostiska värdet av att detektera antikroppar är jämförbart med resultaten av att detektera klamydia genom att så material på cellkulturer. Mycket hög känslighet för mikro-ELISA-testet, titrar på 1:512 och mer detekteras;
• direkt immunofluorescensreaktion (RIF) - patologiskt material appliceras som ett utstryk på en glasskiva , fixerad och färgad med monoklonala antikroppar som är märkta med fluorescin . I ett fluorescerande mikroskop bestäms fluorescerande kroppar. Metodens känslighet når 85-90%;
• Freys hudallergiska test: 0,1 ml antigen injiceras subkutant i den mellersta tredjedelen av underarmen. Ett positivt resultat är uppkomsten på injektionsstället av en papel eller vesikel 6-15 mm i storlek 48-72 timmar efter inokuleringen av antigenet.

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

Litteratur

• Lymphogranuloma veneral  / S. S. Kryazheva // Las Tunas - Lomonos. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2010. - S. 487. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / chefredaktör Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 17). - ISBN 978-5-85270-350-7 .
• Ljumsklymfogranulomatosis / I. Ya. Shakhtmeister // Kuna - Lomami. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1973. - ( Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 volymer]  / chefredaktör A. M. Prokhorov  ; 1969-1978, vol. 14).
• Stepanenko V. I., Chobotar A. I., Bondar S. O. Dermatologi och venerologi: assistent - K.: VSV "Medicine", 2015. - 336 s. ISBN 978-617-505-384-3  (ukr.)
• Dermatovenereologi. Nationellt ledarskap. Kort upplaga / utg. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 896 sid. / S. 316-319 ISBN 978-5-9704-2710-1
• Guide till infektionssjukdomar / Ed. V. M. Semenov. — M.: MIA, 2008. — 745 sid. / S. 310-314
• Jose A Plaza, Victor G Prieto Dermatologiska manifestationer av lymfogranulom venereum Uppdaterad: 10 maj 2018 Medscape . Droger & Sjukdomar. Dermatologi (Chiefredaktör: Dirk M Elston  )
• Jesse Tran, Kevin M Boehm Lymphogranuloma Venereum (LGV) in Emergency Medicine Uppdaterad: 23 maj 2017 Medscape . Droger & Sjukdomar. Emergency Medicine (Chiefredaktör: Jeter (Jay) Pritchard Taylor  )