Kattskrapsfeber

Kattskrapsfeber (felinos, kattskrapsjuka, benign lymforetikulos, Mollarets granulom) är en akut infektionssjukdom. Uppstår efter bett och repor av katter . Orsaksmedlet är bakterien Bartonella ( Bartonella henselae ). Sjukdomen kännetecknas av inflammation i de regionala lymfkörtlarna, feber och allmän berusning [3] [4] , eventuella ögonskador, hudutslag, skador på nervsystemet och inre organ [5] .

Historisk information

I mitten av 1900-talet beskrevs denna sjukdom (felinos) för första gången av två olika vetenskapsmän - R. Debre och P. Mollare [6] . 1950 identifierade Dr Robert Debre katter som den naturliga reservoaren för sjukdomen. [7] [8]

Etiologi

Det orsakande medlet för sjukdomen är de små gramnegativa bakterierna Bartonella henselae och Bartonella quintana från familjen Rhizobiales . Bakterier kännetecknas av uttalad polymorfism, de kan växa på speciella näringsmedier, vilket skiljer dem från rickettsiae. Det parasiterar katter, hundar, gnagare, apor. Tål inte värme, men bevaras väl vid låga temperaturer.

Epidemiologi

Infektionskällan är katter (kattungar yngre än 12 månader löper 15 gånger större risk att överföra infektionen än vuxna katter), i saliv , urin , på tassar , klor , som innehåller patogenen . Det finns fall då sjukdomen utvecklas genom kontakt med hundar , apor , marsvin . Mottaglighet är universell, men sjukdomen registreras oftare hos barn och ungdomar som leker med katter. Efter sjukdomen utvecklas en stark immunitet .

Patogenes och patomorfologi

Patogenen kommer in i människokroppen genom skadad hud och ibland slemhinnor (repor orsakade av kattens klor eller deras bett). I hälften av fallen bildas papler på platsen för dess introduktion , som senare suppurate. Från infektionsportarna sprids Bartonella lymfogent till regionala lymfkörtlar. Under deras inflytande bildas inflammatoriska infiltrat med hyperplasi av retikulära celler i lymfkörtlarna och senare granulom , som liknar brucellos, såväl som stjärnformade bölder med bildandet av fistlar. Därefter är regression av den inflammatoriska processen med skleros i lymfkörtlarna möjlig. Med hematogen spridning kommer Bartonella in i olika parenkymala organ, där liknande granulom bildas. Patogentoxiner och vävnadsförfallsprodukter orsakar utveckling av berusning och allergiska reaktioner .

Klinisk klassificering :

1. Klassisk form - lesioner i huden och lymfkörtlarna
2. Atypiska former:

• ögonskada
• skador på nervsystemet
• skador på lever, mjälte, hjärta, mer sällan lungor och tarmar.

3. bacillär angiomatos - allvarligt förlopp (observerat hos immunförsvagade individer) [9] [10] .

Klinisk bild

Inkubationsperiod . Det varierar från 3 till 10 dagar, men i vissa fall kan det dröja upp till 1,5 månad.

Inledande period. På platsen för en läkt repa eller bett, uppstår ofta en primär påverkan i form av rödaktiga papler som inte orsakar någon betydande oro för patienten och ofta går obemärkt förbi.

Höjdperiod. Senare kan paplerna festa, ulcerera och bli täckta med skorpor, efter avstötning av vilka inga ärr kvarstår. 2-3 veckor efter uppkomsten av den primära affekten utvecklas regional lymfadenit , oftast i armhålorna och på halsen, mer sällan i inguinal- och lårbensregionerna. I 80% av fallen noteras en ökning av en lymfkörtel . Ibland får lymfkörtlarna avsevärd storlek, vid palpation är de lätt smärtsamma, täta. Fenomenet periadenit observeras inte. Symtom på berusning uppträder i form av feber, sjukdomskänsla, huvudvärk, aptitlöshet. Varaktigheten av temperaturreaktionen med manifestationer av berusning varierar från 1 till 3 veckor. I vissa fall kan ett polymorft allergiskt utslag på huden, mikropolylymfadenit uppstå, levern och mjälten är förstorade.

konvalescensperiod. Det kännetecknas av försvinnandet av tecken på förgiftning, gradvis resorption, skleros eller suppuration av lymfkörtlarna, följt av deras öppning.

Felinos kan också förekomma i form av atypiska former. En av dem manifesterar sig i form av ensidig konjunktivit med bildandet av sår och knölar på bindhinnan och en ökning av parotis och submandibulära lymfkörtlar. I sällsynta fall uppstår neuroretinit, vanligtvis ensidigt, manifesterat av ödem i optiska skivan, bildandet av stjärnformade fläckar och knölar på näthinnan, angiomatösa förändringar under den. Samtidigt är synskärpan helt bevarad. I närvaro av granulomatösa förändringar i levern utvecklas leverpurpura. Kan orsaka schizofreni.

Diagnostik

Differentialdiagnos

Sjukdomen bör särskiljas från tularemi, pest, infektiös mononukleos, lymfom av olika etiologier och andra sjukdomar åtföljda av lymfadenopati. Felinos kännetecknas av bildandet av en primär påverkan följt av utvecklingen av berusningssyndrom och regional lymfadenit, oftast med en ökning av en lymfkörtel utan periadenit. Av stor betydelse är data från den epidemiologiska historien: kontakter med katter, klia, bita eller saliv.

Laboratoriediagnostik

Hos vissa patienter noteras eosinofili och en ökning av ESR i hemogrammet. Serologisk diagnos utförs med RSK. Det är möjligt att utföra hudallergiska tester med specifika allergener; de är positiva hos 90% av patienterna, men uppträder först den 3-4:e veckan från sjukdomens början. Nyligen har ELISA med antiserum och PCR använts. Histologisk undersökning av biopsiprover av lymfkörtlar kan upptäcka patogenen.

Behandling

För behandling av okomplicerad felinos används erytromycin 500 mg 4 gånger om dagen, doxycyklin 100 mg 2 gånger om dagen eller ciprofloxacin 500 mg 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar. Alternativa läkemedel - tetracykliner, azitromycin, kloramfenikol, ofloxacin i medelstora terapeutiska doser. Effektiviteten av dessa läkemedel manifesteras inte alltid. Tilldela symtomatiska medel, vitaminer, antihistaminer. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, voltaren, etc.) visas. När en lymfkörtel mjuknar görs ett snitt eller punktering för att avlägsna pus.

Prognos

Gynnsam. Med adekvat behandling och förebyggande observeras en gradvis återhämtning och skleros av den inflammerade lymfkörteln.

Förebyggande

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ E. P. Shuvalova. infektionssjukdomar. - Medicin, 2005. - ISBN 522-504-00-63 .
4. ↑ Felinos (lymforeticulosis benigna) . - 3 november 2009. Hämtad 3 november 2009. Arkiverad från originalet 10 april 2012. (obestämd)
5. ↑ Cat scratch disease (felinos): orsaker, symtom och behandling i en artikel av en venerolog Agapov S.A. probolezny.ru. Hämtad 29 maj 2020. Arkiverad från originalet 29 oktober 2020. (obestämd)
6. ↑ Cat scratch disease, vad är det? Foton, symtom och behandling hemma . doktor-365.net. Hämtad 29 maj 2020. Arkiverad från originalet 25 oktober 2020. (obestämd)
7. ↑ Chomel BB Cat-scratch sjukdom  (obestämd)  // Rev. - av. Int. Epizoot .. - 2000. - T. 19 , nr 1 . - S. 136-150 . — PMID 11189710 .
8. ↑ Arlet G., Perol-Vauchez Y. Den nuvarande statusen för kattskrapssjukdom: en uppdatering   // Comp . Immunol. mikrobiol. Infektera. Dis. : journal. - 1991. - Vol. 14 , nr. 3 . - S. 223-228 . - doi : 10.1016/0147-9571(91)90002-U . — PMID 1959317 .
9. ↑ Elkin V.D., Mitryukovsky L.S., Sedova T.G. Utvald dermatologi. Sällsynta dermatoser och dermatologiska syndrom: sjuk. ref. för diagnos och behandling av dermatoser. — 2:a uppl., rättad. och ytterligare .. - Perm: Zvezda, 2004. - S. 943.
10. ↑ Malov V.A., Gorobchenko A.N. Cat scratch sjukdom. - Behandlande läkare. - Nr 9, 2004.

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	BNF : 12149965p J9U : 987007566219105171 LCCN : sh98002717