Bartonellos

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 1 april 2018; kontroller kräver 4 redigeringar .
Bartonellos
ICD-11 1C11.0
ICD-10 A 44.0 ( ILDS A44.800)
MKB-10-KM A44.0
ICD-9 088
SjukdomarDB 1249
Maska D001474
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Bartonellosis (syn. Carrions sjukdom)  är en tropisk infektion som orsakas av bakterien Bartonella bacilliformis . Sjukdomen består av akuta och kroniska stadier. Den förekommer också i form av oroya-feber , eller den så kallade peruanska vårtan . Upptäckt och beskrev av Daniel Alcides Carrion Garcia , vilket är orsaken till sjukdomens andra namn. Nosologi tillhör gruppen försummade sjukdomar .

Historik

Bartonellose har varit känd sedan inkatiden. Många lerkonst (så kallade "huacos") som skildrar sjukdomen har hittats i endemiska områden. Den peruanska historikern Inca Garcilaso de la Vega beskrev en sjukdom åtföljd av uppkomsten av vårtor som observerats hos spanska soldater i Coacue, Ecuador under erövringen av Inkariket . Länge trodde man att sjukdomen endast var endemisk i Peru och att det bara fanns en form av denna sjukdom: den "peruanska vårtan".

1875 inträffade ett utbrott av en sjukdom som kännetecknas av feber och anemi i området för byggandet av en järnvägslinje mellan Lima och Oroya ; efter namnet på den senare kallades sjukdomen "oroyafeber"

I augusti 1885 inokulerade Daniel Alcides Carrion Garcia , en peruansk medicinstudent, sig själv med orsaksmedlet för bartonellos som tagits från en patient med en peruansk vårta (Carmen Paredes) med hjälp av en lokal läkare (Evaristo Chavez). Tre veckor senare beskrev han de klassiska symtomen på den akuta fasen av sjukdomen, vilket gjorde det möjligt att identifiera den gemensamma etiologin för dessa två sjukdomar.

Carrión dog av bartonellos den 5 oktober 1885 och erkändes som en martyr av peruansk medicin. Hans bedrift är ihågkommen till vår tid, och dagen för hans död, den 5 oktober, firas i Peru som den peruanska medicinens dag.

Den peruanske mikrobiologen Alberto Barton upptäckte 1905 den bakterie som nu kallas Bartonella bacilliformis i erytrocyterna hos patienter med bartonellos och tillkännagav 1909 upptäckten av detta smittämne.

Etiologi och epidemiologi

Bartonellos orsakas av proteobakterien Bartonella bacilliformis . Distribuerad i Peru , Ecuador och Colombia [1] . Den bärs av myggor av släktet Lutzomyia [2] .

Klinisk bild

Inkubationstiden varar 15-40 dagar, det vill säga vanligtvis cirka 3 veckor, men kan försenas upp till 3-4 månader.

I typiska fall fortskrider sjukdomen i två faser. I den första, akuta fasen, kallad Oroya-feber (förväxla inte fasen med samma namn med sjukdomen!), stiger kroppstemperaturen till 39-40 ° C och förblir på denna nivå i 10-30 dagar, och minskar sedan långsamt . Feber åtföljs av uttalade symtom på berusning, frossa och kraftig svett. Svår huvudvärk, skelett-, led- och muskelvärk, allmän sjukdomskänsla, sömnlöshet, delirium eller apati, aptitlöshet, illamående, kräkningar noteras. Blödningar uppträder på huden, levern och mjälten förstoras, gulsot är möjligt .

Med ett allvarligt sjukdomsförlopp i 30% av fallen överlever patienterna inte till det kroniska stadiet; med ett gynnsamt förlopp uppstår en asymtomatisk fas, som efter 3-6 månader kan övergå i form av hudutslag (tuberkler, prickar, små lättblödande knölar, subkutana noder), kallad den peruanska vårtan (förväxla inte fasen av samma namn som sjukdomen!). Det senare varar vanligtvis 2-3 månader.

Oroya feber

En oberoende sjukdom åtföljd av generaliserad vaskulit , endokardit och anemi . Inkubationstiden är 3 veckor. Sjukdomen börjar med anorexi, frossa och nedsatt medvetande. Temperaturen stiger till 38°-40°C. Senare ansluter myalgi, ledvärk, andnöd, bröstsmärtor och sömnlöshet. Lymfadenit och gulsot utvecklas . Svår anemi och endokardit utvecklas ofta. Om sjukdomen inte behandlas kommer dödligheten att vara 40 %, och i närvaro av samtidiga infektioner kan den nå upp till 90 %.

Peruansk vårta

Kronisk sjukdom med granulomatösa hudutslag (polymorfa rödlila hårda knölar, som ibland liknar Kaposis sarkom , bildade av överväxt av kapillärer och ibland innehållande patogenen). En självständig sjukdom som också kan visa sig efter en lång latent period eller ett akut stadium av sjukdomen. Formationer observeras oftast på huden, men de kan också dyka upp på slemhinnorna och existera från 1-2 månader till flera år.

Diagnostik

Behandling

Etiotropisk terapi för bartonellos inkluderar användning av antibiotika: kloramfenikol 0,5 g 3-4 gånger om dagen; streptomycin intramuskulärt vid 0,5-1,0 g per dag; tetracykliner (naturliga eller halvsyntetiska) 0,2 g 4 gånger om dagen.

I den akuta fasen av bartonellos och Oroya-feber är novarsenol mycket effektivt intravenöst i en dos på 0,3-0,45 g en gång var 3-4 dag. Under de senaste åren har fluorokinoloner i allt högre grad förskrivits för denna sjukdom : tarivid eller ciprofloxacin 200 mg 2 gånger om dagen intravenöst (3-5 dagar) följt av en övergång till oral administrering (7-10 dagar). De utför också aktiv avgiftning och antianemisk (inklusive blodtransfusioner ) terapi, ordinerar hepatoprotectors , höga doser av vitamin E , C , B9 , B12, antihypoxanter och prekursorer av makroerg ( cytokrom c , cyto -MAC, etc.).

Extern behandling spelar ingen betydande roll vid bartonellos. När en sekundär infektion är fäst, kan antiseptika, antibiotiska salvor användas för att påskynda läkningen av sår, erosioner - reparanter, proteolytiska enzymer.

Förebyggande

Förstörelse av myggor i ett endemiskt område. Som ett personligt förebyggande är det nödvändigt att skydda lokalerna från inträde av myggor och skydda dem från deras bett med hjälp av repellenter . Immunprofylaxåtgärder har inte utvecklats.

Anteckningar

  1. ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H.  Bartonellose (Carrión's Disease) in the Modern Era // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6).  - s. 772-779. - doi : 10.1086/322614 .
  2. ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E.  Systematiska relationer bland Lutzomyia- sandflugor (Diptera: Psychodidae) i Peru och Colombia baserat på analys av 12S och 28S ribosomala DNA-sekvenser // International Journal for Parasitology , 34004 ( 2404) 2).  - S. 225-234. - doi : 10.1016/j.ijpara.2003.10.012 .

Länkar


  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk