| Öppen ductus arteriosus | |
|---|---|
| Delar av hjärtat i PDA | |
| ICD-11 | LA8B.4 |
| ICD-10 | Q 25,0 |
| MKB-10-KM | F25.0 |
| ICD-9 | 747,0 |
| MKB-9-KM | 747,0 [1] [2] |
| OMIM | 607411 |
| SjukdomarDB | 9706 |
| Medline Plus | 001560 |
| eMedicine | emerg/358 |
| Maska | D004374 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Patent ductus arteriosus (PDA) är ett medfött hjärtfel där ductus arteriosus hos en nyfödd ( Botallian duct ) inte stänger efter födseln. Avser vita laster . Tidiga symtom är sällsynta, men ökat andningsarbete och dålig viktökning kan ses under det första levnadsåret. Med åldern kan PDA leda till hjärtstillestånd om det inte åtgärdas.
Patent ductus arteriosus kan vara idiopatisk (dvs utan att en orsak fastställs) eller sekundär till andra tillstånd. Predisponerande faktorer inkluderar:
Hos det utvecklande fostret förbinder ductus arteriosus lungartären och aortan , vilket gör att fostrets vätskefyllda, komprimerade lungor kan förses med syresatt blod från den högra ventrikeln utan att överbelasta den. Under fosterutvecklingen skyddar denna shunt höger kammare från trängsel genom att shunta överflödigt blod (som inte kan passera in i lungartärerna på grund av högt motstånd i komprimerade lungor) in i aortan, förbi lungcirkulationen. Intrauterin stängning av denna kanal kan leda till högerkammarsvikt.
När en nyfödd tar sitt första andetag expanderar lungorna och det pulmonära kärlmotståndet minskar. Efter födseln frisätter lungorna bradykinin , som drar ihop de glatta musklerna i väggarna i ductus arteriosus och minskar blodflödet genom den. Artärkanalen smalnar vanligtvis av och växer helt över inom 15-20 timmar efter livet, men inte mer än 2-8 veckor (i sällsynta fall upp till 15 veckor med positiv stängningsdynamik). Huvudstimulansen för att stänga kanalen är en ökning av syrehalten i blodet hos nyfödda. Frisättningen av moderns cirkulerande prostaglandiner hindrar kanalen från att stängas. I modern praxis används läkemedel som hämmar bildandet av prostaglandiner som terapeutiska medel för att stänga artärkanalen hos nyfödda med en medfödd defekt i dess stängning. Ärret från de fibrösa resterna av ductus arteriosus kallas ligamentum arteriosus , som finns kvar i det normala vuxna hjärtat.
Allmänna symtom:
Utan behandling kan sjukdomen utvecklas från en vit missbildning (med vänster-till-höger-shunting) till en blå missbildning (med höger-till-vänster-shunting).
I de tidiga stadierna av utvecklingen av en för tidig nyfödd kan PDA:s funktion anses vara normen, det är nödvändigt att utvärdera dess hemodynamiska betydelse. .
Öppen ductus arteriosus
Mosalli R, AlFaleh K, Paes B. Roll av profylaktisk kirurgisk ligering av patent ductus arteriosus hos spädbarn med extremt låg födelsevikt: Systematisk översyn och konsekvenser för klinisk praxis. Ann Pediatric Card 2009;2:120-6. Tillgänglig från: http://www.annalspc.com/text.asp?2009/2/2/120/58313