Otoplastik (från det grekiska ordet οὖς, oûs, - öra + πλάσσειν, plassein - att bilda) är en plastikkirurgi för att korrigera öronen och bli av med utstående öron.
Otoplastik utförs i fall av kränkning av den anatomiska strukturen av aurikeln (utskjutande öron etc.) och involverar ett kirurgiskt ingrepp som påverkar de broskiga och mjuka vävnaderna i aurikeln. Det rekommenderas ofta att utföra operation i barndomen och tonåren (från 6 års ålder), eftersom utstående öron och andra medfödda problem kan orsaka psykiska störningar hos ett barn.
Otoplastik kan också utföras för öronskador.
Otoplastik är indelat i:
Började otoplastik på 500-talet f.Kr. i det antika Indien, läkaren Sushruta (Sushruta). Han utvecklade tillsammans med sina elever de första metoderna för otoplastik och andra typer av plastikkirurgi för att återställa och korrigera öron, näsa, läppar och könsorgan. . Kunskapen och erfarenheten från den forntida indiska vetenskapsmannen och läkaren, som beskrivs i den ayurvediska avhandlingen Sushruta-samhita, utgjorde grunden för några moderna metoder för öronkirurgi.
Den tyske vetenskapsmannen Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) anses vara pionjären inom europeisk otoplastik. I avhandlingen "Die operative Chirurgie" (1845) beskrev Dieffenbach den första kirurgiska metoden för att korrigera utstående öron. Den bestod i excision av den problematiska överskottsdelen av örats brosk.
Otoplastik fick en ny utveckling tack vare verken av Harold Gillis (D Harold. Gillies) (1882-1960) - en pionjär inom plastikkirurgi, känd som en läkare som först återställde käken som slets av av ett skal under en explosion under den första världskriget, och även den första som transplanterade en manlig penis till en kvinna (1946) och tog bort en mans penis och ersatte den med en vagina (1951). 1920 utförde han den första operationen för att eliminera utstående öron, samtidigt som den yttre öronramen bibehöll integriteten. Gillis äger arbetet med att återställa öronen med hjälp av brosk från patientens revben. Resultaten av tidig otoplastik kan dock inte anses vara framgångsrika på grund av problem med överlevnaden av det transplanterade brosket, dess förmåga att absorbera och oförmågan vid den tiden att bekämpa samtidiga infektioner.
Under andra hälften av 1900-talet återgick Radford Tanzer (1921-2004) till idén att använda brosk från patientens egna organ för att förstora öronen i Microtia (onormalt små öron).
I slutet av 1900-talet utvecklades en modern metod för att återställa auriklarna, laserotoplastik. Den första som använde lasern vid otoplastik var den ryske plastikkirurgen Ashrafov Rauf Ashrafovich 1989.
För närvarande omfattar otoplastik mer än 170 metoder för att korrigera utstående öron, missbildningar och defekter i öronen.
Oftast måste utskjutande öron (utskjutande öron) korrigeras med otoplastik, vilket är en uttalad medfödd deformitet av öronen, vilket gör att öronen sticker ut, sticker ut. Med en sådan deformation ligger formen och storleken på själva auriklarna som regel inom det normala intervallet, men ligger inte parallellt med tinningbenet, utan i nästan rät vinkel. Tecken på utskjutande öron är: en ökad vinkel av aurikeln till den occipitala delen av huvudet, samt en jämnare kontur av auricle och antihelix.
Fostrets yttre öra börjar bildas och växa redan i slutet av graviditetens första trimester, och de inre vecken och lindring av aurikeln utvecklas under den sjätte månaden. Lop-earedness är tydligt synlig redan vid födseln, och det är under denna period som formen på en nyfödds öron kan ändras även utan kirurgiskt ingrepp. Om barnets öron är fixerade, vilket kräver en förändring i form, kan de anta en annan form eller position. Om det deformerade örat inte korrigerades före sex månaders ålder, på grund av ytterligare stabilisering av brosket, är det inte längre möjligt att utföra en korrigering utan kirurgiskt ingrepp i framtiden.
Man tror att normalt bör vinkeln mellan öronskalet och huvudet vara 30°, och öronen bör vara parallell med kinden, och avståndet mellan skallen och örons kant bör vara cirka 2 cm. öronskalet och dess konfiguration är individuella och unika, som ett mönster på dynans fingrar.
Deformiteten kan påverka ett eller båda öronen. Typen och graden av deformitet av öronen med utstående öron är mycket olika, i detta avseende finns det ingen enda medicinsk taktik för att korrigera det.
När du planerar en korrigering är det viktigt att korrekt bestämma positionen för det utskjutande örat. Lop-earedness kan orsakas av särdragen i den intrauterina utvecklingen av aurikeln. Oftast är utskjutande öron en konsekvens av otillräcklig utveckling, jämnhet av antihelixen, det vill säga ett utsprång på insidan av örat, som ligger parallellt med krullen. Själva antihelixens jämnhet kan vara helt eller delvis frånvarande, medan endast den övre delen av öronen sticker ut.
Orsaken till överdriven utskjutning av örat kan vara hypertrofi av broskstrukturen i öronen. Man tror att mjukare broskreliefer av helixen och antihelixen som regel är belägna på det starka brosket i ytterörat, medan dess ökning leder till utsprånget av aurikeln som helhet. I ett öra som ligger inom gränserna för normen, ibland finns det bara ett utsprång av loben, anledningen till detta är den hypertrofierade storleken på öronskalet eller den speciella formen på krullens svans.
Utskjutande öron finns också med en enhetlig ökning av öronen som helhet. Loppöra av detta slag kallas "makrotia". Måtten på det normala örat är normalt ganska varierande, men ibland är de inte proportionella mot ansiktsskelettet. Lop-earedness i denna variant uppstår i fallet med isolerad medfödd överdrivet snabb tillväxt av örat eller snabb tillväxt av en av ansiktshalvorna. De tidigare nämnda makrotierna kan ses vid neurofibromatos (Recklinghausens sjukdom) eller en vaskulär abnormitet.
Kontraindikationer för operation är onkologiska sjukdomar och problem med blodpropp.
Före operationen är det nödvändigt att klara tester. Om inga kontraindikationer identifieras, bestämmer specialisten datumet för operationen. Som regel används lokalbedövning för vuxna och allmänbedövning för barn.
Korrigeringsmetoden beror på de individuella egenskaperna hos aurikelns struktur och kirurgens preferenser. Vid eliminering av utskjutande öron görs snittet på den bakre väggen av aurikeln och är inte märkbar. Brosket dissekeras och dess överskott skärs ut, en ny form av öronen bildas.
Kirurgen bestämmer den nya formen och platsen för brosket i förväg, med hänsyn till patientens antropometriska data. Patienten utsätts för lokal eller generell anestesi, varefter ett snitt görs bakom öronens veck. Brosket är format för att passa örat nära huvudet. Ibland, tillsammans med otoplastik, utförs en örsnibbplastik. Denna operation tar ungefär en halvtimme - en timme och tolereras av patienter ganska lätt. För att bibehålla broskets nya position appliceras speciella rullar på öronen, och ett fixeringsbandage eller bandage placeras ovanpå, som måste bäras i en månad.
Klassisk otoplastik med en kirurgisk skalpell kan ersättas med laserotoplastik. Användningen av en laserskalpell gör att du kan modellera öronbrosket utan att lämna några spår efter operationen.
De första dagarna efter otoplastik kan det uppstå svullnad i operationsområdet. Inom 2 veckor efter korrigeringen utförs förband med intervaller om 1 gång på 2-3 dagar. Bandage bör inte sitta för hårt, eftersom att bära sådana bandage kan bromsa sårläkningen [1] . På 8-10:e dagen tas suturerna bort om de inte är självupptagbara.