Pneumocephalus ( lat. pneumocephalia ; pneumo- + grekisk kephale, huvud) - ansamling av luft inuti skallen . Luft kan finnas i hjärnhinnorna, i hjärnans substans och dess ventriklar. Pneumocephalus kan uttryckas som en komplikation av huvudtrauma , neurokirurgisk kirurgi, hjärntumörer och cerebrala infektioner. Ofta kan pneumocephalus vara osynlig bakom den underliggande patologin. Det kan upptäckas med MRT , CT-skanning av hjärnan och röntgen av skallen.
Pneumocephalus (PC) har en lång historia inom neurokirurgi. Termen PC nämndes första gången 1884 av Chiari (1884) för att beskriva den intrakraniella närvaron av luft. För närvarande hänvisar termen pneumocephalus till ackumulering av luft i kranialhålan. JW Markham (1967), som studerade 295 fall av PC, visade att i 73,8 % av fallen var trauma den vanligaste orsaken, på andra plats när det gäller förekomsten av en tumör (12 %), sedan infektioner (8,8 %), kirurgiska ingrepp (3 ,7 %), samt idiopatiska (0,6 %). Luckett (1913), incidensen av traumatisk intrakraniell LC uppskattades vara mellan 0,5 % och 1 % av alla skallskador. WL Steudel och H. Hacker (1986) genomförde en datortomografi av 508 patienter med akut huvudtrauma. En retrospektiv analys av resultaten visade intrakraniell LC i 49 fall (9,7%). Inom neuroonkologi är LC en ganska vanlig företeelse vid operationer på bakre kraniala fossa, särskilt i patientens sittande läge under operationen.
Ett antal författare beskriver observationer där LC är en av orsakerna till utvecklingen av ett dödligt utfall, vilket är förknippat med utvecklingen av masseffekten och dislokationssyndromet.
Det bör noteras att PC i vissa fall orsakar försämrad blodcirkulation i hjärnan och framför allt i nivå med hjärnans ventriklar. Utvecklande störningar är orsaken till hydrocefalus , både symmetrisk och asymmetrisk. Modern litteratur täcker inte mekanismerna för sådana kränkningar och beskriver inte metoder för att eliminera dem.
Behandlingen av PCA har för närvarande inga standardiserade kriterier. I vissa fall ordineras patienter läkemedelsbehandling under orimligt lång tid, i andra utförs hastig kirurgisk behandling.
De behandlingar som används för närvarande kan delas in i:
a) etiologisk - eliminering av luftfistelpassagen, som,
till exempel förekommer i subdural PC i frontalregionen orsakad av
operativ tillgång till frontområdet. I det här fallet, utför
plastikkirurgi av dura mater och frontal sinus;
b) patogenetisk - punktering av luftcysten;
c) symptomatisk - eliminering av den mest störande patienten
manifestationer av PC (huvudvärk, meningism ).
Men hittills har tydliga indikationer för valet av en eller annan metod för behandling av PC inte utvecklats, anpassade metoder för kirurgiskt avlägsnande av luft från CSF-utrymmen har inte utvecklats, det finns inga läkemedelsbehandlingsregimer som tillåter mest
effektivt lindra symptomen på PC. [ett]