Belmo

Belmo ( leukom, opacitet på hornhinnan ) är en vitaktig vaskulariserad fläck på ögat på grund av grumling av hornhinnan .

Förut skiljde inte ens läkare mellan en tagg och en grå starr , vilket är grumling av hela linsen eller dess enskilda delar. Taggen är nästan uteslutande fläckarna på hornhinnan. Eftersom de vanligtvis är en följd av tidigare inflammatoriska processer i hornhinnan, representerar dess fläckar en stor variation i form, storlek, färg och grumlighetsintensitet.

Typer

Baserat på densitet klassificeras korneal opacitet som nebulär, makulär och leukomatös.

Nebulär opacitet

Nebulär hornhinneopacifiering är en mild opacifiering på grund av ytlig ärrbildning som involverar Bowmans lager och ytlig stroma. Nebulär opacitet av hornhinnan gör att du kan se detaljerna i iris. En tunn diffus "dis" som täcker pupillområdet stör synen mer än ett strikt lokaliserat tätt leukom, om det senare inte täcker hela pupillområdet. Detta beror på att leukom stoppar allt ljus som faller på det, medan "diset" bryter det ojämnt, vilket gör att ljus faller på näthinnan, även om bilden blir ganska suddig [1] .

Makula opacitet

Makulaopacifiering av hornhinnan är en halvtät opacitet som uppstår när ärrbildning påverkar ungefär hälften av hornhinnans stroma [2] .

Leukomatös grumling (enkelt leukom)

Leukomatös hornhinneopacifiering är en tät vit opacifiering som är ett resultat av ärrbildning på mer än hälften av stroman [2] . Det finns ett antal olika manifestationer av leukomatös korneal opacitet:

• Adhesiva leukom: uppstår under läkning efter perforering av hornhinnan med intrång i iris. Iris är smält till den bakre delen av den leukomatösa hornhinnan. En av de viktigaste komplikationerna av sammansmält leukom är sekundärt glaukom [2] ;
• Corneoiridalt ärr: Om irisvävnaden kläms och införlivas i ärrvävnaden, vilket inträffar när ett stort exfolierande hornhinnesår läker, kallas det ett corneoiridalt ärr [2] ;
• Hornhinnan: Ytan av hornhinnan är nedtryckt vid läkningsplatsen (på grund av mindre fibrös vävnad); ett sådant ärr kallas facetterat [2] ;
• Kerectasia: I detta tillstånd ökar krökningen av hornhinnan på platsen för opacifiering (utbuktning på grund av ett svagt ärr) [2] .

Tecken

Tecken och symtom inkluderar följande:

• Synförlust eller blindhet (när tät grumling täcker pupillområdet) [3]
• Suddig syn (på grund av astigmatism och ljusspridning ) [4]
• Bländning [5]

Komplikationer

En medfödd grumling av hornhinnan som påverkar synen orsakar amblyopi . Denna typ av amblyopi är känd som formberövad amblyopi (eller icke-anopsisk amblyopi).

Sekundära förändringar i korneal opacitet

Sekundära förändringar kan observeras i gamla fall: hyalin degeneration, kalkdegeneration, pigmentering och ateromatös sårbildning [2] .

Skäl till

• Medfödda blackouter kan uppstå på grund av utvecklingsavvikelser eller trauma efter förlossningen . Orsaker till medfödda opaciteter i hornhinnan inkluderar sklerocornea, trauma, sår, mukopolysackaridoser, Peters anomali, medfödda ärftliga endoteldystrofier [6] .
• Ögonskada [7]
• Sår på hornhinnan [7]
• Xeroftalmi orsakad av vitamin A-brist [7]
• Trakom [8]
• Onchocerciasis [9]
• Mukosal pemfigoid (den okulära formen av mukosal pemfigoid kan orsaka grumling av hornhinnan och synförlust) [10] .

Behandling

Keratoplastik

Keratoplastik , även känd som hornhinnetransplantation, är den primära behandlingen för att förbättra synen vid grumling av hornhinnan. I detta ersätts den ogenomskinliga hornhinnan med donatorvävnad . Beroende på typen och densiteten av korneal opacitet kan olika typer av keratoplastik användas, såsom [11] :

• Penetrerande keratoplastik: Detta är en traditionell hornhinnatransplantationsprocedur i full tjocklek där en grad (rund skäranordning) används för att skära den ogenomskinliga hornhinnan och en lika stor del av donatorhornhinnan avlägsnas med en andra grad. Den borttagna delen av donatorhornhinnan kallas knapphornhinnan. Donatorvävnaden sys sedan fast i patientens öga. Tät korneal opacitet som upptar alla lager av hornhinnan kan behandlas med penetrerande keratoplastik [12] .
• Ytlig lamellär keratoplastik: används för att behandla ytliga opaciteter i hornhinnan som upptar den ytliga tredjedelen av stroman. I denna metod avlägsnas den ogenomskinliga delen av hornhinnan och ersätts med donatorvävnad, vilket lämnar den friska delen av hornhinnan, inklusive de djupare delarna av stroma och endotel [12] .
• Djup främre lamellär keratoplastik: kan övervägas för djupa opaciteter med normalt endotel. I denna procedur tas de främre lagren av hornhinnan bort och ersätts med donatorvävnad, vilket lämnar endotelskiktet och Descemets membran på plats [12] .

Optisk iridektomi

Optisk iridektomi skapar en tydlig ingångspupill, vilket förbättrar synen hos patienter med segmentell korneal opacitet. Ett område med ren perifer hornhinna kan producera retinala bilder som överensstämmer med god synskärpa [13] .

Fototerapeutisk keratektomi (PTK)

Laserfototerapeutisk keratektomi (PTK) är användbar för ytlig (nebulär) korneal opacitet [14] .

Tatuering

Keratopigmentering eller hornhinnetatuering är en procedur som har använts i århundraden för att förbättra det kosmetiska utseendet på hornhinneärr. En tatuering kommer inte att förbättra din syn. Indisk svart bläck, guld eller platina kan användas för tatueringsproceduren [2] .