Trakom

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 16 mars 2021; kontroller kräver 9 redigeringar .
Trakom

Inversion av ögonlocket och trichiasis i trakom.
ICD-11 1C23
ICD-10 En 71
MKB-10-KM A71 , A71.1 , A71.0 och A71.9
ICD-9 076
MKB-9-KM 076.9 [1] [2] , 076 [1] [2] , 076.0 [1] [2] och 076.1 [1] [2]
SjukdomarDB 29100
Medline Plus 001486
eMedicine oph/118 
Maska D014141
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Trakom ( novolat.  trachōma , från annan grekisk τραχύς  - grov) är en kronisk smittsam ögonsjukdom som orsakas av klamydia och kännetecknas av skador på bindhinnan och hornhinnan med utfall i ärrbildning i bindhinnan, brosk i ögonlocken och fullständig blindhet. Nosology är officiellt listad som en försummad sjukdom av Världshälsoorganisationen .

Epidemiologi

Det orsakande medlet för trakom , Chlamydia trachomatis , upptäcktes 1907 , det förökar sig i cellerna i epitelet i bindhinnan och hornhinnan. När det gäller dess egenskaper och cykel av intracellulär utveckling, liknar den andra klamydia . Trakom är en antroponotisk sjukdom med epidemisk spridning. I dess fördelning spelar befolkningens levnadsvillkor och nivån på dess sanitära kultur en viktig roll. Överföringen av smittämnet utförs direkt och indirekt: genom händer, kläder, hygienartiklar förorenade med sekret ( pus , slem , tårar ). De huvudsakliga infektionskällorna i trakomets foci är patienter med aktiva former av sjukdomen. En viktig roll i överföringen av infektionen tillhör också bärarna av patogenen, personer med dess ovanliga lokalisering (till exempel i tårkanalerna) och atypiska processförlopp. Flugornas roll i den mekaniska överföringen av patogenen är inte utesluten. Mottagligheten för trakom är universell och hög. Immunitet efter den överförda sjukdomen produceras inte. Trakom är utbrett i länder i den tropiska och subtropiska zonen; i Ryssland har denna infektion eliminerats.

Stadier av trakom

Enligt WHO-klassificeringen särskiljs trachomatös follikulär konjunktivit, svår trachomatös konjunktivit, ärrbildning, trichiasis, grumling av hornhinnan.

Klinisk bild

Inkubationstiden  är 8-16 dagar. Båda ögonen är vanligtvis påverkade. I de tidiga stadierna av sjukdomen blir bindhinnan inflammerad, röd och irriterad och en flytning uppträder. I senare skeden genomgår bindhinnan ärrbildning, en vridning av ögonlocket bildas och hornhinnan blir grumlig.

Det finns kliniska stadier under trakom:

misstanke om trakom, när det i tveksamma fall inte finns några tydliga kliniska symtom; pretrakom eller prefollikulärt trakom, när det finns infiltration och hyperemi av bindhinnan, men det finns inga folliklar; 4 stadier av trakom.

I det första stadiet av trakom är inflammation uttalad, mot bakgrund av hyperemiska och infiltrerade konjunktiva av övergångsveck och ögonlock, bestäms stora folliklar och papiller.

Ett kännetecken för det andra stadiet av trakom är kollapsen av vissa folliklar och uppkomsten av ärr, uttalad inflammation, sammansmältning av folliklar, vilket ger bindhinnan ett gelatinöst utseende. I detta skede är patienterna mest smittsamma.

Det främsta kännetecknet för det tredje stadiet av trakom är sjukdomens regressiva natur, det vill säga ärrbildningsprocessen i bindhinnan råder över infiltration och närvaron av folliklar, även om inflammationsprocessen äger rum och perioder av exacerbation är möjliga. .

Trakom i steg 4 är en fullständig ärrbildningsprocess utan tecken på inflammation. Detta är det fullständiga läkningsstadiet. Objektivt sett har ögonlockens bindhinna ett vitaktigt utseende med många stjärnformade ärr.

Diagnostik

Baserat på typiska kliniska egenskaper: gradvis utveckling av infiltration i området för det övre övergångsvecket, närvaron av folliklar i kombination med stjärnärr och pannus.

Av avgörande betydelse är närvaron i epitelcellerna i konjunktiva av inneslutningarna av Provachek -Halberstedter-kroppar.

Behandling och förebyggande

Eftersom upprepade infektioner under flera år är farliga för ögat kräver enstaka infektionsepisoder ingen aggressiv behandling. [3]

Applicera lokalt 1% salvor eller lösningar av tetracyklin , erytromycin , oleetrin , 10% lösningar av natriumsulfapyridazin , 5% salvor eller 30-50% lösningar av etazol 3-6 gånger om dagen. Vid behov, efter 1-2 veckor från behandlingens början, utförs uttrycket av folliklar. Vid svår trakom är allmän användning av antibiotika indicerad . Om ögonlocksdeformitet utvecklas, grumling av hornhinnan utvecklas, kan operation bli nödvändig. Med snabb och systematisk användning av antibiotika och sulfonamider är det möjligt att uppnå ett botemedel och förhindra komplikationer. Med tidig behandling kan ett purulent sår på hornhinnan , trichiasis och torra ögon-syndrom utvecklas .

Förebyggande består i snabb identifiering av patienter, deras medicinska undersökning och regelbunden behandling, samt iakttagande av personliga hygienregler.

Historik

Början av spridningen av sjukdomen bland europeiska folk går tillbaka till perioden av Napoleonkrigen . Trupperna, som återvände i början av 1800-talet från det egyptiska fälttåget , tog med sig trakom från Egypten till Europa. Sjukdomen kallades "egyptisk inflammation". Således uppträdde trakom först bland militären och sedan bland civilbefolkningen. 1801 upptäcktes sjukdomen på ön Malta och i Genua , 1802 i England , 1813 i Tyskland . Åren 1817-18 bröt en epidemi ut bland de ryska trupperna som ockuperade Frankrike och fördes av dem till Ryssland . Trakom spreds först i kungariket Polen (1818-1820).

Petersburg , de första fallen noterades 1832. De första epidemierna orsakade många sjukdomar och hade fruktansvärda konsekvenser. I den engelska armén 1818 fanns det 5 000 invalider förblindade av denna sjukdom, i den ryska armén på 20-30-talet av XIX-talet insjuknade cirka 80 000 människor, i Belgien 1834 led var femte soldat av trakom, antalet människor helt blind eller delvis förlorat sin syn ansågs tiotusentals [4] .

1823 fick medicine doktorn och överläkaren för vaktinfanteriet I.P. Butkov en order att vidta åtgärder för att stoppa epidemin som rasade på Krim bland soldaterna från den ryska kejserliga armén . Han bekantade sig i detalj med orsakerna till spridningen av sjukdomen, förbättrade truppernas sanitära tillstånd och lyckades stoppa epidemin. För detta belönades han, förutom andra tecken på högsta barmhärtighet, med S:ta Anna-orden, 2:a klass med diamanter, St. Vladimirs orden , 3:e klass, och en mycket barmhärtig gåva. Butkov beskrev sina observationer av epidemin i sitt vetenskapliga arbete " En kort beskrivning av inflammation i ögonen som uppträdde på Krim i de trupper som deltog i den turkiska kampanjen 1824 " [5] .

I slutet av 1800-talet svepte en epidemi av trakom över Kazan-provinsen och Volga-regionen. Den 14 november 1922 grundades den första vetenskapliga medicinska institutionen i Ryssland för att bekämpa trakom i Kazan. Trakom började avta under efterkrigsåren. Effektiva sätt att behandla denna sjukdom hittades, åtgärder vidtogs för att varna befolkningen, informationsarbete organiserades och samtal hölls bland skolbarn. Effektiva kemikalier används - albucider, senare visas tetracyklin. 1964 förklarades det som en fullständig seger över trakom på TASSR:s territorium. [6]

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 4 Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ VEM | Prioriterade ögonsjukdomar . Datum för åtkomst: 12 december 2011. Arkiverad från originalet den 26 juli 2014.
  4. ↑ Encyclopedia of Brockhaus and Efron. Trakom . Hämtad 23 oktober 2014. Arkiverad från originalet 7 oktober 2014.
  5. ↑ Kulbin N. I. Butkov, Ivan Petrovich // Rysk biografisk ordbok  : i 25 volymer. - St Petersburg. - M. , 1896-1918.
  6. ↑ "Denna sjukdom skonade varken män eller kvinnor, inte äldre eller barn": varför i slutet av 1800-talet sveptes Kazan-provinsen och Volga-regionen av en epidemi av trakom . Hämtad 22 mars 2020. Arkiverad från originalet 22 mars 2020.
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger