| Internukleär oftalmoplegi | |
|---|---|
| Schematisk bild som visar höger internuclear oftalmoplegi orsakad av skada på höger mediala longitudinella fasciculus. | |
| ICD-11 | 9C83.5 |
| ICD-10 | H 51,2 |
| MKB-10-KM | H51.2 |
| ICD-9 | 378,86 |
| MKB-9-KM | 378,86 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 6853 |
Internukleär oftalmoplegi (INO) är en störning av konjugerad lateral blick där det drabbade ögat uppvisar nedsatt adduktion. När kontralateral blick görs (med avseende på det drabbade ögat), finns det minimal, om någon, adduktion i det drabbade ögat. Det kontralaterala ögat bortförs, dock med nystagmus . Dessutom resulterar divergens i ögonen i horisontell dubbelsidighet . Det vill säga, om det högra ögat är påverkat "dubblar" patienten när han tittar åt vänster och ser två bilder sida vid sida. Konvergens upprätthålls i allmänhet.
Störningen orsakas av skada eller dysfunktion av den medial longitudinella fasciculus (MLF), en mycket myeliniserad väg som tillåter rörelse av de associerade ögonen genom att koppla den paramedian pontine retikulära formationen (PPRF) till den oculomotoriska kärnan på samma sida.
Hos yngre patienter är multipel skleros en vanlig orsak till bilateral INO. Hos äldre patienter är en stroke en stor möjlighet för en unilateral lesion. Andra orsaker är möjliga. [3]
En rostral lesion i hjärnan kan påverka konvergensen i centrum och därmed orsaka bilateral ögondivergens, vilket är känt som WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO) syndrom [4] eftersom varje öga tittar på den motsatta "väggen".
Om lesionen påverkar PPRF (eller abducens nucleus) och MLF på samma sida (MLF korsad på motsatt sida), så finns det ett " ett och ett halvt syndrom " som enkelt uttryckt inkluderar förlamning av alla associerade horisontella ögonrörelser , förutom bortförandet av ögat på sidan, mitt emot den skadade.