| Ögonsjukdomar | |
|---|---|
| makulaödem | |
| ICD-11 | 9B78.7 |
| ICD-10 | H 35,8 |
| ICD-9 | 362,01 , 362,53 |
| OMIM | 153880 |
| Maska | D008269 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Makulaödem (ödem) uppstår när vätske- och proteinavlagringar ackumuleras på eller under ögats gula fläckar ( gul fläck i den centrala delen av näthinnan ) och får den att tjockna och svälla ( ödem ). Ödem kan leda till förvrängning av det centrala synfältet hos en person, eftersom fläcken är näthinnans funktionella centrum . Detta område innehåller en uppsättning tätt packade koner som ger skarp, tydlig central vision för att göra det möjligt för en person att se detaljerna, formen och färgen på ett föremål som är direkt i blickens riktning.
Makulaödem uppträder ibland inom några dagar eller veckor efter kataraktoperation (Irvine-Gass Syndrome), och de flesta av dessa fall kan framgångsrikt behandlas eller försvinna spontant.
Cystiskt makulaödem (CME) innebär ackumulering av vätska i det yttre plexiforma lagret. Ödemet kallas "cystiskt" eftersom hålrummen liknar cystor, men till skillnad från äkta cystor saknar de ett epitelslemhinna, så ödemet är inte riktigt cystiskt. Etiologiskt kan CME komma ihåg genom att använda den mnemoniska "DEPRIVEN" (Diabetes, Epinepherine, Pars planitis, Retinitis pigmentosa, Irvine-Gass Syndrome, Venös ocklusion, E2-Prostaglandinanaloger, Nikotinsyra/Niacin).
Diabetiskt makulaödem (DME) liknar cystiskt men orsakas av läckage av makulakapillärerna. DME är den vanligaste orsaken till synförlust vid både proliferativ och icke-proliferativ diabetisk retinopati .
År 2010 godkände amerikanska FDA användningen av ranibizumab (Lucentis) injektioner för makulaödem. [ett]
ILUVIEN, ett långsiktigt glasaktigt droppimplantat utvecklat av Alimera Sciences, har godkänts i Österrike, Portugal och Storbritannien för behandling av synnedsättning i samband med kroniskt diabetiskt makulaödem (DME) och anses vara undergodkänt som en tillgänglig behandling . Ytterligare godkännande i EU förväntas inte. [2]
Den 29 juli 2014 godkändes EYLEA ( Aflibercept ), tillverkad av Regeneron Pharmaceuticals Inc., för behandling av DME i USA som en glaskroppsinjektion. [3]
Laser används ofta vid behandling av diabetisk macular . I synnerhet koagulering av mikroaneurysm, direkt och indirekt laserkoagulering av fasta exsudat, applicering av koagulat i form av ett "gitter".
Hittills har mekanismen för den terapeutiska effekten av laserkoagulation i DME inte studerats fullt ut. De vanligaste hypoteserna:
Trots den obevisade effektiviteten hos den traditionella metoden för laserkoagulation vid behandling av DME, har denna metod ett antal naturliga nackdelar förknippade med en skadlig effekt i ett så funktionellt betydande område av näthinnan som gula fläcken. De viktigaste komplikationerna inkluderar: en minskning av kontrastkänslighet, försämring av färgseendet, utseendet på boskap i det centrala synfältet, etc. [fyra]
2005 undersöktes steroider för behandling av makulaödem på grund av blockering av retinala blodkärl som CRVO [5] och BRVO [6] . [7]
Under 2014 studerade Cochrane effekten av två anti-VEGF- behandlingar, ranibizumab och pegaptanib, hos patienter som lider av CRVO-inducerat makulaödem. [8] Deltagarna i båda behandlingsgrupperna visade en minskning av symtom på makulaödem inom sex månader. [åtta]