Blindhet

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 13 december 2021; kontroller kräver 17 redigeringar .
Blindhet

Vit käpp, internationell symbol för blindhet
ICD-11 9D90.4
ICD-10 H 54,0 , H 54,1 , H 54,4
MKB-10-KM H54
ICD-9 369
MKB-9-KM 369 [1] [2]
SjukdomarDB 28256
Medline Plus 003040
Maska D001766
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Blindhet  är en medicinsk term som betyder fullständig frånvaro av syn eller dess allvarliga skada.

Skilj mellan fullständig blindhet ( amauros ) och partiell förlust av synfältet ( skotom ) eller hälften av synfälten ( hemianopsi ). Dessutom urskiljs färgblindhet ( färgblindhet ). Ett ämne som har blindhet betecknas med adjektivet " blind " eller " blind ".

WHO definition

Den tionde revideringen av WHO :s statistiska klassificering av skador, sjukdomar och dödsorsaker definierar partiell syn som förmågan att se mindre än 6/18 men större än 3/60, eller en förträngning av synfältet upp till 20 grader. Blindhet är förmågan att se mindre än 3/60 eller en förträngning av synfältet upp till 10 grader [3] [4] .

Orsaker till blindhet

Världshälsoorganisationen listar följande bland de vanligaste orsakerna till blindhet (procentandelen av fall av blindhet anges inom parentes) [5] , tre fjärdedelar av alla fall av blindhet kan förebyggas eller behandlas [6] :

Blindhet kan också orsakas av traumatiska ögonskador, infektioner (till exempel blenorré , syfilis , etc.). I världen finns en ökande förekomst av blindhet som utvecklas med åldern, samt orsakad av okontrollerad diabetes [8] . Å andra sidan, som ett resultat av folkhälsoåtgärder, minskar antalet fall av blindhet på grund av infektion [6] . Således minskade antalet personer som led av trakom som ledde till blindhet från 360 miljoner 1985 till 40 miljoner i början av 2000-talet [9] .

Utvecklingsländer

Blindhet är närvarande i mycket större skala i utvecklingsländerna än i den utvecklade världen. Enligt WHO bor 90 % av alla blinda i utvecklingsländer. Av dessa är grå starr ansvarig för 65 % (22 miljoner fall) [10] . Glaukom orsakar blindhet i 6 miljoner fall per år, medan onchocerciasis är ansvarig över hela världen för cirka 1 miljon fall av blindhet per år.

Antalet personer som blir blinda av trakom har minskat dramatiskt under de senaste 10 åren från 6,0 miljoner till 1,3 miljoner fall per år, vilket gör det till den sjunde vanligaste orsaken till blindhet i världen. Xeroftalmi drabbar 5 miljoner barn varje år; 0,5 miljoner skadar hornhinnan, och hälften av dem blir blinda. Ärrbildning i hornhinnan av alla orsaker är för närvarande den fjärde vanligaste orsaken till blindhet i världen.

Människor i utvecklingsländer är betydligt mer benägna att uppleva synnedsättning som ett resultat av tillstånd eller sjukdomar som skulle kunna botas eller förebyggas än människor i den utvecklade världen [11] . Medan synnedsättning är vanligast bland personer över 60 i alla regioner, är barn i fattiga samhällen mer benägna att drabbas av förblindande tillstånd än deras mer välbärgade kamrater.

I utvecklingsländer, där människor har kortare förväntad livslängd, grå starr och sjukdomar orsakade av t.ex.se(parasitervattenburna Av de cirka 40 miljoner blinda människor som lever runt om i världen kan 70-80 % av deras syn delvis eller helt återställas med adekvat behandling.

Utvecklade länder

Sambandet mellan fattigdom och behandlingsbar synnedsättning är tydligast när regionala jämförelser görs. De flesta vuxnas synnedsättningar i Nordamerika och Västeuropa är förknippade med åldersrelaterad makuladegeneration och diabetisk retinopati [11] .

I utvecklade länder, där parasitsjukdomar är mindre vanliga och kataraktkirurgi är billigare, tenderar de främsta orsakerna till blindhet att vara åldersrelaterad makuladegeneration, glaukom och diabetisk retinopati och ögontrauma [11] .

Orsaker relaterade till graviditet

Barnblindhet kan orsakas av graviditetsrelaterade orsaker som medfödd röda hund och prematur retinopati .

Skador

Ögonskador, vanligast hos personer under 30 år, är den vanligaste orsaken till monokulär blindhet (förlust av syn på ett öga) i hela USA . Skador och grå starr påverkar själva ögat och utvecklingsavvikelser som synnervshypoplasier påverkar nervknippet som skickar signaler från ögonen till baksidan av hjärnan, vilket kan leda till minskad synskärpa.

Kortikal blindhet beror på skador på hjärnans occipitallob som hindrar hjärnan från att korrekt ta emot eller tolka signaler från synnerven . Symtomen på kortikal blindhet varierar mycket från person till person och kan vara allvarligare under perioder av utmattning eller stress. Vanligtvis försämras synen hos personer med kortikal blindhet mot slutet av dagen.

Genetiska defekter

Personer med albinism har ofta synförlust till den grad att många av dem är juridiskt blinda, även om få av dem faktiskt inte kan se. Lebers medfödda blindhet kan leda till total blindhet eller allvarlig synförlust från födseln eller tidig barndom.

De senaste framstegen inom kartläggning av mänskligt genom har identifierat andra genetiska orsaker till synnedsättning eller blindhet. Ett sådant exempel är Bardet-Biedls syndrom .

Förgiftning

I vissa fall orsakas blindhet av intag av vissa kemikalier. Ett välkänt exempel är metanol . Metanol oxideras till formaldehyd och myrsyra , vilket i sin tur kan leda till blindhet, en mängd andra komplikationer och till och med döden [12] . Metanol kommer ofta in i människokroppen som en förorening när man använder denaturerad etylalkohol (denaturerad alkohol) som dryck, vilket är billigare än etanol av livsmedelskvalitet eftersom punktskatter inte ingår i priset . Att ta 30 milliliter metanol kan leda till irreversibel nedbrytning av synnerven orsakad av metanolmetaboliter [13] .

Avsiktliga handlingar

Blindning har i vissa fall använts som en hämnd- och tortyrhandling för att beröva en person det huvudsakliga sinne med vilket han kan kontrollera världen omkring honom, agera helt självständigt och navigera i händelserna som äger rum runt honom. Ett exempel från klassikerna är Oedipus Rex , som förblindar sig själv när han får veta att han har uppfyllt en fruktansvärd profetia. Efter att ha krossat bulgarerna förblindade den bysantinske kejsaren Basil II den bulgariska dräparen så många som 15 000 fångar som fångats i strid innan han släppte dem. [fjorton]

Gamla testamentets lag " öga för öga, tand för tand ", som också ingår i sharia , fortsätter att ibland tillämpas i vår tid. År 2003 dömde en pakistansk antiterrordomstol en man att bli blind som straff för att ha förblindat sin fästmö genom att kasta syra i hennes ansikte. [15] Samma dom fälldes i Iran 2009 mot en man som stänkte syra i ansiktet på sin flickvän Ameneh Bahrami , och domen måste verkställas av offret själv.

Former av blindhet och dess svårighetsgrad

Olika skalor används för att bestämma blindhet [16] . Total blindhet definieras som den absoluta bristen på reaktion på ljus . I många länder har begreppet praktisk blindhet emellertid introducerats [17] . Praktisk blindhet (delvis förmåga att se) är ett tillstånd när en person skiljer mellan ljus och mörker, och ibland till och med har en viss förmåga att uppfatta visuell information, men denna förmåga är så obetydlig att den inte har någon praktisk betydelse. I USA och många europeiska länder definieras praktisk blindhet som förmågan att se mindre än 20/200 (det vill säga att patienten måste vara 20 fot [cirka 7 meter] från ett föremål för att kunna observera det på samma sätt som en frisk person kan från ett avstånd av 200 fot, d.v.s. 70 m) efter alla möjliga korrigeringar [18] . I många länder anses en person med ett synfält på mindre än 20 grader (normalt är 180 grader) också vara praktiskt taget blind. Simulering av blindhet med friska ögon är extremt sällsynt och känns lätt igen av lämpliga kontrollmetoder för att kontrollera synen. Ofta är dock fall av överdrift av den befintliga minskningen av synen med en verklig patologi hos synorganet.

Se även Pseudoblindhet .

Internationell klassificering

ICD-10 , klass VII, innehåller avsnitt H, och i synnerhet - Synnedsättning och blindhet (H53-H54) .

H53–H54.7

H53-H54 - Synstörningar och blindhet :

Blinda människor och samhället

Blinda är personer med helt eller nästan helt frånvarande syn . Blinda människor föds eller blir blinda till följd av skador, sjukdomar. Vid blindhet blir en person och erkänns som handikappad . Blinda navigerar i rymden med hjälp av hörsel och beröring, specialanordningar, guider och ledarhundar .

Offentligt stöd för blinda och social rehabilitering

Utbildningen av blinda genomförs i specialiserade skolor och internatskolor.

Blinda använder punktskrift för att läsa . Det finns speciella bibliotek för blinda som lagrar böcker i präglad punktskrift och ljudböcker i olika medier. Det största biblioteket för blinda i Ryssland är det ryska statsbiblioteket för blinda . Förutom böcker skrivna i präglade typ och ljudböcker, innehåller den en stor samling relief-volumetriska modeller som gör att blinda kan känna igen utseendet på olika föremål [19] .

De blindas organisationer

Organisation av en miljövänlig för blinda

Trafikljus med ljudduplicering Reliefbeläggning av gator barriärer Duplicering av punktskrift Särskilda assistanstjänster

På vissa turistplatser skapas småskaliga 3D-modeller av omgivningen för blinda, som gör att de kan bekanta sig med den omgivande arkitekturen genom beröring.

Moderna framsteg inom vetenskapen i kampen mot blindhet

Ledarhundar

I flera hundra år har hundar använts som ledarhundar  - specialtränade djur som hjälper blinda och synskadade att röra sig utomhus och undvika hinder .

Datorelektronik

Datorprogram för blinda

För användning av datorer av blinda används punktskrift och tal- I/O vanligtvis . Dessutom används taktila elektromekaniska paneler för att visa grafisk information i en påtaglig form.

Linux- operativsystemdistributioner för blinda [ 20] har utvecklats speciellt  - Oralux och Adriane Knoppix . Det finns även ett NetHack -datorspel med ett gränssnitt för blinda.

Modifierad datavisualisering, inklusive storskrift och enkla grafiska bilder med hög kontrast, är bekvämt för personer med kvarvarande syn [21] .

Det finns också en WAI-ARIA- webbteknik för att möjliggöra användning av Internet av personer med helt eller delvis förlust av synen.

Bionic Eye

Tekniken skiljer sig genom att en kamera är inbyggd i speciella glasögon, varifrån information skickas till en videoprocessor som patienten bär på sitt bälte. Processorn omvandlar bilden till en elektronisk signal och skickar den till en speciell sändare, även den inbyggd i glasögonen. Sedan skickar denna sändare en trådlös signal till den tunnaste elektroniska mottagaren inbyggd i ögat och en fotosensor ( elektrodpanel) som implanteras i patientens näthinna.

Fotosensorelektroderna stimulerar de återstående aktiva synnerverna i ögats näthinna och skickar elektriska videosignaler till hjärnan via synnerverna [22] .

Applikation
  • En 76-årig brittisk man vid namn Ron, som blev blind för 30 år sedan på grund av en ärftlig sjukdom, kunde delvis återställa sin syn tack vare ett bioniskt öga [23] [24] .
  • I december 2009 var 51-årige Peter Lane i Storbritannien en av de första i världen som fick elektroniska fotosensorer inopererade i ögat , som skickar signaler till hjärnan som samlas in av speciella glasögon . Denna teknik gjorde det möjligt för patienten att se konturerna av föremål för första gången på 30 år , såsom en dörr, en garderob och till och med känna igen bokstäver [25] .
  • I Tyskland 2009 implanterades en experimentell sensor 3x3 mm (1500 element) under näthinnan hos sju patienter.

Andra uppfinningar och tekniska anordningar för blinda

På grund av de höga kostnaderna för processen att träna ledarhundar har elektroniska ledarhundar nyligen dykt upp, till exempel en enhet för blinda "Electrosonar" . Efter att ha hittat ett hinder ger Electrosonar en ljud- eller vibrationssignal av olika varaktighet (signalens varaktighet beror på avståndet till hindret). Genom att peka enheten i olika riktningar kan du få en tydlig bild av de omgivande hindren, såsom trottoarkanter, trappsteg, väggar. Teknik är under utveckling för att göra det möjligt för persiennen att köra [26] .

Forskare testar för närvarande en ny Argus II-enhet i Chicago som hjälper blinda att se. Apparaten består av ett implantat, som implanteras i ögats näthinna, och speciella tekniska glasögon. Glasögonens linser överför bilden genom videoprocessorn, som i sin tur skickar instruktioner till implantatet. Dessa meddelanden stimulerar näthinnan att skicka signaler längs synnerven till hjärnan. Så en person kan se konturerna av föremål och ljuskontraster. I USA genomförs för närvarande sådana studier på 13 platser [27] .

Läkemedel mot blindhet

I det ryska laboratoriet pågår ett aktivt arbete med ett läkemedel som botar blindhet på grund av näthinnan som tappat ljuskänslighet. Under 2017 gick forskargrupper involverade i optogenetik vid Moscow State University, vid Institutet för bioorganisk kemi vid den ryska vetenskapsakademin och Institutet för högre nervös aktivitet och neurofysiologi vid den ryska vetenskapsakademin sina krafter för att skapa ett läkemedel som återställer näthinneljus känslighet. Läkemedlet har redan testats på blinda möss. De injicerades med läkemedlet i ögonen i två veckor. Efter denna tid började gnagarna skilja mellan ljus och skugga, det vill säga de kunde navigera i rymden, men de såg inte föremål och färger. Arbetet med läkemedlet kommer att fortsätta, och forskarna har för avsikt att göra de viktigaste framstegen i utvecklingen 2019-2020. [28] .

Några kända blinda

Det finns människor som tack vare sina egna talanger och andras hjälp nått stora höjder inom konst, vetenskap, sociala aktiviteter, trots den blindhet som drabbat dem eller blindhet från födseln. Bland dem är Homeros (VIII århundradet f.Kr.); John Milton (1600-talet); under XX-talet - Borges , Helen Keller , Nikolai Ostrovsky , Eduard Asadov , Ray Charles , Stevie Wonder , Andrea Bocelli , Vanga ; på XXI-talet - Diana Gurtskaya och Oleg Akkuratov .

Blindhet i religion, mytologi och konst

Referens i Bibeln

När "de blinda leder de blinda " är en biblisk liknelse, där Kristus , med hänvisning till fariséerna , förklarar: " lämna dem: de är blinda ledare för blinda; och om en blind leder den blinde, kommer båda att falla i gropen. ” ( Matt.  15:14 och Luk .  6:39 ).

Nya testamentet innehåller många exempel på hur Jesus utförde mirakel genom att bota blinda.

Mytologi

Liknelsen om de blinda männen och elefanten finns i många religiösa traditioner och är en del av Jain- , Buddhist- , Sufi- och Hindukulturen . I olika versioner av liknelsen rör en grupp blinda (eller de i mörkret) en elefant för att förstå vad det är. Var och en av dem berör olika delar av hans kropp, men bara en av dem, till exempel sidan, bålen eller beten. De beskriver sedan sina intryck av att röra vid varandra och börjar bråka eftersom var och en beskriver elefanten på olika sätt, inget av dem är faktiskt korrekt.

I den grekiska mytologin var Tiresias en spåman känd för sin klärvoajans. Enligt en av myterna blev han förblindad av gudarna som straff för att ha avslöjat deras hemligheter, och en annan myt säger att han blev förblindad som straff för att han såg Athena (enligt en annan version - Artemis ) naken när hon badade. Ovidius , å andra sidan, föreslår att han förvandlades till en kvinna, sedan tillbaka till en man, och när han frågade Zeus i vilken hypostas njutningen av sexuellt umgänge är högre, svarade han att hos kvinnan var Hera missnöjd med svaret , förblindade honom.

I Odysséen blir Odysseus lurad och förblindad av Cyclops Polyphemus . I nordisk mytologi lurar Loke den blinde guden Höd att döda sin bror Baldr , lyckans gud. Man offrar ett öga för visdom.

Ny tid och modernitet

Den holländska målaren och gravören Rembrandt skildrade ofta scener ur den apokryfiska boken Tobit , som berättar om hur den blinde patriarken Tobit blev helad av sin son Tobiah med hjälp av ärkeängeln Rafael [29] .

Matt Murdock, Marvel Comics karaktär känd som Daredevil .

Samtida skönlitteratur innehåller många exempel på blinda karaktärer.

Se även

Blind

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm  (nedlänk)
  4. ↑ VEM | Omfattning och orsaker till synnedsättning . Who.int (21 juni 2012). Hämtad 18 juli 2012. Arkiverad från originalet 16 juni 2013.
  5. ↑ Orsaker till blindhet och synnedsättning  - Världshälsoorganisationen .
  6. ↑ 1 2 3 WHO > Hälsofrågor > Blindhet
  7. ↑ WHO - 10 fakta om blindhet - 7
  8. ↑ WHO - 10 fakta om blindhet - 6
  9. ↑ WHO - 10 fakta om blindhet - 8
  10. ↑ 90 % av synskadade bor i utvecklingsländerna . Who.int (21 juni 2012). Hämtad 18 juli 2012. Arkiverad från originalet 16 juni 2013.
  11. ↑ 1 2 3 4 Blindhet // Stora sovjetiska encyklopedin  : [i 30 volymer]  / kap. ed. A. M. Prokhorov . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1969-1978.
  12. ↑ Metanol (nedlänk) . Symtom på metanolförgiftning . Canada Safety Council (2005). Hämtad 17 juni 2013. Arkiverad från originalet 23 juni 2013. 
  13. ↑ Metanol och blindhet . Fråga en forskare, kemiarkivet. Datum för åtkomst: 17 juni 2013. Arkiverad från originalet 17 juni 2013.
  14. ↑ Finlay, George (1856). History of the Byzantine Empire from DCCXVI to MLVII , 2nd Edition, Publicerad av W. Blackwood, sid. 444–445.
  15. ↑ Öga-för-öga i Pakistans sura fall , BBC News (12 december 2003). Hämtad 30 juni 2008.
  16. ↑ International Council of Ophthalmology. "Internationella standarder: visuella standarder - aspekter och intervall av synförlust med tonvikt på befolkningsundersökningar." april 2002
  17. ↑ Belote, Larry. "Utbildning och träning för svagsyn: Att definiera gränserna för patienter med nedsatt syn." Arkiverad 9 november 2006 på Wayback Machine En personlig guide till VA Visual Impairment Services Program. Hämtad 31 mars 2006.
  18. ↑ Att leva med nedsatt syn (länk ej tillgänglig) . American Foundation for the Blind. Hämtad 18 juli 2012. Arkiverad från originalet 16 juni 2013. 
  19. ↑ Allmän information om biblioteket på den officiella webbplatsen (otillgänglig länk) . Hämtad 2 augusti 2008. Arkiverad från originalet 11 oktober 2008. 
  20. ↑ Linux - använd för blinda (nedlänk) . Hämtad 9 mars 2007. Arkiverad från originalet 12 juli 2007. 
  21. ↑ Gregor, P., Newell, A.F., Zajicek, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity - gränssnitt för äldre människor. Proceedings från den femte internationella ACM-konferensen om hjälpmedel. Edinburgh, Skottland. Session: Lösningar för åldrande. Sidorna 151-156.
  22. ↑ IR retinal protes (otillgänglig länk) . Hämtad 16 maj 2012. Arkiverad från originalet 18 maj 2012. 
  23. ↑ Det bioniska ögat återförde synen till de blinda  // Vesti.Ru . - 2009. - 5 mars. Arkiverad från originalet den 4 mars 2016.
  24. ↑ Ilja Zinenko. "Bioniskt öga" återförde förmågan att se ljus till blinda  // Rusbase. - 2009. - 5 mars. Arkiverad från originalet den 5 mars 2009.
  25. ↑ Ett "bionic" öga implanterades i en blind man // Komsomolskaya Pravda . - 2009. - 27 november.
  26. ↑ Blind förare för att debutera ny teknik på Daytona  (28 januari 2011). Hämtad 27 oktober 2012.
  27. ↑ Blinda människor har en chans att se igen , USA.one .
  28. ↑ Och de blinda ska se. Hur genetiker reparerar ögonneuroner . ria.ru. Hämtad: 3 februari 2018.
  29. ↑ Julius Held, Rembrandt and the Book of Tobit , Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk