| separationsångest hos barn | |
|---|---|
| Den mest karakteristiska stilen för föräldraskap och relationer i familjen med barn med separationsångestsyndrom är överbeskyddande och kontrollerande (den så kallade överbeskyddande). Vissa föräldrar ingjuter överdriven skygghet i sina barn genom att överdriva yttre faror och stärka deras förmynderskap [1] . | |
| ICD-11 | 6B05 |
| ICD-10 | F93.0 _ |
| ICD-9 | 313,0 |
| SjukdomarDB | 34361 |
| Medline Plus | 001542 |
| eMedicine | artikel/916737 |
| Maska | D001010 |
Separationsångest hos barn (eller separationsångest i barndomen [1] ) är en psykisk störning där en person (barn) upplever svår ångest på grund av separation från hemmet eller personer i relation till vilka han har en stark känslomässig anknytning (vanligtvis släktingar eller nära människor, ibland livlösa föremål, som bekanta platser eller favoritleksaker [1] [2] ). I den internationella klassificeringen av sjukdomar av den tionde revisionen ingår denna diagnos i gruppen "emotionella och beteendemässiga störningar" hos barn och ungdomar (F90-F98) [3] .
Enligt American Psychological Association är ett ångestsyndrom en olämplig och överdriven känsla av rädsla och sorg i situationer som involverar separation från ett hem eller känslomässig kontakt. Samtidigt anses ångest vara atypisk för förväntad utvecklingsnivå och ålder [4] . Ett ångestsyndrom kan ha en betydande negativ inverkan på ett barns dagliga liv. Detta inflytande kan hittas i den sociala och känslomässiga sfären, familjeliv, fysisk hälsa och i skolmiljön (till exempel kan ett barn vägra att gå i skolan) [4] .
Separationsångest (brett definierad) är ett nyckeldiagnostiskt inslag i barndomens separationsångestsyndrom. Rädslan för separation vid separationsångestsyndrom är överdriven, och yttrar sig främst i form av oro för eventuell förlust av något föremål eller person som barnet är beroende av [5] . I en snävare mening används termen "separationsångest" i psykoanalysen för att hänvisa till spädbarnets eller barnets hypotetiska ångest för eventuell förlust av moderobjektet [5] [6] . I psykoanalytisk objektteori ligger tonvikten på rädslan för att förlora relationer med objekt, och i instinktteorin på sambandet mellan separationsångest och instinktiv spänning [7] .
Ångestsyndrom är den vanligaste typen av psykopatologi hos barn [4] . Enligt olika uppskattningar förekommer de hos 4-25 % av barn världen över [4] [8] . Bland dessa störningar är separationsångest den vanligaste.
Separationsångest drabbar cirka 1-2 % av unga [8] . Hos barn före puberteten är det vanligare än hos ungdomar och drabbar ungefär lika många män och kvinnor [8] . Separationsångest förekommer i hälften av alla fall av ångestsyndrom hos barn [4] .
De vanligaste symtomen :
Separationsångeststörning som inträffar i en utvecklingsmässigt olämplig ålder (t.ex. vuxen ålder eller tonår) utesluter denna diagnos om inte separationsångest fortsätter onormalt från barndomen [3] . ICD-10 inkluderar tidig debut (före 6 års ålder) av sjukdomen, medan kriterierna i American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , fjärde upplagan av DSM-IV tillåter en diagnos om symtom uppträder före åldern av 18 [8] . DSM -5 innehåller en liknande diagnos, separationsångeststörning , men dess beskrivning och kriterier skiljer sig från ICD-10, eftersom denna diagnos även inkluderar rädslan för separation som visar sig hos vuxna [11] . Kriterierna i denna diagnostiska manual kräver också en varaktighet av separationsrädsla och ångest på minst 4 veckor hos barn och ungdomar och 6 månader eller mer hos vuxna [11] .
Inom etiologi, anankastiska eller känsliga-schizoida karaktärsdrag hos barnet, en kränkning av förälder-barn-relationer på grund av hyper -vårdnad eller känslomässig kyla hos modern, samt psykotraumatiska situationer som ofta är obemärkta av vuxna som är relevanta för barnet (till exempel mindervärdeskomplex eller problem med skolanpassning) spelar en viktig roll [12] .
Det är normalt för spädbarn och förskolebarn att uttrycka en viss grad av oro över faktisk eller hotad separation från de människor de är knutna till. Denna ångest ses som en manifestation av normen, som speglar barnets utveckling under perioden från tidig spädbarnsålder till två års ålder [4] . Andra källor (t.ex. Altman, McGoey och Sommer) noterar att denna diagnos inte bör ställas hos barn under tre år [9] .
Denna störning diagnostiseras i fall där rädslan för separation är grunden för ångest, och när sådan ångest först inträffar under de första åren av livet. Den särskiljs från normal separationsångest i en grad som är bortom det statistiskt möjliga (inklusive onormal persistens bortom det normala åldersintervallet) och genom samband med betydande problem i socialt beteende [4] . I detta fall bör den kliniska bilden observeras i minst 4 veckor.
Dessutom är det viktigt att utesluta generaliserat ångestsyndrom i barndomen ( F 93.80 , enligt IDK-10 [13] ).
För att uppnå en hållbar effekt är det nödvändigt att använda etiotropisk terapi [4] . Operanta tekniker och kognitiv terapi är lämpliga , som lär barnet självhävdelse, bidrar till att hantera situationen och minskar störande tankar [4] [8] [14] .
Farmakologisk behandling används i extrema fall när icke-farmakologiska behandlingar inte har resulterat i förbättring [14] [15] . Antidepressiva medel kan förskrivas , men det finns inga starka bevis för att tricykliska antidepressiva eller bensodiazepiner hjälper [8] . Dessutom finns det begränsade bevis för att selektiva serotoninåterupptagshämmare ger symtomatisk lindring, men det finns inga bevis för att denna förbättring kvarstår efter avslutad läkemedelsbehandling [8] .
Denna störning kan observeras hos djur, särskilt hos hundar [16] [17] . Detta fenomen kallas ibland separationssyndrom eller separationsångest [18] .