| Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar 4:e upplagan | |
|---|---|
| Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan (DSM-IV™) | |
| Genre | vetenskaplig litteratur |
| Författare | American Psychiatric Association |
| Originalspråk | engelsk |
| skrivdatum | 1994 |
| Datum för första publicering | maj 1994 |
| förlag | American Psychiatric Publishing |
| Cykel | Diagnostiska och statistiska manualer för psykiska störningar |
| Tidigare | Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, tredje upplagan, reviderad (DSM-III-R™) |
| Följande | Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan, textrevision (DSM-IV-TR™) |
DSM-IV ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Edition) är ett fleraxligt nosologiskt system som användes i USA från 1994 till 2000 . Utvecklad och publicerad av American Psychiatric Association (APA) (eng. American Psychiatric Association, APA). Sedan 2000 har den ersatts av DSM-IV-TR (reviderad version), och den 18 maj 2013 var DSM-5 (det vill säga den femte upplagan av DSM), nästa generation av klassificeraren, släppte.
Enligt DSM-IV togs följande faktorer (”axlar”) i beaktande när en fullständig diagnos formulerades:
Riktlinjerna använder ICD-9-CM (ICD-9-CM) koder för att kodifiera störningar.
Eftersom etiologin för de flesta psykiska sjukdomar är okänd, baserades DSM-IV-klassificeringen på en fenomenologisk princip. Detta tillvägagångssätt är praktiskt, även om det saknar en tungt vägande teoretisk grund.
Fokus för DSM-IV på strikta prestationskriterier har lett till hög tillförlitlighet för psykiatrisk diagnos och bättre patientvård.
Att en psykiatrisk diagnos är ett stigma som orsakar diskriminering som försvårar social anpassning och förverkligande av rättigheter enligt lag erkänns av World Psychiatric Association [1] .
Tillägg eller uteslutning av sjukdomar i DSM beslutas genom en omröstning av psykiatriker.
Psykiatern Simon Wessley från King's College London förklarade:
Originaltext (engelska)[ visaDölj] "Tillbaka 1840 inkluderade folkräkningen i USA bara en kategori för psykisk störning. År 1917 erkände American Psychiatric Association 59, ökade till 128 år 1959, 227 år 1980 och 347 vid den senaste revideringen. Behöver vi verkligen alla dessa etiketter? Antagligen inte. Och det finns en verklig fara att blyghet kommer att bli social fobi, bokaktiga barn stämplade som Aspergers och så vidare."
”År 1840 inkluderades en enda kategori av psykiska störningar i den amerikanska folkräkningen, 1917 fanns det 59, 1959-128, 1980-227, och i den nuvarande versionen finns det 347. Behöver vi verkligen alla dessa etiketter? Antagligen inte. Och det finns en verklig risk att blyghet blir en social fobi, att bokbarn kommer att upptäckas ha Aspergers syndrom och så vidare."
Många amerikanska psykiatriker och British Psychological Society motsatte sig ett sådant initiativ och lade fram en motsvarande namninsamling med 11 000 underskrifter. Forskare har uttryckt oro över att förändringar i det psykiatriska ledarskapet har lobbetats av läkemedelsföretag som vill dra nytta av fler patienter.
Av de 170 personer som bidrog till DSM-IV och DSM-IV-TR hade nittiofem (56%) ekonomiska band till läkemedelsföretag, enligt en studie publicerad i tidskriften Psychotherapy and Psychosomatics . Av alla psykiatriker som var involverade i utvecklingen av DSM-rubriken Mood Disorders och Schizofreni and Other Psychotic Disorders, hade 100 % kopplingar till läkemedelsföretag [3] .
DSM kritiseras också ofta för det faktum att dess psykiatriska klassificeringskategorier kommer från APA-omröstningar [4] .
Lauren Mosher , läkare och professor i psykiatri, sa följande om denna klassificerare:
"DSM-IV är ett påhitt genom vilket psykiatrin söker medicinsk acceptans. Skaparna av den här handboken vet att detta mer är ett politiskt dokument än ett vetenskapligt... DSM-IV har blivit en bibel och en bästsäljare, lönsam trots sina misstag.”
Originaltext (engelska)[ visaDölj] "DSM-IV är den tillverkning på vilken psykiatrin söker acceptans av medicin i allmänhet. Insiders vet att det mer är ett politiskt än ett vetenskapligt dokument... DSM-IV har blivit en bibel och en storsäljare för pengarna – trots dess stora brister.”