Personlighetsstörning

Personlighetsstörningar
ICD-11 6D10
ICD-10 F 60 .x, F 61 .x, F 21 .8
ICD-9 301 x
MKB-9-KM 301.89 [1] [2] , 301.8 [1] [2] och 301.9 [2]
SjukdomarDB 9889
Medline Plus 000939
Maska D010554
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Personlighetsstörning ; personlighetsstörning ( föråldrat namn  - [konstitutionell] psykopati ) (från annan grekisk ψυχή  - ande; själ ; medvetande; karaktär [3] + πάθος  - lidande; sjukdom [4] ) - en typ av psykisk störning inom klinisk psykologi och psykiatri .

En personlighetsstörning är en personlighetstyp eller beteendetendens som kännetecknas av betydande obehag och kulturella avvikelser [5] [6] [7] . Detta är en allvarlig kränkning av individens karaktäristiska konstitution och beteendetendenser, som vanligtvis involverar flera områden av personligheten och nästan alltid åtföljs av personlig och social upplösning [8] .

Personlighetsstörning börjar vanligtvis i sen barndom eller tonåren och fortsätter in i vuxen ålder. Därför är det osannolikt att diagnosen personlighetsstörning är adekvat före 16-17 års ålder [8] . Ändå är det viktigt att diagnostisera vad som orsakar dessa eller dessa personlighetsförändringar hos ungdomar; en eller annan personlighetsaccentuering kan identifieras redan i tonåren, liksom graden av dess svårighetsgrad och en prognos kan göras om dess utveckling [9] .

Termen "personlighetsstörning" har ersatt den föråldrade termen "[konstitutionell] psykopati" som användes i sovjetisk och rysk psykiatri före den officiella övergången till ICD-10 1997. Man trodde tidigare att psykopati berodde på "medfödd underlägsenhet i nervsystemet orsakad av ärftlighetsfaktorer, skadliga effekter på fostret, födelsetrauma, etc." [10] . Det finns för närvarande många möjliga orsaker till personlighetsstörningar. De varierar beroende på typen av störning och individuella egenskaper hos individen. De kan vara en genetisk predisposition, vissa livssituationer, trauman. Upplevda psykiska , fysiska och sexuella övergrepp i barndomen utgör en risk för utveckling av personlighetsstörningar [11] .

Skillnader från liknande fenomen

Från störningar i uppfattning, reaktioner och beteende

Man måste skilja på beteende på grund av en personlighetsstörning och liknande beteende på grund av andra skadliga faktorer eller sjukdomar, som kan sträcka sig från hjärnskador till schizofreni [8] . Alla skadliga faktorer som verkar på det centrala nervsystemet kan, i en eller flera procent av fallen, leda till sådant beteende. Dessa kommer dock att vara tillfälligheter i individuella symtom, och inte i den övergripande bilden av störningen.

Från accentuering, gränstillstånd och psykoser

"Personlighetsstörningar" ligger mycket nära begreppet " accentuering ". Dessa är liknande fenomen, som skiljer sig främst i graden av svårighetsgrad. Den grundläggande skillnaden mellan dem är att accentuering aldrig samtidigt har alla tre grundläggande egenskaper hos personlighetsstörningar (påverkan på alla livets sfärer, stabilitet över tid, social missanpassning ) [12] .

I ännu större utsträckning skär termen ”personlighetsstörning” begreppet ” gränstillstånd ”, men beskriver i motsats till det den kvalitativa snarare än kvantitativa specificiteten hos en psykisk störning: ”gränstillstånd” kan inte kombineras med " psykos ", men "personlighetsstörning" - kan vara en bakgrund för psykos. Dessutom, även om samma person kan ha både en personlighetsstörning och psykos, är detta icke-överlappande begrepp som beskriver kvalitativt olika saker [13] .

Från sjukdomar

Medan en sjukdom är en dynamisk process (som har en början, ett förlopp och ett resultat), är en personlighetsstörning en speciell struktur av en persons personlighet som praktiskt taget inte har dynamik under en livstid. En annan grundläggande skillnad mellan en personlighetsstörning och en sjukdom är kriteriet för att ställa denna diagnos. Till skillnad från en sjukdom, när man avgör vilket huvudkriteriet som är biologiskt, är huvudkriteriet (tecknet) för en personlighetsstörning social missanpassning.

Diagnostiska kriterier

De viktigaste kriterierna som används av moderna ryska psykiatriker och kliniska psykologer när de ställer en diagnos beskrivs i International Classification of Diseases, 10:e upplagan . Av intresse är också de kriterier som beskrivs i den amerikanska DSM-IV , som användes som grund för utvecklingen av ICD-10 .

Genom hela klassificeringen används termen "störning", eftersom termerna "sjukdom" och "sjukdom" orsakar ännu fler svårigheter när de används. "Störning" är inte en exakt term, men här syftar det på en kliniskt definierad grupp av symtom eller beteendetecken som i de flesta fall orsakar lidande och stör personlig funktion. Enstaka sociala avvikelser eller konflikter utan personlighetsstörning ska inte ingå i gruppen psykiska störningar.

Originaltext  (engelska)[ visaDölj] "Termen "störning" används genomgående i klassificeringen för att undvika ännu större problem som är inneboende i användningen av termer som "sjukdom" och "sjukdom". "Störning" är inte en exakt term, men den används här för att antyda förekomsten av en kliniskt igenkännbar uppsättning symtom eller beteenden som i de flesta fall är förknippade med nöd och med störningar i personliga funktioner. Enbart social avvikelse eller konflikt, utan personlig dysfunktion, bör inte inkluderas i psykisk störning enligt definitionen här." - ICD-10: Klass V , terminologiproblem. Oordning

ICD-10 diagnos

Diagnostiska kriterier från versionen av International Classification of Diseases av den 10:e revisionen av ICD-10 anpassad för användning i Ryssland (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [8] :

Tillstånd som inte direkt kan hänföras till omfattande hjärnskador eller sjukdom eller annan psykiatrisk störning och som uppfyller följande kriterier:

- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen), anpassad för användning i Ryska federationen - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [8]

För att tilldela en personlighetsstörning en av undertyperna definierade i ICD-10 (för att ställa en diagnos av de flesta av undertyperna), måste den uppfylla minst tre av kriterierna som definieras för denna typ [8] .

Diagnostiska kriterier från den officiella, internationella versionen av ICD-10 från Världshälsoorganisationen (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [14] :

Originaltext  (engelska)[ visaDölj] - Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen) - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [14]

DSM-IV diagnos

Endast när individuella personlighetsdrag är icke-justerbara, icke-anpassningsbara och leder till en betydande försämring i livet, kan de kallas en personlighetsstörning:

  1. Inre erfarenhet och beteende avviker avsevärt från kraven i den kultur som personen tillhör, och detta manifesteras i två eller flera av följande områden:
    1. Kognitiv (det vill säga sättet att förstå, tolka sig själv, andra människor eller händelser).
    2. Affektiva (grad, intensitet, labilitet och adekvata känslomässiga reaktioner).
    3. I egenskaperna hos individens interna funktion.
    4. I kontroll av impulsivitet.
  2. Mönstren visar inflexibilitet och sträcker sig till ett brett spektrum av personliga och sociala situationer.
  3. Mönster leder till allvarliga kliniska problem eller problem inom sociala, professionella eller andra viktiga områden i livet.
  4. Mönstren är stabila över tid och kan spåras tillbaka till tidig tonåren eller tidig vuxen ålder.
  5. Mönstren kan inte betraktas som en manifestation eller konsekvens av en annan psykisk störning .
  6. Mönstren är inte resultatet av direkt exponering för ämnen eller ett allmänt hälsotillstånd som en huvudskada.

Personer under 18 år som uppfyller kriterierna kan inte diagnostiseras med sjukdomen. För att få diagnosen vid denna ålder måste symtom registreras i minst ett år. Antisocial personlighetsstörning kan i allmänhet inte diagnostiseras före 18 års ålder [15] .

Terapi för personlighetsstörningar

Eftersom en personlighetsstörning enligt ICD-10-definitionen är en "allvarlig kränkning av den karaktärologiska konstitutionen " [8] , det vill säga i själva verket en speciell personlighetsstruktur, syftar terapi inte till att förändra den, utan på att mildra och kompensera för negativa manifestationer, anpassa en person till samhället, minska nivån av ångest , etc. Föredragna arbetsmetoder beror på typen av personlighetsstörning.

Psykologisk och social terapi

Behandling av personlighetsstörningar bör huvudsakligen omfatta psykoterapi, tillämpad i en eller annan form [16] . De huvudsakliga formerna av psykologisk och social terapi för personlighetsstörningar inkluderar [17] :

De flesta författare betonar att den viktigaste punkten (och den svåraste) i behandlingen av personlighetsstörningar är upprättandet av en förtroendefull relation med patienten [16] .

Av de specifika områdena inom psykoterapi för personlighetsstörningar används kognitiv beteendeterapi och psykoanalys oftast [18] . Psykoanalysens förespråkare försöker, som i fallet med andra psykiska störningar, först och främst identifiera orsakerna till sjukliga manifestationer och mildra dem genom att identifiera sådana individers behov och försvarsmekanismer. Förespråkare av kognitiv beteendeterapi syftar vanligtvis till att identifiera patienters missuppfattningar om livet, lära dem att alltid se framåt, särskilt med hänsyn till deras ovanliga beteende, uppmärksamma patienterna på ineffektiviteten i deras livsstil och lära dem att bete sig mer målmedvetet [16] . Den kognitiva terapeuten uppmärksammar att utöka uppsättningen av copingstrategier som används av patienten , ompröva patientens livserfarenhet (och relaterade kärntror ), förändra patientens kärntro [19] .

Medicinsk terapi

Effektiviteten av läkemedelsbehandling för personlighetsstörningar är tveksam; det finns mycket mindre data om dess effektivitet än vid behandling av psykos , affektiva och ångestsyndrom [20] . De flesta av dessa data kommer från studier i begränsade populationer av patienter [20] [21] , ibland även i okontrollerade studier [20] .

FDA:s riktlinjer saknar vägledning om läkemedelsbehandling av personlighetsstörningar [20] . En publikation 2001 av American Psychiatric Association noterade att behandling av sådana störningar med psykofarmaka "inte är ett realistiskt mål - droger botar inte karaktären" [22] .

Det finns ingen konsensus om möjligheten att använda antipsykotika vid personlighetsstörningar. Vissa experter anser att läkemedelsbehandling i dessa fall är onödig och säkerligen skadlig [20] . Andra anser det nödvändigt att använda antipsykotika mot personlighetsstörningar, främst i små doser [20] [21] [22] [23] .

Det finns också ett uttalande om att antipsykotika mot personlighetsstörningar endast bör användas i avsaknad av effekten av andra behandlingsmetoder, inklusive icke-läkemedel [24] .

Studier visar en ökad känslighet hos många patienter som lider av personlighetsstörningar för biverkningar av antipsykotika. Ofta skedde en försämring av tillståndet under behandlingen, avbrytande av antipsykotika under studierna. I vissa studier, förekomsten av depressiva tillstånd när man tar droger [21] .

Bensodiazepiner bör inte vara förstahandsvalet för personlighetsstörningar, eftersom patienter som lider av dem har en ökad tendens att utveckla drogberoende [23] . Denna grupp av läkemedel bör användas med försiktighet hos sådana patienter. Bensodiazepiner kan orsaka dem disinhibition, självdestruktiva handlingar. Missbruk av dessa droger har rapporterats [20] .

Effektivitet av behandlingsåtgärder för vissa personlighetsstörningar

Källa: Tasman , Allan et al (2008). Psykiatri. tredje upplagan. [25]
klunga Bevis på hjärndysfunktion Effektiviteten av biologisk intervention Effektiviteten av psykosocial intervention
A Det finns bevis för ett samband mellan schizotyp personlighetsstörning och schizofreni; inga andra uppgifter tillgängliga. Tillståndet för patienter som lider av schizotyp personlighetsstörning kan förbättras efter att ha tagit antipsykotiska läkemedel ; inga andra uppgifter tillgängliga. Låg. Det bästa alternativet är stödjande psykoterapi.
B Data har erhållits som indikerar att individer som lider av dissociala och emotionellt instabila personlighetsstörningar har hjärndysfunktion; inga andra uppgifter tillgängliga. I fallet med emotionellt instabil personlighetsstörning kan antidepressiva medel , antipsykotika och humörstabilisatorer vara till nytta ; utöver det är ingenting känt. Låg vid antisocial personlighetsstörning. Varierar med känslomässigt instabila, narcissistiska och hysteriska personlighetsstörningar.
C Okänd. Ingen omedelbar effekt noterades. Mediciner kan vara till hjälp för att hantera komorbid ångest och depression . Den mest använda formen av terapi för personlighetsstörningar i detta kluster. Prestandaindikatorerna varierar.

Klassificering av personlighetsstörningar

Oavsett vilken klassificering som används är det allmänt accepterat att olika personlighetsstörningar med vissa begränsningar kan finnas samtidigt hos samma person. Diagnostisera oftast den mest uttalade.

Internationell klassificering av sjukdomar

Tionde revisionen

ICD-10 särskiljer följande specifika personlighetsstörningar :

  • Andra specifika personlighetsstörningar ( F 60,8 ). För denna grupp är specifika diagnostiska kriterier inte specificerade - de listas i ICD-10 helt enkelt som en lista [8] . Dessa störningar kännetecknas av:
    • Excentrisk personlighetsstörning  - en övervärderad inställning till sina vanor och tankar, fanatisk uthållighet i att försvara sin oskuld.
    • Disinhibited Personality Disorder ( "Hämmande" personlighetsstörning ) - dålig kontroll (avsaknad av det) över behov, drifter och önskningar, särskilt inom området moral.
    • Infantil personlighetsstörning  - brist på känslomässig balans: effekten av även små påfrestningar orsakar upprördhet i den känslomässiga sfären; svårighetsgraden av egenskaper som är karakteristiska för tidig barndom; dålig kontroll över känslor av fientlighet, skuld, ångest etc. som yttrar sig mycket intensivt.
    • Narcissistisk personlighetsstörning  - övertygelse om sin egenart, särställning, överlägsenhet över andra människor; uppblåst åsikt om deras talanger och prestationer; upptagen av fantasier om deras framgångar; förväntan på en ovillkorligt bra attityd och obestridlig lydnad från andra; söka andras beundran för att bekräfta deras unika och betydelse; oförmåga att visa empati; idéer om sin egen frihet från alla regler, som omgivningen avundas dem.
    • Passiv-aggressiv personlighetsstörning  - en allmän surhet, en tendens att gå in i argument, uttrycka ilska och avund mot mer framgångsrika människor, klaga på att andra inte förstår eller underskattar dem; en tendens att överdriva sina problem, klaga över sina olyckor, ha en negativ inställning till kraven för att göra något och passivt motstå dem; motarbeta andras anspråk med hjälp av motkrav och dröjsmål.
    • Psykoneurotisk personlighetsstörning ( neuropati ) - närvaron av ökad excitabilitet i kombination med svår utmattning; minskad prestanda; dålig koncentration och uthållighet; somatiska störningar , såsom allmän svaghet, fetma, viktminskning, minskad vaskulär tonus.
Elfte revisionen

I den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 11:e revisionen är personlighetsstörning indelad i 3 undertyper: mild, måttlig och svår. Det finns också ytterligare koder för att indikera det huvudsakliga beteendemönstret:

Klassificering efter DSM-IV och DSM-5

DSM-IV-TR och DSM-5 grupperar personlighetsstörningar i tre kluster:

Andra personlighetsstörningar identifieras också i DSM-5 :

  • Personlighetsförändringar på grund av annat medicinskt tillstånd 310.1 (F07.0)
    • Labil typ, oinhiberad typ, aggressiv typ, apatisk typ, paranoid typ, annan typ, blandad typ, ospecificerad typ
  • Annan specificerad personlighetsstörning 301.89 (F60.89)
  • Ospecificerad personlighetsstörning 301.9 (F60.9)

DSM-IV-klassificeringen av personlighetsstörningar inkluderar även en personlighetsstörningsdiagnos utan ytterligare specifikation 301.9. Det används när de allmänna kriterierna för personlighetsstörningar är uppfyllda och drag från flera olika personlighetsstörningar finns, men inga kriterier för någon speciell störning finns. Eller när de generella kriterierna för personlighetsstörningar är uppfyllda, men patienten anses ha en personlighetsstörning som inte ingår i klassificeringen (till exempel passiv-aggressiv).

Bilaga B i DSM-IV-klassificeringen av personlighetsstörningar inkluderar typer som anses giltiga för inkludering i diagnostikhandboken men som kräver ytterligare utredning. Dessa former av personlighetsstörningar inkluderar passiv-aggressiv (negativistisk) personlighetsstörning och depressiv personlighetsstörning. Eftersom dessa personlighetsstörningar inte kodas separat i DSM-IV, används vid användning av denna diagnostiska klassificering diagnosen personlighetsstörning som ett alternativ utan ytterligare specifikation [15] .

En tidigare version av manualen (DSM-III-R) inkluderade sadistiska och masochistiska (självskadande) personlighetsstörningar [26] .

Föråldrade klassificeringar

Det finns klassificeringar av psykopati av Emil Kraepelin , Ernst Kretschmer , Kurt Schneider , E. A. Popov , O.V. Kerbikov , P.B. Gannushkin.

Klassificering enligt P. B. Gannushkin

Innan beslutet i Ryssland att fokusera på ICD använde hushållspsykiatrin sin egen klassificering av personlighetsstörningar, eller psykopati , som de då kallades. I grund och botten användes klassificeringen som utvecklades av den berömda ryske psykiatern Pyotr Borisovich Gannushkin i början av 1900-talet.

Inkluderar: [27]

  • Astenisk typ
  • Schizoid typ
  • paranoid typ
  • epileptoid typ
  • hysterisk typ
  • Cykloid typ
  • Instabil typ
  • Antisocial typ
  • Konstitutionellt dum typ
Klassificering enligt ICD-9

International Classification of Diseases of the 9th revision (ICD-9), anpassad för användning i Sovjetunionen, inkluderade följande klassificering av psykopati [28] :

  • 301,0. Paranoid (paranoid) psykopati
    • (personlighetsstörning av paranoid (paranoid) typ);
  • 301.1. Affektiv psykopati , hypertymisk psykopati, hypotymisk psykopati
    • (störning av personligheten av affektiv typ);
  • 301,2. Schizoid psykopati
    • (personlighetsstörning av schizoid typ);
  • 301,3. Excitabel psykopati , explosiv psykopati
    • (exciterbar personlighetsstörning);
  • 301,4. Anankastisk psykopati , psykastenisk psykopati
    • (anankastisk personlighetsstörning);
  • 301,5. Hysterisk psykopati
    • (personlighetsstörning av hysterisk typ);
  • 301,6. Astenisk psykopati
    • (personlighetsstörning av astenisk typ);
  • 301,7. Heboid psykopati
    • (personlighetsstörning såsom känslomässigt dum);
  • 301,8. Andra personlighetsstörningar;
  • 301,81. Instabil psykopati (instabil personlighetsstörning);
  • 301,82. Mosaisk polymorf psykopati;
  • 301,83. Partiell disharmonisk mental infantilism ;
  • 301,89. Annan psykopati och personlighetsutveckling.
  • 301,9. Personlighetsstörningar av ospecificerad typ och psykopatiska tillstånd av exogen etiologi.


Jämförande tabell över klassificeringar av psykopati

Jämförande tabell över klassificeringar av psykopati [29] :

Grupper av psykopati E. Kraepelin (1915) E. Kretschmer (1921) K. Schneider (1923) Gannushkin P. B. (1933) T. Henderson (1947) Popov E. A. (1957) Kerbikov O.V. (1968) ICD-9 med kod
Psykopatier med övervägande känslomässiga störningar upphetsad Epileptoider Explosiv Epileptoider Aggressiv upphetsad

explosiv

upphetsad Exciterbar typ 301.3
Cykloider Hypertymisk

Depressiv Känslomässigt labil

Cykloider

Konstitutionellt upphetsad Konstitutionellt depressiv Känslomässigt (reaktivt) labil

Timopati Effektiv typ 301.1
Fantastiska

Lögnare och bedragare

Söker erkännande hysterisk

patologiska lögnare

Kreativ hysterisk Hysterisk Hysterisk typ 301.5
Psykopatier med övervägande förändringar i tänkandets sfär Astenisk Asthenics Asthenics bromsade Astenisk typ 301.6
Anancaste

Osäkra på sig själva

Psykastenik Psykastenik Anankastisk typ 301.4
Freaks schizoider Schizoider (drömmare) otillräcklig Patologiskt stängd Schizoid typ 301.2
Vresig

patologiska debattörer

Fanatiker Fanatiker

Paranoider

paranoid Paranoid (paranoid) typ 301.0
Psykopatier med övervägande viljestörningar Häftigt halta

Instabil

Instabil Instabil Instabil Instabil typ 301.81
Psykopati med attraktionsstörningar Besatt av attraktion sexuell perversion Sexuell psykopati Sexuell perversion 302
Psykopatier med beteendestörningar i samhället offentliga fiender Kall asocial Känslomässigt tråkig 301.7
Blandad psykopati konstitutionellt dum Mosaik Mosaisk psykopati 301.82


Ytterligare klassificeringskriterier

Personlighetsstörningar kan klassificeras inte bara efter kategori eller kluster, utan också efter faktorer som störningens svårighetsgrad, påverkan på social funktion och tillskrivning [30] .

Svårighetsgraden av störningen

I det här fallet är det möjligt att göra en kvantitativ bedömning, på grundval av vilken man kan bedöma svårighetsgraden av personlighetsstörningar. Om försökspersonen efter avslutad klinisk intervju och/eller utförandet av vissa psykodiagnostiska tekniker får ett sådant antal poäng som anses vara undertröskel, då diagnostiseras den så kallade personliga svårigheten, när den kritiska tröskeln nås, en enkel personlighetsstörning (inom ett kluster); om denna tröskel överskrids kan en komplex eller diffus personlighetsstörning diagnostiseras, där patienten har egenskaper som är karakteristiska för personlighetsstörningar som tillhör två eller alla tre kluster. Om den kritiska tröskeln avsevärt överskrids, diagnostiseras en allvarlig personlighetsstörning, där personlighetsstrukturen allvarligt sönderfaller och dess relationer med samhället destabiliseras.

Flerdimensionellt klassificeringssystem för personlighetsstörningar [31]
Allvarlighetsgrad Beskrivning Definition enligt det kategoriska systemet
0 Ingen personlighetsstörning Avsaknad av väsentliga eller undertröskelkriterier för personlighetsstörningar
ett Personlig knipa Förekomst av undertröskelkriterier för en eller flera personlighetsstörningar
2 enkel personlighetsstörning Förekomst av signifikanta kriterier för en eller flera personlighetsstörningar inom samma kluster
3 Komplex (diffus) personlighetsstörning Förekomst av signifikanta kriterier för en eller flera personlighetsstörningar inom flera kluster
fyra allvarlig personlighetsstörning Förekomsten av ett stort antal viktiga kriterier, vilket leder till allvarlig personlighetsdesorganisering och destabilisering av socialt betydelsefulla relationer

Att klassificera personlighetsstörningar efter svårighetsgrad har flera fördelar [30] :

  • I det här fallet kommer en viss fördel från personlighetsstörningarnas tendens att kombineras.
  • Inverkan av personlighetsstörning på kliniskt utfall är bättre uppskattad än när man använder ett enkelt dikotomt system "närvaron av en personlighetsstörning - frånvaron av en personlighetsstörning".
  • Inom ramen för detta system blir det möjligt att ställa en ny diagnos av ”farlig och allvarlig personlighetsstörning” (”farlig och svår personlighetsstörning”). Denna diagnos är av intresse eftersom både politiker och allmänhet vill veta vem av personerna som lider av vissa personlighetsstörningar som är en farlig grupp som utgör ett hot mot samhället.
Inverkan på socialt fungerande

Inte bara personlighet, utan också många andra aspekter av mental aktivitet påverkar social funktion. Det finns dock bevis för att ihållande försämring av social funktion i de flesta fall beror på onormal personlighetsutveckling, snarare än andra kliniska variabler [32] . Personality Assessment Schedule, utvecklat av den brittiske psykologen Peter Tyrer [33] , fokuserar också på de varianter av personlighetsstörningar som leder till en betydande försämring av social funktion.

Attribution

Många personer med personlighetsstörningar känner inte igen det faktum att de har några psykiska störningar, samtidigt som de bestämt försvarar ståndpunkten att detta bara är deras individuella egenskaper och att det inte finns något behov av att ändra strukturen på deras personlighet. Denna grupp människor hänfördes av Peter Tyrer till den så kallade typen "R" (behandlingsresistant - resistent mot behandling), det vill säga den resistenta typen, till skillnad från typen "S" (behandlingssökande - söker behandling). ), det vill säga människor som aktivt försöker bli av med egenskaper orsakade av en viss personlighetsstörning [30] . Efter att ha bearbetat data som erhållits från diagnostiska procedurer med 68 patienter som lider av personlighetsstörningar, fick Peter Tyrer och hans kollegor bevis för att antalet patienter av typ "R" är ungefär 3 gånger antalet patienter av typ "S", dvs. förhållandet ser ut som 3:1. Samtidigt lider majoriteten av typ "R"-patienter av störningar relaterade till kluster A (främst personer med paranoida och schizoida personlighetsstörningar), medan majoriteten av typ "S"-patienter lider av störningar relaterade till kluster C (dvs. ångest, anancaste och beroende typer av personlighetsstörning) [34] .

Frisk personlighet och personlighetsstörningar

Problemet med förhållandet mellan en frisk personlighet och personlighetsstörningar är ett av de viktigaste problemen inom klinisk psykologi och personlighetspsykologi. DSM -IV och ICD-10 använder ett kategoriskt tillvägagångssätt, som behandlar personlighetsstörningar som separata kategorier som skiljer sig från varandra och från en frisk personlighet. Däremot finns också det så kallade "multidimensionella förhållningssättet" (dimensionellt förhållningssätt) till personlighetsstörningar. Representanter för detta alternativa tillvägagångssätt tror att personlighetsstörningar är en maladaptiv uppbyggnad av samma egenskaper som beskriver en hälsosam personlighet. Psykologen Thomas Widiger och hans kollegor [35] gav ett betydande bidrag till denna diskussion. Widiger hävdar att det tillvägagångssätt som används i ICD-10 och DSM IV TR är mycket begränsad till sin natur, samtidigt som han insisterar på behovet av en multidimensionell inställning till personlighetsstörningar. I synnerhet föreslog denna forskare att vända sig till femfaktormodellen för personlighet som ett alternativ till klassificeringen av personlighetsstörningar. Till exempel, emotionellt instabil personlighetsstörning inom ramen för detta tillvägagångssätt förstås som en kombination av emotionell labilitet (hög nivå av neuroticism ), impulsivitet (låg nivå av medvetenhet om egna handlingar) och fientlighet (låg nivå av konformitet).

Ett stort antal tvärkulturella studier har genomförts om sambandet mellan personlighetsstörningar och den tidigare nämnda femfaktormodellen [36] . Som ett resultat kunde forskare fastställa det faktum att personlighetsstörningar i många fall är nära korrelerade med de faktorer som presenteras inom ramen för femfaktormodellen för personlighet [37] , varför det är planerat att lägga till denna modell till nästa version av den amerikanska manualen för diagnos och statistik av psykiska störningar, DSM-V [38] .

Personlighetsstörningar listade i DSM-IV-TR inom ramen för femfaktormodellen för personlighetens allmänna funktion [25]
Faktorer BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL DR I
Neuroticism (mot emotionell stabilitet)
Ångest (vs. slarv) n.a. n.a. Hög Botten. Hög n.a. n.a. Hög Hög Hög n.a. n.a.
Fientlighet (mot svalka) Hög n.a. n.a. Hög Hög n.a. Hög n.a. n.a. n.a. Hög n.a.
Depression (mot optimism) n.a. n.a. n.a. n.a. Hög n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Hög
Blyghet (mot skamlöshet) n.a. n.a. Hög Botten. n.a. Botten. Botten. Hög Hög n.a. n.a. Hög
Impulsivitet (mot återhållsamhet) n.a. n.a. n.a. Hög Hög Hög n.a. Botten. n.a. Botten. n.a. n.a.
Sårbarhet (mot oräddhet) n.a. n.a. n.a. Botten. Hög n.a. n.a. Hög Hög n.a. n.a. n.a.
Extraversion (mot introversion )
Känslomässig värme (mot känslomässig kyla) Botten. Botten. Botten. n.a. n.a. n.a. Botten. n.a. Hög n.a. Botten. Botten.
Kollektivism (vs. isolering) Botten. Botten. Botten. n.a. n.a. Hög n.a. Botten. n.a. n.a. n.a. Botten.
Uthållighet (mot underkastelse) n.a. n.a. n.a. Hög n.a. n.a. Hög Botten. Botten. n.a. Botten. n.a.
Aktiv (mot passiv) n.a. Botten. n.a. Hög n.a. Hög n.a. n.a. n.a. n.a. Botten. n.a.
Sök efter spännande stimuli (mot tröghet) n.a. Botten. n.a. Hög n.a. Hög Hög Botten. n.a. Botten. n.a. Botten.
Positiv känslomässig bakgrund (i jämförelse med anhedoni ) n.a. Botten. Botten. n.a. n.a. Hög n.a. Botten. n.a. n.a. n.a. n.a.
Öppenhet (mot närhet)
Tendensen att fantisera (mot realism) n.a. n.a. Hög n.a. n.a. Hög n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Estetik (mot likgiltighet) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Lätthet att känna igen och beskriva sina egna känslor (jämfört med svårigheten att känna igen och beskriva sina egna känslor) n.a. Botten. n.a. n.a. Hög Hög Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a.
Oförutsägbarhet (mot förutsägbarhet) Botten. Botten. n.a. Hög Hög Hög Hög Botten. n.a. Botten. Botten. n.a.
Generera nya idéer (mot tröghet) Botten. n.a. Hög n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Botten. Botten. Botten.
Relativism (mot dogmatism) Botten. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a.
Konformitet (mot antagonism)
Förtroende (mot misstro) Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. Hög Botten. n.a. Hög n.a. n.a. Botten.
Ärlighet (mot svek) Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. n.a. Botten. n.a.
Altruism (mot själviskhet ) Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. Hög n.a. n.a. n.a.
Efterlevnad (mot aggressivitet) Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. Hög n.a. Botten. n.a.
Ödmjukhet (mot arrogans) n.a. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. Botten. Hög Hög n.a. n.a. Hög
Extravagans (mot försiktighet) Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. Botten. n.a. Hög n.a. n.a. n.a.
Hög nivå av medvetenhet om sina egna handlingar (i jämförelse med disinhibition)
Kompetens/organisation (mot promiskuitet) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Hög Botten. n.a.
Begär efter ordning (vs. benägenhet för störning) n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Hög Botten.
Lydnad (mot ansvarslöshet) n.a. n.a. n.a. Botten. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Hög Botten. Hög
Målmedvetenhet (mot apati) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Hög n.a. n.a.
Självdisciplin (mot försummelse av sina plikter) n.a. n.a. n.a. Botten. n.a. Botten. n.a. n.a. n.a. Hög Botten. n.a.
Eftertänksamhet (mot hänsynslöshet) n.a. n.a. n.a. Botten. Botten. Botten. n.a. n.a. n.a. Hög n.a. Hög

Använda förkortningar: PPD - Paranoid Personality Disorder, SzPD - Schizoid Personality Disorder, SPD(L) - Schizotypal (Personality) Disorder, DsPD - Antisocial Personality Disorder, ENRL - Emotionally Instable Personality Disorder, IPD - Histrionic Personality Disorder, NPD - NPD , TPD — Anxious Personality Disorder, DPD — Dependent Personality Disorder, APD — Anancaste Personality Disorder, PARD — Passive-Aggressive Personality Disorder, DPD — Depressive Personality Disorder, n.d. - inga data.

Prevalens

Länge var ingenting känt om förekomsten av personlighetsstörningar bland befolkningen, men situationen förändrades efter att relevant forskning påbörjades på 1990-talet. År 2008, efter sex stora forskningsstudier som involverade representanter för tre nationer, fann man att medianfrekvensen för diagnostiserade personlighetsstörningar var cirka 10,6 % [39] . Av detta kan vi dra slutsatsen att ungefär var tionde person lider av en eller annan personlighetsstörning. Därför kan personlighetsstörningar betraktas som ett problem som förtjänar noggrann uppmärksamhet från psykiatriker och kliniska psykologer.

Om vi ​​tar hänsyn till förekomsten av individuella personlighetsstörningar kan vi se att sådana typer som schizotyp, dissocial, emotionellt instabil och hysterisk personlighetsstörning förekommer i 2-3 % av fallen. Narcissistiska och ångestsyndrom anses vara mer sällsynta: deras frekvens varierar från 0,5 till 1 % [25] .

Det finns också vissa könsskillnader i frekvensen av förekomsten av olika typer av personlighetsstörningar. De presenteras i tabellen nedan.

Könsskillnader i förekomsten av olika typer av personlighetsstörningar [25]
Typ av personlighetsstörning Golv
paranoid M
Schizoid M
schizotyp M
dissocial M
Emotionellt instabil OCH
Hysterisk OCH
Narcissistisk M
oroväckande -
beroende OCH
Anancaste M

Förekomst av personlighetsstörningar i den allmänna befolkningen:

Förekomst av personlighetsstörningar i befolkningen.
Harold Kaplan, Benjamin J. Sadock (1988) 6-9 %
Giovanni de Girolamo, D. Potto (2000) 5,9–14,8 %
Andrzej Jakubik (2002) 2,1–18 %
N. Andreasen, D. Black (2002) 10–20 % (genomsnitt)
T. N. Crawford et al (2005) 15,7 %
J. Coid et al (2006) 10,1 %
M. F. Lenzenweger et al (2007) 9,1 %
Genomsnittliga prevalensvärden,

enligt alla studier:

Median 10,5 % Wakefield JC,

2008

Genomsnitt 11,4 %

Samsjuklighet

Samsjuklighet mellan olika typer av personlighetsstörningar

Ofta, efter avslutad psykodiagnostiska procedurer, blir det uppenbart att samma person har egenskaper som är karakteristiska för flera personlighetsstörningar samtidigt [25] . Diagnostiska kategorier är lätta att förstå visuella beskrivningar av individuella personlighetstyper, men personlighetsstrukturen hos riktiga patienter kan beskrivas mer exakt med hjälp av en konstellation av maladaptiva personlighetsdrag.

Komorbiditet (gemensam förekomst) av olika typer av personlighetsstörningar. Data baserad på DSM-III-R-kriterier insamlade från sex psykodiagnostiska studieplatser [25]
Typ av personlighetsstörning BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL
Paranoid (PRL) åtta 19 femton 41 28 26 44 23 21 trettio
Schizoid (ShzRL) 38 39 åtta 22 åtta 22 55 elva tjugo 9
Schizotyp (ShtR(L)) 43 32 19 fyra 17 26 68 34 19 arton
Dissocial (DsRL) trettio åtta femton 59 39 40 25 19 9 29
Emotionellt instabil (ENRL) 31 6 16 23 trettio 19 39 36 12 21
Hysterisk (IRL) 29 2 7 17 41 40 21 28 13 25
Narcissistisk (NRL) 41 12 arton 25 38 60 32 24 21 38
Anxious (TRL) 33 femton 22 elva 39 16 femton 43 16 19
Beroende (ZRL) 26 3 16 16 48 24 fjorton 57 femton 22
Anancaste (ARL) 31 tio elva fyra 25 21 19 37 27 23
Passiv-aggressiv (PARL) 39 6 12 25 44 36 39 41 34 23

Data baserade på DSM-III-R-kriterierna samlades in för den efterföljande utvecklingen av diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som senare inkluderades i DSM-IV-TR.

Använda förkortningar: PPD - Paranoid Personality Disorder, SzPD - Schizoid Personality Disorder, SPD(L) - Schizotypal (Personality) Disorder, DsPD - Antisocial Personality Disorder, ENRL - Emotionally Instable Personality Disorder, IPD - Histrionic Personality Disorder, NPD - NPD , TPD — Anxious Personality Disorder, ZPD — Dependent Personality Disorder, APD — Anancaste Personality Disorder, PARD — Passive-Aggressive Personality Disorder.

Samsjuklighet av personlighetsstörningar med andra psykiska störningar

Relationen till andra psykiska störningar fastställs utifrån vilket kluster den personlighetsstörning som diagnostiserats hos patienten tillhör. Hittills har följande relationer etablerats [25] :

  • Ångestlig personlighetsstörning kombineras ofta med en generaliserad form av social fobi .

Personlighetsstörningar och militärtjänst

I enlighet med artikel 18 i sjukdomsschemat (godkänt genom dekret från Ryska federationens regering av den 25 februari 2003 nr 123) kallas inte medborgare med diagnosen "personlighetsstörning" till militärtjänst:

  • kategori B (begränsad passform) för måttliga personlighetsstörningar med instabil kompensation (18b);
  • kategori D (olämplig) med uttalade personlighetsstörningar med tendens till upprepad långvarig dekompensation eller patologiska reaktioner (18a) [40] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Ψυχή // Forntida grekisk-ryska ordbok / Komp. Butler I. Kh. , red. Sobolevsky S. I. . - M . : State Publishing House of Foreign and National Dictionaries, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 sid.
  4. ↑ Πάθος // Forntida grekisk-ryska ordbok / Komp. Butler I. Kh. , red. Sobolevsky S.I. - M . : State Publishing House of Foreign and National Dictionaries, 1958. - T. II. - S. 1216-1217. - 1904 sid.
  5. ↑ Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar: DSM-IV / American Psychiatric Association . — 4:e upplagan. — Washington, DC : American Psychiatric Publishing , maj 1994 . — 620 sid. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  6. ↑ Berrios, G E. European views on personality disorders: a conceptual history   // Comprehensive Psychiatry : journal. - 1993. - Vol. 34 , nr. 1 . - S. 14-30 . - doi : 10.1016/0010-440X(93)90031-X . — PMID 8425387 .
  7. ↑ Millon, Theodore; Roger D Davis. Personlighetsstörningar : DSM-IV and Beyond  . New York: John Wiley & Sons, Inc. , 1996. - S. 226. - ISBN 0-471-01186-X .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Världshälsoorganisationen . F6 Personlighet och beteendestörningar i vuxen ålder [F60-F69] // International Classification of Diseases (10:e revision). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. ↑ Lichko A.E. Ungdomspsykiatrin. - Medicin, 1985. - 416 sid.
  10. ↑ "World of Psychology", Psychological Dictionary, Psychopathies
  11. ↑ Cohen, Patricia, Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. "Barnmisshandel och försummelse och utvecklingen av psykiska störningar i den allmänna befolkningen" Utveckling och psykopatologi. 2001. Vol 13, nr 4, sid. 981-999. ISSN 0954-5794
  12. ↑ Lichko A.E. Psykopatier och karaktärsaccentuering hos ungdomar / Ed. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - St. Petersburg : Tal , 2009 . — 256 sid. - 1000 exemplar.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
  13. ^ Nancy McWilliams , " Psykoanalytisk diagnos: Att förstå strukturen av personligheten i den kliniska processen ", kapitlet "Nivåer av utveckling av personlighetens organisation", red. "Klass", 1998.
  14. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 sid.  (Engelsk)
  15. ↑ 1 2 Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar: DSM-IV. - 4:e upplagan. — Washington : American Psychiatric Publishing , maj 1994 . — 620 sid. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  16. ↑ 1 2 3 Inre sjukdomar. I 10 böcker. Bok 10. Per. från engelska / Ed. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf m.fl. - Moskva: Medicin, 1997. - 496 sid. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
  17. ↑ Jeffrey J. Magnavita (2004) Handbook of personality disorders: theory and practice John Wiley and Sons
  18. ↑ Wittchen G.-U. Encyclopedia of Mental Health / Per. med honom. OCH JAG. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - Moskva: Aletheya, 2006. - 552 s. — (Humanistisk psykiatri). — ISBN 5-89321-124-3 .
  19. ↑ Beck J.S. Kognitiv terapi: En komplett guide  = Kognitiv terapi: Grunderna och bortom. - M .  : LLC "I.D. Williams" , 2006. - 400 sid. — ISBN 5-8459-1053-6 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Shader R. Psychiatry / ed. Sheider R. (översatt från engelska av M. V. Pashchenkov med deltagande av D. Yu. Veltishchev; under redaktion av N. N. Alipov). - Practice, 1998. - ISBN 5-89816-003-5 .
  21. ↑ 1 2 3 Janiczak F. J., Davis J. M., Preskorn S. H., Ide F. J. Jr. Principer och praktik för psykofarmakaterapi. - 3:a. - M. , 1999. - 728 sid. - ISBN 966-521-031-9 .
  22. ↑ 1 2 Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Personlighet och dissociativa störningar: utvidga gränserna för diagnos och terapi: Monografi. - Novosibirsk: NGPU Publishing House, 2006. - 448 sid. — ISBN 5-85921-548-7 .
  23. ↑ 1 2 Obukhov S.G. Psykiatri / Ed. Yu. A. Aleksandrovsky. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - ISBN 5-9704-0436-5 .
  24. ↑ Arana J., Rosenbaum J. Farmakoterapi av psykiska störningar. Per. från engelska - M . : BINOM Publishing House, 2004. - 416 sid. - ISBN 5-9518-0098-6 .
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tasman, Allan et al (2008). Psykiatri. tredje upplagan . John Wiley & Sons Ltd. ISBN 978-0-470-06571-6 .
  26. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, tredje upplagan, reviderad (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - S. 369-374. — ISBN 0521-34509-X , ISBN 0-521-36755-6 .
  27. ↑ A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya och andra. Guide till psykiatri i 2 volymer / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 2. - S. 563-564. — 784 sid. — ISBN 5-225-04394-1 .
  28. ↑ Världshälsoorganisationen . Avsnitt V i "International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, 9th Revision", anpassad för användning i USSR . - M. , 1983. - S. 45-49.
  29. ↑ Redigerad av G.V. Morozov. Guide till psykiatri. - M .: Medicin , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 sid. — ISBN 5-225-00236-6 .
  30. ↑ 1 2 3 Murray, Robin M. et al (2008). Psykiatri. Fjärde upplagan . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-60408-6 .
  31. ↑ Tyrer, P. (2000) Personlighetsstörningar: Diagnos, hantering och kurs. Andra upplagan . London: Arnold Publishers Ltd., s. 126-32. ISBN 978-0-7236-0736-6 .
  32. ↑ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S., & Johnson, T. Förhållandet mellan kliniska symtom, personlighetsstörning och social funktion: en statistisk undersökning  //  Irish Journal of Psychological Medicine: journal. - 2004. - Vol. 21 . - S. 19-22 .
  33. ↑ Tyrer, P., & Alexander, J. Klassificering av personlighetsstörning  // British  Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 1979. - Vol. 135 . - S. 238-242 .
  34. ↑ Tyrer, P., Mitchard, S., Methuen, C., & Ranger, M. Behandlingsavvisande och behandlingssökande personlighetsstörningar: Typ R och Type S  //  Journal of Personality Disorders : journal. - 2003. - Vol. 17 , nr. 3 . - S. 263-268 . - doi : 10.1521/pedi.17.3.263.22152 .
  35. ↑ Widiger, TA DSM-III-R kategoriska personlighetsstörningsdiagnoser  : En kritik och ett alternativ  // Psykologisk undersökning : journal. - 1993. - Vol. 4 , nr. 2 . - S. 75-90 . - doi : 10.1207/s15327965pli0402_1 . — PMID 9989563 .
  36. ↑ Costa, PT, & Widiger, TA (2001). Personlighetsstörningar och femfaktormodellen för personlighet (2:a upplagan). Washington, DC: American Psychological Association.
  37. ↑ Samuel, DB & Widiger, TA En meta-analytisk genomgång av sambanden mellan femfaktormodellen och DSM-personlighetsstörningar: A facet level analysis   // Clinical Psychology Review : journal. — Pergamon Press, 2008. - Vol. 28 , nr. 8 . - P. 1326-1342 .
  38. ↑ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Personality Disorders and the Five-Factor Model of Personality, tredje upplagan . ISBN 978-1-4338-1166-1 .
  39. ↑ Lenzenweger, Mark F. Epidemiologi av personlighetsstörningar  // Psykiatriska kliniker i Nordamerika  .. - 2008. - Vol. 31 , nr. 3 . - s. 395-403 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.003 .
  40. ↑ Psykiska störningar .

Litteratur

  • Beck, Aaron Tiomkin . Kognitiv psykoterapi av personlighetsstörningar = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Ed. A. Beck, A. Freeman. - St Petersburg: Peter, 2002. - 544 s. — (Workshop om psykoterapi). - 5000 exemplar.  — ISBN 5-318-00199-8 .
  • McWilliams, Nancy . Psykoanalytisk diagnos: Förstå personlighetsstrukturen i den kliniska processen. - Moskva: Oberoende företag "Klass", 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  • Kernberg, Otto Friedmann . Allvarliga personlighetsstörningar. Psykoterapistrategier = allvarliga personlighetsstörningar: psykoterapeutiska strategier. - Moskva: Oberoende företag "Klass", 2001. - 464 s. - 2000 exemplar.  — ISBN 5-86375-024-3 , ISBN 0-300-05349-5 .
  • Korolenko Ts.P. , Dmitrieva N.V. Personlighet och dissociativa störningar: utvidga gränserna för diagnos och terapi : Monografi. - Novosibirsk: NGPU Publishing House, 2006. - 448 sid. — ISBN 5-85921-548-7 .
  • Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem. 10:e revisionen = Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem: tionde revisionen. - Moskva: Medicin , 2003. - V. 1-4. — 2440 sid. - 2000 exemplar.  — ISBN 5-225-03268-0 , ISBN 5-225-03269-9 , ISBN 5-225-03280-X .
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Personlighetsstörningar enligt ICD-10
Specifik
Annan personlighetsstörning F60.8
schizotyp
Blandat och andra
Ihållande personlighetsförändringar
organisk
Annat (utanför ICD-10)
 DSM personlighetsstörningar _
Endast i DSM-III-R
Endast i DSM-IVPersonlighetsstörning som inte anges på annat sätt
Bilaga "B" (för vidare studier)
DSM-5
(kategorisk
modell)
Kluster A
Kluster B
Kluster C
DSM-5En alternativ hybrid kategorisk och dimensionell modell beskrivs i avsnitt III för att stimulera ytterligare forskning.