Histrionisk personlighetsstörning

Histrionisk personlighetsstörning
ICD-10	F60.4
MKB-10-KM	F60.4
ICD-9	301,5
MKB-9-KM	301.5 [1] [2] , 301.50 [1] [2] och 301.59 [2]
Medline Plus	001531
Maska	D006677
Mediafiler på Wikimedia Commons

Hysterisk personlighetsstörning (från annan grekisk ὑστέρα  - " livmoder ") [3] , eller histrionisk personlighetsstörning [4] ( föråldrade namn  - hysterisk personlighetsstörning , hysterisk psykopati ), är en personlighetsstörning som kännetecknas av självdramatisering, teatralitet , egocentrism , emotionell labilitet , överdrivet uttryck av känslor , önskan om centrum för uppmärksamheten och överdriven upptagenhet med fysisk attraktionskraft. Ingår iICD-10 och DSM-5 .

Termen "histrionic" ( engelska  histrionic , från latin  histriō  - "aktör") har sedan introduktionen av ICD-10 ersatt termen "hysterisk", eftersom den senare har fått kränkande hushållsfördelning [4] [5] . Ordet "histrionic" bär innebörden av teatralitet, överemotionalitet och visar etymologiskt inte sexuella preferenser , i motsats till ordet "hysterisk" [4] [5] .

Diagnos

ICD-10

Diagnostiska kriterier från versionen av International Classification of Diseases av den 10:e revisionen av ICD-10 anpassad för användning i Ryssland (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [6] :

Tillstånd som inte direkt kan hänföras till omfattande hjärnskador eller sjukdom eller annan psykiatrisk störning och som uppfyller följande kriterier:

• a) markant disharmoni i personliga attityder och beteenden , vanligtvis involverar flera funktionsområden, såsom affektivitet , excitabilitet, impulskontroll, perceptuella och tankeprocesser och stil att relatera till andra människor; under olika kulturella förhållanden kan det vara nödvändigt att utveckla särskilda kriterier för sociala normer;
• b) den kroniska karaktären hos den onormala beteendestilen som uppstod för länge sedan och är inte begränsad till episoder av psykisk sjukdom;
• c) den onormala beteendestilen är heltäckande och stör tydligt anpassningen till ett brett spektrum av personliga och sociala situationer;
• d) ovanstående manifestationer inträffar alltid i barndomen eller tonåren och fortsätter att existera under mognadsperioden ;
• e) störningen leder till betydande personlig ångest , men detta kan bli uppenbart först i de senare stadierna av tidens gång;
• e) vanligen, men inte alltid, åtföljs störningen av en betydande försämring av professionell och social produktivitet.

- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen), anpassad för användning i Ryska federationen - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [6]

För att klassificera en personlighetsstörning som en av de undertyper som definieras i ICD-10 (för att ställa en diagnos på de flesta av undertyperna), måste den uppfylla minst tre av kriterierna som definieras för denna typ [6] .

Diagnostiska kriterier från den officiella, internationella versionen av ICD-10 från Världshälsoorganisationen (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [7] :

• G1. En indikation på att de karaktäristiska och ihållande typerna av inre upplevelser och beteende hos individen som helhet avviker väsentligt från det kulturellt förväntade och accepterade intervallet (eller " normen "). Sådan avvikelse måste ske inom mer än ett av följande områden:
  • 1) den kognitiva sfären (det vill säga arten av uppfattningen och tolkningen av föremål, människor och händelser; bildandet av relationer och bilder av " jag " och "andra");
  • 2) emotionalitet (omfång, intensitet och tillräcklighet för känslomässiga reaktioner);
  • 3) kontroll av drifter och tillfredsställelse av behov ;
  • 4) relationer med andra och sättet att lösa interpersonella situationer.
• G2. Avvikelsen måste vara fullständig i den meningen att oflexibilitet, bristande anpassningsförmåga eller andra dysfunktionella egenskaper finns i ett brett spektrum av personliga och sociala situationer (d.v.s. inte begränsade till en "trigger" eller situation).
• G3. I samband med beteendet som anges i punkt G2 finns det personlig ångest eller negativa effekter på den sociala miljön.
• G4. Det bör finnas bevis för att avvikelsen är stabil och långvarig, med början i sen barndom eller tonåren .
• G5. Avvikelsen kan inte förklaras som en manifestation eller konsekvens av andra psykiska störningar i vuxen ålder, även om episodiska eller kroniska tillstånd från avsnitt F0 till F7 i denna klassificering kan existera tillsammans med den eller förekomma mot den.
• G6. Organisk hjärnsjukdom, trauma eller hjärndysfunktion måste uteslutas som en möjlig orsak till avvikelsen (om ett sådant organiskt tillstånd identifieras ska F 07 användas ).

Originaltext  (engelska)[ visaDölj]

• G1. Bevis på att individens karaktäristiska och varaktiga mönster av inre erfarenhet och beteende som helhet avviker markant från det kulturellt förväntade och accepterade intervallet (eller 'normen'). Sådan avvikelse måste vara uppenbar inom mer än ett av följande områden:
  • (1) kognition (dvs. sätt att uppfatta och tolka saker, människor och händelser; att bilda attityder och bilder av sig själv och andra);
  • (2) affektivitet (omfång, intensitet och lämplighet för emotionell upphetsning och respons);
  • (3) kontroll över impulser och behovstillfredsställelse;
  • (4) relatera till andra och sätt att hantera interpersonella situationer.
• G2. Avvikelsen måste yttra sig genomgående som beteende som är oflexibelt, maladaptivt eller på annat sätt dysfunktionellt över ett brett spektrum av personliga och sociala situationer (dvs. inte begränsat till en specifik "utlösande" stimulans eller situation).
• G3. Det finns personlig nöd, eller negativ påverkan på den sociala miljön, eller bådadera, som tydligt kan tillskrivas beteendet som avses under G2.
• G4. Det måste finnas bevis för att avvikelsen är stabil och av lång varaktighet, med sin debut i sen barndom eller tonåren.
• G5. Avvikelsen kan inte förklaras som en manifestation eller konsekvens av andra psykiska störningar hos vuxna, även om episodiska eller kroniska tillstånd från avsnitten F0 till F7 i denna klassificering kan existera samtidigt, eller läggas över den.
• G6. Organisk hjärnsjukdom, skada eller dysfunktion måste uteslutas som möjlig orsak till avvikelsen (om sådan organisk orsak kan påvisas, använd kategori F07).

- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen) - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [7]

Enligt ICD-10 diagnostiseras hysterisk personlighetsstörning i närvaro av allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörning och plus tre eller fler av följande tecken [8] :

• självdramatisering, teatralitet, överdrivna uttryck för känslor;
• suggestibility, lätt mottaglighet för påverkan av andra eller omständigheter;
• ytlighet och labilitet av emotionalitet;
• en konstant önskan om spänning, erkännande från andra och aktiviteter som gör att du kan vara i rampljuset;
• otillräcklig förföriskhet i utseende och beteende;
• överdriven upptagenhet med fysisk attraktionskraft .

Ytterligare egenskaper kan inkludera självcentrering , självöverseende, en konstant önskan att bli igenkänd, att vara lättkränkt och konstant manipulativt beteende för att möta ens behov.

Ingår:

• hysterisk personlighet;
• histrionisk personlighet.

DSM-5

Enligt DSM-5 är den hysteriska personligheten ett mönster av överdriven känslomässighet och önskan om uppmärksamhet från tidig tonåren, märkbar i många situationer och manifesterar sig, förutom de allmänna kriterierna för en personlighetsstörning , i fem eller fler av följande sätt:

1. känner sig obekväm i situationer där han inte är i centrum för uppmärksamheten;
2. interaktion med andra kännetecknas ofta av olämplig förföriskhet eller provocerande beteende;
3. uppvisar snabbt föränderliga, ytliga känslor;
4. använder konsekvent sitt utseende för att dra till sig uppmärksamhet;
5. kännetecknas av en impressionistisk talstil med bristande uppmärksamhet på detaljer;
6. visar självdramatisering, teatralitet och överdrivna känslor;
7. vi inspirerar, det vill säga det är lätt att påverka av andra eller situationen;
8. anser att förhållandet är närmare än det faktiskt är [9] .

Medicinsk (psykiatrisk) tolkning

Psykoanalytisk tolkning i psykologi

Inom psykoanalys förstås hysterisk personlighetsstörning som ett tillstånd hos en person med en hysterisk personlighetstyp , som ligger på gränsen för utvecklingen av personlighetsorganisationen . Psykoanalytiker tror att en person med denna typ av personlighet också kan vara på en neurotisk (vilket motsvarar accentuering i rysk psykologi) och psykotisk nivå, men de personlighetsegenskaper som är karakteristiska för denna typ kommer att finnas kvar.

Man tror att den hysteriska organisationen av personligheten är baserad på försvarsmekanismerna " förtryck ", " sexualisering " och " regression ". Dessutom kan sådana individer ofta ta till kontrafobiskt " utspelande " (d.v.s. aktivt närma sig en skrämmande händelse), vilket vanligtvis förknippas med en upptagenhet med upplevd makt och fara från det motsatta könet. Hysteroiden har med andra ord en ökad tendens att tvinga bort (glömma) "oacceptabla" tankar och önskningar från medvetandet, och sexuella begär anses i första hand vara "oacceptabelt". Hysteroider är ofta mycket sexuellt provocerande, men är inte medvetna om denna komponent i deras beteende och blir ofta djupt chockade när deras handlingar uppfattas som en inbjudan till sex. Dessutom, om de ger efter för ett sådant "oväntat" erbjudande (som de ibland gör, både för att blidka det skrämmande sexuella föremålet och för att lindra skuldkänslor för konsekvenserna av deras beteende), får de vanligtvis inte sexuell tillfredsställelse. Dessutom är ett sådant samtycke till sex som faktiskt skrämmer dem också en av manifestationerna av kontrafobiskt utagerande, som nämndes ovan.

Hysteriska personligheters ständiga "spridda" ångest tolkas som en konsekvens av ett stort antal förträngda begär som samtidigt finns i det omedvetna. På liknande sätt tolkas " hysteriska omvändelser " som ett direkt uttryck för omedvetna konflikter.

Den vanligaste orsaken till bildandet av en hysterisk personlighet inom psykoanalysen anses vara en familj där barnet på något sätt förmedlas budskapet att människor av olika kön inte har samma värde och makt. Barnet lär sig som en del av sin erfarenhet att hans kön är hans fel, och kan till och med vara farligt för människor av det motsatta könet, men genom denna fara ger det honom en viss makt. Grunden för den hysteriska personligheten bildas under puberteten, när den framväxande sexualiteten hos en flicka (eller, mer sällan, en pojke) avvisas: föräldern av det motsatta könet blir mer och mer avlägsen, och föräldern av samma kön blir mer och mer konkurrenskraftig.

Det faktum att ett barn måste förbli ett barn i termer av sexualitet, och behandlat i enlighet därmed, lägger i honom en tendens att gå tillbaka . Behovet av att hålla tillbaka och dölja sin sexualitet bildar ett beroende av förtryck . Slutligen, det starka inflytande som manifestationer av sexualitet kan ha på föräldrar är att barnet är beroende av sexualisering .

I en hysterisk persons idéer om världen finns vanligtvis en omedveten hypotes om svagheten och det låga värdet av ens kön och samtidigt om faran och styrkan hos det motsatta könet. En sådan persons liv visar sig ofta vara organiserat kring försök att "ta makten" över en person av det motsatta könet och samtidigt försök att undvika kontakt med honom, eftersom det verkar farligt och okontrollerbart.

Enligt Kernberg , personer med histrionisk personlighetsstörning:

• gör ofta ett helt otillräckligt val av en partner i deras personliga liv;
• har vanligtvis en "impressionistisk kognitiv stil" - tar snabbt tag i helheten med "grova drag" och ignorerar detaljer, vilket kan leda till fel.

Terapi

Läkemedelsbehandling är improduktiv vid personlighetsstörningar (även om den hjälper till exempel vid symtom på depression i samband med hysterisk störning [11] ), så psykoterapi används främst [12] .

Psykoanalytisk terapi

Enligt anhängare av psykoanalys är en av de mest gynnsamma prognoserna med användningen av psykoanalytisk terapi [10] . Terapeuten bör dock vara medveten om att försök till förförelse är en av de främsta metoderna för att väcka uppmärksamhet i hysterikerns arsenal, och kommer utan tvekan att användas även på terapeuten; men om förförelsen av terapeuten lyckas kan den ha den mest förödande effekten både på terapiförloppet och på klientens inre tillstånd [13] . En annan allvarlig svårighet i terapin av hysteriska klienter är den erotiska motöverföringen som förekommer ganska ofta i terapi med denna typ av klienter.

Under terapi med vilken terapeut som helst utvecklar den hysteriska personligheten mycket snabbt en stark överföring , vars egenskaper starkt beror på terapeutens kön. Med en terapeut av det motsatta könet känner sig den hysteriske klienten vanligtvis upphetsad, rädd och defensivt förförisk. Till en terapeut av samma kön - känner fientlighet och konkurrens. I båda fallen upprepar överföringen mest uppenbart konflikten mellan barn och förälder för denna klient [14] .

Det finns ett antal andra allvarliga problem som uppstår i terapin av sådana personer, såsom: motöverföring till klientens regression, irritation som det kan orsaka hos terapeuten, felaktig underskattning av alltför teatraliskt beskrivna upplevelser och andra [14] .

Se även

• Psykiatri
• Psykologi
• Freudianism
• hysterisk fuga
• Hysterisk graviditet
• Akuta och övergående psykotiska störningar
• Clownism
• Hysterisk passform

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ NTsPZ RAMS  - Klassificering av psykiska störningar enligt ICD-10. /F60.4x/ Histrionic Personality Disorder Arkiverad 25 oktober 2020 på Wayback Machine .
4. ↑ 1 2 3 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Personlighet och dissociativa störningar: utvidga gränserna för diagnos och terapi: Monografi. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 sid. — ISBN 5-85921-548-7 .
5. ↑ 1 2 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Personlighetsstörningar. - Peter, 2010. - 400 sid. - ISBN 978-5-49807-156-5 .
6. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . F6 Personlighet och beteendestörningar i vuxen ålder [F60-F69] // International Classification of Diseases (10:e revision). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
7. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 sid.  (Engelsk)
8. ↑ Världshälsoorganisationen . F6 Personlighets- och beteendestörningar i vuxen ålder // F60.4x Histrionisk personlighetsstörning // International Classification of Diseases (10:e revisionen). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 250-251. — ISBN 5-86727-005-8 .
9. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 667. - 992 sid. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
10. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , kapitel "Hysteriska eller teatraliska (histrioniska) personligheter".
11. ↑ Psych Central: Histrionic personlighetsstörning behandling . Psyk Central. Datum för åtkomst: 19 september 2014. Arkiverad från originalet den 29 augusti 2008. (obestämd)
12. ↑ Bienenfeld, David Personlighetsstörningar . Medscape Referens . WebMD (2006). Hämtad 10 januari 2007. Arkiverad från originalet 8 februari 2007. (obestämd)
13. ↑ Kulikov A.I. Sexuella gränsöverträdelser i psykoterapi: konceptuella tillvägagångssätt och klinisk forskning . National Federation of Psychoanalysis . Hämtad 6 augusti 2009. Arkiverad från originalet 22 oktober 2010. (ryska)
14. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , kapitel "Överföring och motöverföring med hysteriska patienter".

Litteratur

• Kernberg, Otto . Aggression i personlighetsstörningar och perversioner = Aggression i personlighetsstörningar och perversioner. - Moskva: Klass, 2001. - 368 sid. — (Biblioteket för psykologi och psykoterapi). — ISBN 5-86375-103-7 .
• Kernberg, Otto . Relationer av kärlek, norm och patologi = kärleksrelationer. Normalitet och patologi. - Moskva: Klass, 2006. - 256 s. — (Biblioteket för psykologi och psykoterapi). - 2000 exemplar.  — ISBN 5-86375-124-X .
• McWilliams, Nancy . Psykoanalytisk diagnos: Förstå personlighetsstrukturen i den kliniska processen. - Moskva: Klass, 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines stor kines Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	GND : 4687834-8

Personlighetsstörningar enligt ICD-10
Specifik	F60.0 Paranoid (paranoid) F60.1 Schizoid F60.2 Dissocial F60.3 Känslomässigt instabil F60.30 impulsiv typ F60.31 kanttyp F60.4 Hysterisk F60.5 Anancaste F60.6 Alarmerande (undvikande) F60.7 Beroende Annan personlighetsstörning F60.8 excentrisk Oinhiberad infantil Narcissistisk Passiv aggressiv Psykoneurotisk
schizotyp	F21.8 Schizotyp personlighetsstörning
Blandat och andra	F61.0 Blandad personlighetsstörning
Ihållande personlighetsförändringar	F62.1 Ihållande personlighetsförändring efter psykisk ohälsa
organisk	F07.0 Organisk personlighetsstörning frontallobssyndrom
Annat (utanför ICD-10)	Klassificering av psykopatier (personlighetsstörningar) Patologisk personlighetsutveckling

DSM personlighetsstörningar _
Endast i DSM-III-R	sadistisk Masochistisk (självskadlig) Passiv aggressiv
Endast i DSM-IV	Personlighetsstörning som inte anges på annat sätt Bilaga "B" (för vidare studier) depressiv Passiv aggressiv
DSM-5 (kategorisk modell)	Kluster A paranoid Schizoid schizotyp Kluster B asocial Gräns Hysterisk Narcissistisk Kluster C undvikande beroende tvångssyndrom
DSM-5	En alternativ hybrid kategorisk och dimensionell modell beskrivs i avsnitt III för att stimulera ytterligare forskning.