Narcissistisk personlighetsstörning

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 5 oktober 2020; kontroller kräver 5 redigeringar .
narcissistisk personlighetsstörning

" Narcissus vid bäcken "
Caravaggio  1597-1599; Palazzo Barberini
ICD-10 F60.8 _
MKB-10-KM F60,81
ICD-9 301,81
MKB-9-KM 301,81 [1] [2]
SjukdomarDB 000934
Medline Plus 000934
Maska D010554
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Narcissistisk personlighetsstörning  är en personlighetsstörning som kännetecknas av en tro på sin egen unika, speciella ställning, överlägsenhet gentemot andra människor, grandiositet ; uppblåst åsikt om deras talanger och prestationer; upptagen av fantasier om deras framgångar; förväntan på en ovillkorligt bra attityd och obestridlig lydnad från andra; söka andras beundran för att bekräfta deras unika och betydelse; oförmåga att visa empati ; idéer om sin egen frihet från alla regler, som omgivningen avundas dem. Narcissistiska personligheter försöker ständigt kontrollera andras åsikter om sig själva. De tenderar att devalvera nästan allt runt omkring dem i världen, samtidigt som de idealiserar vad de associerar sig med.

Namnets ursprung

Namnet kommer från den grekiska mytologins hjälte Narcissus , som enligt legenden såg sin spegelbild i vattnet, blev kär i honom, kunde inte slita sig från att begrunda hans skönhet och dog. Efter hans död förvandlades han av gudarna till en blomsternarcissus .

Beskrivningar

Av McWilliams

Nancy McWilliams beskriver en person med narcissistisk personlighetsstörning som " organiserad kring att upprätthålla självrespekt genom att söka validering utifrån ", och specificerar att dessa är människor för vilka denna uppgift överskuggar alla andra, och inte bara de som är känsliga för kritik eller beröm. " Bekymrade över hur de uppfattas av andra, har narcissistiska människor en djup känsla av att de är lurade och oälskade ." Uppmärksamhet uppmärksammas också på att narcissistisk patologi inte är en normal barnslig känsla av grandiositet som bevaras fram till vuxen ålder, utan snarare en kompensation för tidiga, och därför globala, besvikelser i relationer. "Den subjektiva upplevelsen av narcissistiska människor är genomsyrad av skam och rädsla för att känna skam ." Till skillnad från skuld , som är förknippad med känslan av att du agerade eller handlat dåligt, är skam känslan av att du uppfattas som dålig, att orsaken till din "dålighet" inte ligger i hur du agerar, utan i hur de behandlar dig. . Det vill säga, för en narcissist är platsen för kontroll över sin självkänsla någonstans utanför honom, vilket gör att han hela tiden försöker kontrollera andras åsikter om sig själv. Narcissistiska personligheter tenderar att devalvera nästan allt i världen, samtidigt som de idealiserar vad de associerar sig med. Allt ofullkomligt förefaller dem obetydligt, och vice versa, allt viktigt verkar idealiskt för dem. Dessutom kan uppfattningen av föremål förändras dramatiskt när som helst, eftersom gränsen mellan ideal och obetydlig för en narcissist är mycket tunn. På grund av att människors förmåga att stödja honom, narcissisten, hans egen känsla av betydelse är oerhört viktig för en narcissistisk personlighet, bleknar alla andra aspekter av relationen för en sådan person, och han upplever stora svårigheter att kunna älska någon. "Deras behov av andra är stort, men kärleken till dem är ytlig" [3] .

De flesta analytiker tror att människor kommer in på den här vägen för att andra använder dem som sitt eget narcissistiska bihang... ...Narcissistiska patienter kan vara extremt viktiga för föräldrar eller andra vårdgivare, inte på grund av vem de verkligen är, utan för att de utför en viss fungera. Det motstridiga budskapet att han värderas (men bara för den speciella roll han spelar) får barnet att känna att om hans sanna känslor - särskilt fientliga och själviska - avslöjas, kommer avvisning eller förnedring att följa. Detta bidrar till utvecklingen av ett "falskt jag" - att bara presentera för andra det som är acceptabelt, det han har lärt sig.

Nancy McWilliams [3]

Enligt Kernberg

Enligt Kernberg , korsar narcissistiska karaktärsdrag starkt med hysteroider , och i fallet med allvarliga personlighetsstörningar i den hysteriska gruppen finns båda egenskaperna i ett komplex.

Den narcissistiska personlighetens överjag är inte utvecklat, jag-idealet är inte heller utvecklat , och det huvudsakliga personliga målet kan vara att uppnå statusattribut som är karakteristiska för ett givet samhälle.

Narcissisten är knappast kapabel till interpersonell intimitet, han är oförmögen till kärlek, såväl som svartsjuka - narcissistisk svartsjuka uppstår först i efterhand, när den andra parten tillkännager att förhållandet bryts. Narcissisten behöver en partner som en spegel för att reflektera sig själv.

Enligt Kernberg har manlig promiskuitet som regel en narcissistisk karaktär, medan kvinnlig promiskuitet förekommer i nästan vilken personlighetsstörning som helst [4] .

Den narcissistiska mamman är i allmänhet oförmögen att tillgodose sitt barns känslomässiga behov och bidrar till överföringen av narcissistisk patologi från generation till generation.

Diagnostiska kriterier

ICD-10

Diagnostiska kriterier från versionen av International Classification of Diseases av den 10:e revisionen av ICD-10 anpassad för användning i Ryssland (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [5] :

Tillstånd som inte direkt kan hänföras till omfattande hjärnskador eller sjukdom eller annan psykiatrisk störning och som uppfyller följande kriterier:

- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen), anpassad för användning i Ryska federationen - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [5]

För att klassificera en personlighetsstörning som en av de undertyper som definieras i ICD-10 (för att ställa en diagnos på de flesta av undertyperna) måste den uppfylla minst tre av kriterierna som definieras för denna typ [5] .

Diagnostiska kriterier från den officiella, internationella versionen av ICD-10 från Världshälsoorganisationen (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [6] :

Originaltext  (engelska)[ visaDölj] - Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen) - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [6]

Det finns inga specifika diagnostiska kriterier för narcissistiska personligheter i ICD-10 , bara ett omnämnande bland "andra specifika personlighetsstörningar". Formellt räcker det för diagnosen narcissistisk personlighetsstörning att uppfylla de allmänna diagnoskriterierna för en personlighetsstörning och inte uppfylla de diagnostiska kriterierna för andra specifika personlighetsstörningar.

DSM-IV

Enligt den amerikanska klassificeringen - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition ( DSM-IV ), manifesteras denna störning, förutom att uppfylla de allmänna kriterierna för en personlighetsstörning , av en omfattande pompositet (i fantasier och beteende), en behov av en entusiastisk attityd och brist på empati, vilket kan ses från tidig tonåren i olika sammanhang för fem eller fler av följande [7] [8] :

  1. Grandios inbilskhet (t.ex. överdriven uppfattning om ens talanger och prestationer).
  2. Upptagen av fantasier om obegränsad framgång, makt, prakt, skönhet eller idealisk kärlek.
  3. Tro på sin "exklusivitet", tro på att man ska vara vänner och bara kan förstås av "exceptionella" eller högt uppsatta personer som dem själva.
  4. Behöver mycket beröm.
  5. Känner att han har vissa speciella rättigheter (till exempel ett orimligt krav på förmånsbehandling av sig själv eller automatiskt tillfredsställande av sina egna förväntningar från andra).
  6. Använder andra för att nå sina egna mål.
  7. Kan inte sympatisera.
  8. Ofta avundsjuk på andra och tror att andra avundas honom.
  9. Uppvisar arrogant, högmodigt beteende eller attityd.

DSM-5

När man överväger de diagnostiska egenskaperna hos störningen i DSM-5 , har en alternativ modell för narcissistisk personlighetsstörning föreslagits som inkluderar följande kriterier:

A. Betydande försämring av personlighetens funktion, vilket visar sig: 1. Överträdelser av egen funktion (a eller b): a. Identitet. Överdriven tillit till andra i självbestämmande och reglering av självkänsla; Otillräcklig självkänsla, som kan över- eller underskattas, samt fluktuera mellan ytterligheter; emotionellt tillstånd återspeglar fluktuationer i självkänsla. b. Självtillit. Målsättning bygger på att få erkännande från andra; Personliga standarder är orimligt höga för känslan av att vara exceptionell, eller låg, baserat på känslan av att alla är skyldiga en person något; Ofta är de inte medvetna om sina egna motiv. 2. Brott mot interpersonell funktion (a eller b): a. Empati: En försämrad förmåga att känna igen eller identifiera sig med andras känslor och behov; alltför inställd på andras reaktioner, men bara om de uppfattas som relevanta för dem själva; över- eller underskattning av det egna inflytandet på andra. b. Intimitet: Relationer är oftast ytliga och nödvändiga för att reglera självkänslan; Ömsesidighet är begränsad till lite verkligt intresse för den andre och övervägande av behovet av personlig vinning. B. Patologiska personlighetsdrag inom följande områden: 1. Antagonism präglad av a. Grandiositet: Att känna att alla är skyldiga dig något, öppet eller doldt; egocentrism ; förtroende för sin egen överlägsenhet; nedlåtande attityd mot andra. b. Att få uppmärksamhet: Överdrivna försök att få uppmärksamhet och vara i centrum för den; söker beundran. C. Störningar i personlighetens funktion och uttalade personlighetsdrag är stabila över tid och visar sig i olika situationer. D. Nedsättningar i personlighetens funktion och framträdande personlighetsdrag kanske inte bättre förstås som normala för utvecklingsstadiet eller den kulturella miljön. E. Nedsatt personlighetsfunktion och framträdande personlighetsdrag är inte relaterade till de fysiologiska effekterna av substanser (droger, ytaktiva ämnen) eller allmänna medicinska tillstånd (t.ex. allvarligt huvudtrauma).

Den slutliga versionen av DSM-5 behöll dock de 9 diagnostiska kriterierna för narcissistisk personlighetsstörning som fanns i DSM-IV. Minst 5 av dessa kriterier krävs för att bekräfta en diagnos av narcissistisk personlighetsstörning [9] .

Samsjuklighet

Narcissistisk personlighetsstörning har en hög komorbiditet med andra psykiska störningar [10] . Personer med narcissistisk personlighetsstörning är benägna att få depressiva episoder [11] . Dessutom kan narcissistisk personlighetsstörning associeras med bipolär sjukdom , anorexi och missbruk [12] , särskilt kokainmissbruk [13] . Dessutom kan narcissistisk personlighetsstörning vara komorbid med histrionisk personlighetsstörning , borderline personlighetsstörning , antisocial personlighetsstörning och paranoid personlighetsstörning [13] .

Narcissistiskt trauma (patogenes)

Personligheterna hos de som är uppfostrade med narcissistiska personer eller helt enkelt haft för mycket traumatisk erfarenhet med dem, bär i många fall ett specifikt märke som kallas "narcissistiskt trauma", vilket är en ökad känslighet för skam (skam så stark inuti att den blockeras och han finns inte, han finns inte för andra), liksom svårigheten att upprätthålla "gränser" mellan sig själv och människorna omkring honom. De flesta människor med narcissistiska trauman lägger antingen, som narcissistiska personligheter, mycket ansträngning på att upprätthålla en känsla av sin supervikt, eller tenderar att ödmjukt följa andras nycker, rädda för att möta sin vrede .

Samtidigt, till skillnad från riktiga narcissistiska personligheter, behåller narcissistiskt skadade personer en tillräcklig grad av reflektion för att kunna inse sin egen avund, skam och skuld.

Psykodynamiker teoretiserar mer än andra om narcissistisk personlighetsstörning, och postulerar återigen att störningen börjar med kalla, barnavvisande föräldrar. Enligt dem tillbringar en del människor med denna bakgrund sina liv med att ständigt försvara sig mot känslor av missnöje, avvisande från andra, misslyckande och rädsla för världen (Wink, 1996), och övertygar sig själva om och om igen att de verkligen är perfekta (även om i verkligheten kan de visa sig vara snarare, med försenad utveckling, på grund av det faktum att de inte accepterar kritik i sitt anförande och vägrar att förbättra sig, eftersom de redan anser sig vara perfekta) och är önskvärda och strävar efter att väcka beundran hos andra (Vaillant, 1994). Objektrelationsteoretiker tror också att dessa individer bildar sin egen majestätiska bild för att övertyga sig själva om att de är helt självförsörjande och inte behöver varma relationer med sina föräldrar eller någon annan (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). Till stöd för psykodynamiska teorier har forskare funnit att barn som misshandlas och vars föräldrar är skilda är mer benägna att bli offer för narcissistisk personlighetsstörning. Detsamma gäller barn som fostrats av fosterföräldrar eller vars mor eller far har avlidit (Kernberg, 1989).

Vissa beteende- och kognitiva teoretiker föreslår att narcissistisk personlighetsstörning kan uppstå hos människor som ett resultat av att de behandlas för bra, snarare än för dåligt, i barndomen. De hävdar att vissa individer börjar tro på sin egen överlägsenhet och storhet när deras "beundrande och kärleksförblindade föräldrar" skämmer bort dem och lär sina barn om och om igen att "överskatta sitt eget värde" (Millon, 1987). Stöd för dessa idéer är det faktum att förstfödda och enda barn, som faktiskt ofta anses vara exceptionellt begåvade eller intelligenta av sina föräldrar, får högre poäng på tester av narcissistiska egenskaper än sina jämnåriga (Curtis & Cowell, 1993).

Epidemiologi

En systematisk genomgång av studier utförda från 1980 till 2008 om förekomsten av narcissistisk personlighetsstörning visade en genomsnittlig prevalens av NPD på 1,06 %. Prevalensen av narcissistisk personlighetsstörning kan variera från 0 % till 6,2 % [14] . Prevalensen av narcissistisk personlighetsstörning bland patienter med psykiska störningar i samband med alkoholmissbruk är 6,2 %. I denna patientgrupp är prevalensen bland män högre (7,7 %) än bland kvinnor (4,4 %) [15] .

Enligt US National Institutes of Health , publicerad 2008 i Journal of Clinical Psychiatry, har det skett en betydande ökning av antalet amerikaner som uppvisar beteenden som uppfyller kriterierna för klinisk narcissism. Bland de i åldern 20-29 år var de 10 % och bland dem i åldrarna 60-69 endast 3 % [16] .

Terapi

Psykoanalytisk terapi är ganska komplex (Lawrence, 1987).

En viktig uppgift för terapeuten är att öka graden av medvetenhet och ärlighet hos den narcissistiske patienten i förhållande till arten av hans eget beteende. Så till exempel kan en diskussion om hur direkt patienten brukar uttrycka sina behov vara en väsentlig punkt. Detta beror på att narcissistiska människor skäms djupt över att be om vad som helst; de tror att erkännandet av alla behov tillåter andra att se bristen i sitt eget " jag ". Som ett resultat hamnar de i interpersonella situationer där de känner sig förödmjukade, eftersom den andra personen, utan att fråga från dem, knappt gissar deras behov, och att fråga efter dem är förödmjukande. För att fortsätta detta beteendemönster i terapin försöker narcissistiska personligheter ofta övertyga terapeuten om att deras problem beror på okänsligheten och ouppmärksamheten hos människorna de lever med. Att tala ut patientens behov avslöjar alltså hans övertygelse om att det är skamligt att behöva någon, och låter också terapeuten ge patienten insikter om mänskligt ömsesidigt beroende.

Stimulering av intensiv skam hos patienten bör undvikas, eftersom det kommer att få honom att vilja avbryta terapin, eller leda till hemligheter mellan klienten och terapeuten [3] .

Se även

Länkar

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. 1 2 3 McWilliams, Nancy . Narcissistiska personligheter // Psykoanalytisk diagnos: Att förstå personlighetsstruktur i den kliniska processen = Psykoanalytisk diagnos: Att förstå personlighetsstruktur i den kliniska processen. — M .: Klass , 1998 . — 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  4. Kernberg, Otto . Relationer av kärlek, norm och patologi = kärleksrelationer. Normalitet och patologi. - Moskva: Klass, 2006. - 256 s. — (Biblioteket för psykologi och psykoterapi). - 2000 exemplar.  — ISBN 5-86375-124-X .
  5. 1 2 3 Världshälsoorganisationen . F6 Personlighet och beteendestörningar i vuxen ålder [F60-F69] // International Classification of Diseases (10:e revision). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 sid.  (Engelsk)
  7. Burgo, 2016 , sid. 17.
  8. DSM-IV: Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar. - 4:e upplagan. — Washington : American Psychiatric Publishing , maj 1994 . - S. 645-650. — 620 sid. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. American Psychiatric Association. Alternativ DSM-5-modell för personlighetsstörningar. Femte upplagan. Washington DC. American Psychiatric Publishing Inc.; 2013. 761-81
  10. Joel Paris. Modernitet och narcissistisk personlighetsstörning.  (engelska)  // Personlighetsstörningar: teori, forskning och behandling. - 2014. - Vol. 5 , iss. 2 . — S. 220–226 . — ISSN 1949-2715 1949-2723, 1949-2715 . - doi : 10.1037/a0028580 .
  11. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar. - 5. - S. 671. - ISBN 978-0890425558 .
  12. Nya insikter i narcissistisk personlighetsstörning (29 februari 2016).
  13. ↑ 1 2 Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar: DSM-5. . — 5:e uppl. - Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013. - xliv, 947 sidor sid. - ISBN 978-0-89042-554-1 , 0-89042-554-X, 978-0-89042-555-8, 0-89042-555-8.
  14. Dhawan et. al. Prevalens och behandling av narcissistisk personlighetsstörning i samhället: en systematisk översikt. Heltäckande psykiatri. 2010 jul-aug;51(4):333-9.
  15. Stinson et. al., Prevalens, korrelat, funktionsnedsättning och komorbiditet av DSM-IV narcissistisk personlighetsstörning: resultat från den nationella epidemiologiska undersökningen av våg 2 om alkohol och relaterade tillstånd. J Clin Psykiatri. 2008 jul;69(7):1033-45. pmid20579503
  16. Chamorro-Premusic, 2014 .

Litteratur