Affektiva störningar

Affektiva störningar (humörstörningar) är det allmänna namnet för en grupp psykiska störningar som är förknippade med affektiva störningar . Finns i ICD . I DSM- klassificeringen kombinerar den flera diagnoser, när huvudsymptomet antas vara en kränkning av det känslomässiga tillståndet [2] .

Två typer av störningar är mest erkända, skillnaden mellan dessa är baserad på om personen någonsin har haft en manisk eller hypoman episod. Det finns alltså depressiva störningar, bland vilka de mest kända och studerade är egentlig depression (det kallas också "klinisk depression") och bipolär affektiv störning , tidigare känd som "manodepressiv psykos " och manifesteras av intermittenta perioder av ( hypo-) manisk (varar från 2 veckor till 4-5 månader), depressiv (genomsnittlig varaktighet 6 månader) och blandade episoder.

I vissa fall kallas affektiva störningar intensiva manifestationer av olämpliga känslor (inom ramen för vanföreställningar ), såsom rädsla , ångest , ilska, ilska , entusiasm eller extas [3] .

Affektiva störningar kan åtföljas av andra störningar, såsom vanföreställningar eller katatoniska störningar [4] .

Klassificering

Depressiva spektrumstörningar

• Major depressiv störning , ofta kallad klinisk depression, är när personen har upplevt minst en "klinisk" ( F 32.1 ) depressiv episod. Depression utan perioder av mani kallas ofta unipolär depression eftersom humöret förblir i ett känslomässigt tillstånd eller "pol" [5] . Vid diagnos särskiljs flera undertyper av depression.

• • Atypisk depression kännetecknas av humörreaktivitet (paradoxal anhedoni), betydande viktökning eller ökad aptit ("äta för att lindra ångest"), överdriven sömn eller dåsighet ( hypersomni ), känsla av tyngd i armar och ben och en betydande brist på socialisering som en konsekvens av överkänslighet för upplevd social avvisning [6] :421 . Svårigheter att bedöma denna subtyp har lett till frågor om dess giltighet och distribution [2] .
  • Melankolisk depression (akut depression)  kännetecknas av anhedoni (förlust av njutning i de flesta eller alla aktiviteter), en oförmåga att svara på njutbara stimuli. Känslan av nedstämdhet är mer uttalad än känslan av ånger eller förlust, kännetecknad av förvärrade symtom på morgonen, vakna upp tidigt på morgonen, psykomotorisk retardation, överdriven viktminskning (inte att förväxla med anorexia nervosa ), stark skuld [6] :419 .
  • Psykotisk depression  är en term för en lång depressiv period, särskilt av melankolisk karaktär, när patienten har psykotiska symtom - vanföreställningar, mer sällan hallucinationer. Dessa symtom matchar nästan alltid humöret (innehållet matchar de depressiva teman) [6] :412 .
  • Involutionsdepression (konsoliderande depression)  är en sällsynt och allvarlig form av klinisk depression som inkluderar rörelsestörningar och andra symtom. I det här fallet är personen tyst, nästan i ett tillstånd av stupor , och antingen orörlig eller gör planlösa eller till och med anomala rörelser. Liknande katatoniska symtom utvecklas också vid schizofreni , maniska episoder eller är en följd av malignt neuroleptikasyndrom [6] :417 .
  • Postpartumdepression  anges som en kvalificerad term i DSM-IV-TR; det hänvisar till den överdrivna, ihållande och ibland handikappande depression som kvinnor upplever efter förlossningen. Förlossningsdepression, uppskattad till 10-15 %, uppträder vanligtvis inom tre arbetsmånader och varar inte längre än tre månader [7] .
  • Säsongsbunden affektiv störning  är en kvalificerad term. Depression hos vissa människor är säsongsbetonad, med en episod av depression på hösten eller vintern och en återgång till det normala på våren. Diagnosen ställs om depression inträffar minst två gånger under de kalla månaderna och aldrig någon annan tid på året under två år eller mer [6] :425 . I en studie gjord på ett stort urval (34 294 personer) var det dock inte möjligt att hitta ett samband mellan depression och årstid. Depression var inte associerad med vare sig den latitud där en person bor eller med mängden solljus [8] .
  • Alkoholisk depression . Affektiva störningar i alkoholism är polymorfa och påverkar negativt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, prognos och remissionsperiod ; observerats hos 26-60 % av patienterna med alkoholism [9] .

• Dystymi  är en kronisk mild humörstörning där en person klagar över ett nästan dagligen lågt humör i minst två år. Symtomen är inte lika allvarliga som vid klinisk depression, även om personer med dystymi också utsätts för periodiska episoder av klinisk depression (kallas ibland "dubbel depression") [2] .
• Andra depressiva störningar (DD-NOS)  inkluderar depressiva störningar som är skadliga men som inte passar formellt definierade diagnoser. I ICD-9 betecknades de med koden 311 . Enligt DSM-IV täcker "alla depressiva störningar som inte uppfyller kriterierna för någon specificerad störning". Dessa inkluderar att undersöka diagnoserna återkommande fulminant depression och mindre depression enligt nedan:
• Återkommande (återkommande) övergående störning (Återkommande kort depression, RBD)  - särskiljs från egentlig depression främst på grund av skillnaden i varaktighet. Patienter som lider av återkommande fulminant depression upplever depressiva episoder en gång i månaden, enskilda episoder som varar mindre än två veckor och vanligtvis mindre än 2-3 dagar. För att RBD ska diagnostiseras måste episoder ha varit närvarande i minst ett år och, om patienten är kvinna, oavsett menstruationscykel [6] :778 . Patienter med klinisk depression kan utveckla RBD, såväl som vice versa [10] .
• Mindre depression  är depression som inte uppfyller alla kriterier för klinisk depression, men där minst två symtom finns inom två veckor [11] .

Bipolära spektrumstörningar

• Bipolär sjukdom , tidigare känd som "manodepressiv psykos", beskrivs som omväxlande perioder av maniska (eller hypomana) och depressiva tillstånd (ibland mycket snabbt ersätta varandra eller blandas till ett tillstånd , där en person har symtom på depression och ( hypo)mani) samtidigt). Varianter inkluderar:

• Bipolär störning I , där det finns eller tidigare har förekommit en eller flera maniska eller blandade episoder, oavsett förekomsten av episoder av klinisk depression. En DSM-IV-TR-diagnos kräver minst en manisk eller "blandad" episod. Depressiva episoder, även om de inte är nödvändiga för diagnosen bipolär störning I, förekommer ofta under sjukdomsförloppet.
• Bipolär II sjukdom [Bipolär II], som kännetecknas av hypomana och depressiva episoder.

• Cyklotymi  är en mildare form av bipolär sjukdom som uppträder med enstaka dystymiska och milda hypomana (eller hypertymiska ) perioder utan några allvarligare former av mani eller depression. Det kännetecknas ofta av ett "symmetriskt" förlopp, det vill säga korrekt eller kontinuerlig växling av motsatta episoder eller dubbla episoder [12] .

Maniska spektrumstörningar

Sociokulturella aspekter

Kay Redfield Jamison och andra har utforskat en möjlig koppling mellan affektiva störningar (särskilt bipolär sjukdom) och kreativitet. Det har föreslagits att det finns en "koppling mellan kreativitet och psykisk sjukdom, särskilt bipolär affektiv sjukdom och depression" [13] [14] . Relationen mellan depression och kreativitet är särskilt uttalad bland poeter [15] [16] .

Behandling

Vid behandling av affektiva störningar används humörstabilisatorer , antipsykotika och antidepressiva medel . Normotymiska läkemedel ( lamotrigin , litiumpreparat , karbamazepin , valproinsyra , etc.) har antimaniska egenskaper och kan avsevärt lindra svårighetsgraden av nästa affektiva fas eller förhindra dess uppkomst. Antipsykotiska läkemedel används för att lindra maniska tillstånd, tillstånd med psykomotorisk agitation , samt för att behandla mani och depression med psykotiska egenskaper (i form av hallucinationer och vanföreställningar ).

Se även

• Kategori: Humörstörningar
• Affekt (psykiatri)
• maniskt syndrom
• Hypomant syndrom
• depressivt syndrom

Anteckningar

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan och Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical  Psychiatry . — 9:e. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S.  534 , 548, 552. - ISBN 0781731836 .
3. ↑ Tiganov, 1999 , sid. 60.
4. ↑ Tiganov A.S. , Snezhnevsky A.V. , et al. Affective syndromes // Guide to Psychiatry / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 1. - S. 40-46. — 712 sid. — ISBN 5-225-02676-1 .
5. ↑ Parker, Gordon; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melankoli: En störning av rörelse och humör : en fenomenologisk och neurobiologisk översikt  . - Cambridge: Cambridge University Press , 1996. - S.  173 . — ISBN 052147275X .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, fjärde upplagan, textrevision: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254 .
7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - Postpartum Depression Arkiverad 13 oktober 2008 på Wayback Machine
8. ↑ Traffanstedt MK , Mehta S. , LoBello SG Major depression med säsongsvariationer Är det en giltig konstruktion?  (engelska)  // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867 . - doi : 10.1177/2167702615615867 . Arkiverad från originalet den 23 januari 2016.
9. ↑ A.A. Nazarov. Funktioner av terapi av affektiva störningar i abstinensperioden i alkoholism . psihiatrov.net . psihiatrov.net (14 juni 2017). Hämtad 23 januari 2020. Arkiverad från originalet 9 augusti 2020. (ryska)
10. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Är återkommande kort depression ett uttryck för humörspektrumstörningar hos unga? (engelska)  // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : journal. - 2003. - Vol. 253 , nr. 3 . - S. 149-153 . - doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 .
11. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ En deskriptiv analys av mindre depression  // The American  Journal of Psychiatry . - 2002. - Vol. 159 , nr. 4 . - s. 637-643 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . — PMID 11925303 .
12. ↑ Tiganov, 1999 , sid. 608.
13. ↑ Experter funderar på sambandet mellan kreativitet, humörstörningar - CNN.com . Hämtad 15 oktober 2008. Arkiverad från originalet 27 mars 2010. (obestämd)
14. ↑ Jamison, KR Touched with Fire: Manisk-depressiv sjukdom och det konstnärliga  temperamentet . - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831 .
15. ↑ Kaufman, JC Sylvia Plath-effekten: Psykisk sjukdom hos framstående kreativa författare  //  Journal of Creative Behavior : journal. - 2001. - Vol. 35 , nr. 1 . - S. 37-50 . — ISSN 0022-0175 . Arkiverad från originalet den 2 mars 2012. Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Datum för åtkomst: 26 januari 2011. Arkiverad från originalet den 2 mars 2012. (obestämd) 
16. ↑ Bailey, DS Med tanke på kreativitet: "Sylvia Plath"-effekten  (obestämd)  // Monitor på psykologi. - APA, 2003. - T. 34 , nr 10 . - S. 42 .

Litteratur

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , et al. Affective disorders // Guide to psychiatry. - M. : Medicin, 1999. - T. 1. - S. 555-635. — 712 sid. — ISBN 5-225-02676-1 .

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)
I bibliografiska kataloger BNF : 11971548x GND : 4205031-5 J9U : 987007293838005171 LCCN : sh85001494 LNB : 000153908 NKC : ph118274