Psykomotorisk agitation
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 23 november 2021; verifiering kräver
1 redigering .
Psykomotorisk agitation är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av motorisk rastlöshet av varierande svårighetsgrad (från kräsenhet till destruktiva handlingar), ofta åtföljd av verbal upphetsning (långdrag, fraser, ord, individuella ljud). Tillsammans med detta är uttalade affektiva störningar karakteristiska: ångest , förvirring, ilska , ilska , aggressivitet , roligt och så vidare.
Etiologi
- Akut reaktion på stress hos psykiskt friska individer i extrema situationer (reaktiv psykos). Uppstår omedelbart efter trauma. Det uttrycks av motorisk ångest av varierande svårighetsgrad (från monoton monoton upphetsning med oartikulerade ljud till en bild av meningslös upphetsning med stampede, självskada , självmord ). Ganska ofta ersätts spänning med en dvala.
- Akuta stadier av infektionssjukdomar med förgiftning av det centrala nervsystemet av toxiner från bakterier , virus .
- Hjärnlesioner: traumatisk hjärnskada , progressiv förlamning .
- Epilepsi - epileptisk excitation uppstår med skymningsstörning av medvetande hos patienter med epilepsi (anamnes är viktig). Det kännetecknas av en plötslig början och ett lika plötsligt slut, åtföljd av ilska, aggressivitet, fullständig omöjlighet av kontakt. Extremt farliga för andra, eftersom de förstör allt som kommer i deras väg.
- Akuta och kroniska förgiftningar , inklusive atropin och alkohol , alkoholisk psykos eller alkoholiskt delirium.
- Delirium är en hallucinatorisk grumling av medvetandet med övervägande synhallucinationer , åtföljd av bildlig delirium (vanföreställning är en falsk slutsats som inte överensstämmer med verkligheten, som uppstår i samband med sjukdomen), en känsla av rädsla, tremor , takykardi , svettning, subfebril temperatur , hyperreflexi .
- Hypoxi och toxiska lesioner i hjärnan i prekomatösa och komatillstånd av olika etiologier.
- Hysteri . Det är ett svar på en yttre irriterande faktor, men orsaken som orsakade det motsvarar inte styrkan hos svaret, vilket är förknippat med de psykologiska egenskaperna hos patientens karaktär. Upphetsning med illvilja, aggressivitet riktar sig till specifika personer som har kränkt patienten. Demonstrativitet i patientens beteende är karakteristisk, hans önskan att locka andras uppmärksamhet, för att väcka deras sympati eller godkännande. Patienter snyftar, skriker, viftar med händerna, det kan förekomma aggressiva handlingar mot andra, såväl som demonstrativa självmordsförsök.
- Mental ohälsa:
- Depressiv psykos - utvecklas hos patienter med depression med en kraftig ökning av depressiva upplevelser i form av växande outhärdlig melankoli, hopplöshet, förtvivlan. Patienter rusar omkring, stönar, ylar, skadar sig envist, söker aktivt självmord.
- Manisk spänning - en snabb förändring av humör från roligt till ilska, tjafs, patienter sitter inte stilla, blandar sig i allt, tar på sig en massa saker, inte avslutar en enda. Ibland idéer om storhet. Med invändningar blir patienterna arga.
- Schizofreni .
- Bipolär affektiv sjukdom .
- Blandad depression [1] är ett tillstånd som kan uppstå inom både bipolär sjukdom och [2] .
Patogenes
Mekanismen för utveckling av psykomotorisk agitation är komplex, olika i olika sjukdomar.
Beroende på sjukdomen spelar de en roll:
- Metabolisk sjukdom
- Neuroreflexmekanismer
- Immun- och autoimmuna reaktioner
- Direkt toxisk effekt av olika gifter
- cerebral ischemi
- Psykologiska personlighetsdrag
Klinik
Huvudsaken i kliniken är förstärkningen av mental och motorisk aktivitet.
- Sjukdomsförloppet är alltid akut
- Det finns en kränkning av medvetandet, som kan manifesteras av delirium , grumling av medvetandet ( skymningsmedvetande ), delirium .
- Tänkandet är accelererat, brutet (dissociativt)
- Det kan finnas illusioner och hallucinationer
- Det finns ingen kritik mot hans tillstånd. Humör euforisk (förhöjd) (hyperthymic humör)
Behandling
- Omedelbar inläggning på psykiatrisk sjukhus och isolering av patienten. Om nödvändigt, dess fixering (bindning, knyta till sängen, med tvångströja), eftersom dessa patienter är farliga för andra.
- Användning av lugnande medel och neuroleptika : haloperidol , klorpromazin , hydroklorid, diazepam , natriumhydroxibutyrat , tizercin , klorprotixen . Vid svår psykomotorisk agitation hos maniska eller psykotiska patienter rekommenderas utnämning av lugnande medel fenazepam , diazepam, lorazepam eller klonazepam i kombination med antipsykotika och litiumpreparat [3] .
Försvagningen av spänningen, det tillfälliga lugnandet av patienten bör inte minska intensiteten i behandlingen och övervakningen av patienten, eftersom spänningen kan återupptas med samma styrka.
Se även
Anteckningar
- ↑ Stahl SM , Morrissette DA , Faedda G. , Fava M. , Goldberg JF , Keck PE , Lee Y. , Malhi G. , Marangoni C. , McElroy SL , Ostacher M. , Rosenblat JD , Solé E. , Suppes T. , Takeshima M. , Thase ME , Vieta E. , Young A. , Zimmerman M. , McIntyre RS Riktlinjer för erkännande och hantering av blandad depression. (engelska) // CNS Spectrums. - 2017. - April ( vol. 22 , nr 2 ). - S. 203-219 . - doi : 10.1017/S1092852917000165 . — PMID 28421980 .
- ↑ Sani G. , Napoletano F. , Vöhringer PA , Sullivan M. , Simonetti A. , Koukopoulos A. , Danese E. , Girardi P. , Ghaemi N. Blandad depression: kliniska egenskaper och prediktorer för dess uppkomst i samband med användning av antidepressiva läkemedel. (engelska) // Psychotherapy And Psychosomatics. - 2014. - Vol. 83 , nr. 4 . - S. 213-221 . - doi : 10.1159/000358808 . — PMID 24970376 .
- ↑ V. G. Kukes. Klinisk farmakologi. - 3:e uppl., reviderad. och ytterligare - M. : GEOTAR-Media, 2006. - S. 724. - 944 sid. — ISBN 5-9704-0287-7 .
Länkar