Fototerapi

Fototerapi [1] ( ljusterapi [2] [3] , ljusterapi [4] ) är en typ av behandling som består i att patienten utsätts för solljus eller starkt ljus från konstgjorda källor med vissa våglängder, såsom laser , ljus emitterande dioder , lysrör , dikroiska lampor eller mycket starkt ljus, med hela spektrumet av dagsljus, under vissa tider som läkaren ordinerat, och ibland även vid strikt definierade tider på dygnet.

Fototerapi har bevisat klinisk effekt vid behandling av acne vulgaris , säsongsbetonad affektiv störning , och är en del av standardbehandlingen för "sen sömnsyndrom". Ljusterapi har nyligen visat sig vara effektiv även vid behandling av icke-säsongsbetonad depression . Dessutom har fototerapi en viss positiv effekt vid psoriasis , eksem , neurodermatit .

Indikationer för fototerapi

Hudsjukdomar

Acne vulgaris
  • Behandling med blått/rött ljus

Solstrålningens förmåga att förbättra förloppet av acne vulgaris har länge varit känd. På den tiden ansågs solstrålning hjälpa mot akne på grund av de antibakteriella och andra effekterna av ultraviolett solstrålning. Konstgjord ultraviolett gav dock inte samma goda läkande effekt på acne vulgaris som naturlig solstrålning. Dessutom har långvarig användning av ultraviolett (naturligt eller artificiellt) för behandling av acne vulgaris visat sig svårt på grund av den skadliga effekten av ultraviolett strålning på huden, vilket påskyndar dess åldrande och uttorkning och ökar risken för hudcancer .

Båda dessa faktorer (skillnader i effektiviteten av naturlig och artificiell ultraviolett strålning vid behandling av akne och svårigheten med långvarig användning av UV vid behandling av hudsjukdomar) ledde forskare till slutsatsen att inte bara ultraviolett, uppenbarligen, spelar en roll i mekanismen för "anti-akne" effekten av solstrålning, men också en del av det synliga spektrumet. Därefter fann man att en del av den synliga violetta strålningen som finns i solstrålningsspektrumet, nämligen strålning i våglängdsområdet 405-420 nm, aktiverar porfyrin (koproporfyrin III) i bakterien Propionibacterium acne , som är en av huvudpatogenerna vid akne vulgaris. Aktivering av coproporfyrin III leder till bildandet av fritt syre i bakteriecellen , vilket leder till skada och slutligen död av bakterien. Leverans av 320 J/cm² strålning i detta våglängdsområde dödar tillförlitligt denna bakterie [5] . Dessa våglängder är något längre än våglängderna för ultraviolett strålning, strålningskvantets energi är motsvarande lägre och bestrålning med sådant ljus orsakar inte solbränna eller ultravioletta brännskador, påskyndar inte hudens åldrande, skadar den inte, och följaktligen, ökar inte risken att utveckla hudcancer.

Det har visat sig att användningen av ljusblå-violett bestrålning av huden under 3 dagar i följd minskar kontamineringen av porerna i talgkörtlarna av bakterien Propionibacterium acne med 99,9 %. Eftersom frisk hud innehåller mycket få naturliga porfyriner anses denna behandling vara säker, förutom hos patienter med porfyri [6] . Patienter som får denna typ av behandling kräver dock ögonskydd eftersom näthinnan innehåller porfyriner som är känsliga för dessa våglängder. Strålningen som används för att behandla aknepatienter kan komma från fluorescerande lampor, ljusstarka lysdioder eller dikroiska lampor.

Behandling med blåviolett bestrålning kompletteras ofta med bestrålning med rött ljus, vilket främjar aktiveringen av ATP -ackumulering i mänskliga hudceller (fotobiomodulerande effekt) och tycks öka graden av positiva svar på aknefototerapi.

I genomsnitt, hos 80% av patienterna med systematisk användning av en kombination av blåviolett och röd bestrålning under tre månader, når minskningen av antalet och frekvensen av akne 76%. Enligt de flesta studier ger kombinerad blåviolett och rött ljus en högre andel positiva behandlingsresultat än lokal bensoylperoxid, och tolereras dessutom mycket bättre av huden. Cirka 10 % av patienterna som utsätts för sådan strålning visar dock ingen förbättring av hudtillståndet [5] .

Aknebehandlingslampor avsedda för hemmabruk ger också i allmänhet goda behandlingsresultat, är effektiva för patienter med långvarig akne som kräver långvarig behandling och kommer sannolikt att kosta mindre än vanliga besök hos en hudläkare för fototerapisessioner på kontoret. En annan fördel är möjligheten att genomföra fototerapisessioner hemma dagligen eller varannan dag under lång tid (flera år), medan en hudläkare med långtidsbehandling (särskilt för arbetande eller studentpatienter som har lite ledig tid för dagliga besök) vanligtvis Bestrålningsläge används 1-2 gånger i veckan. Å andra sidan har en professionell fototerapilampa som används på ett dermatologiskt kontor sannolikt en högre ljusintensitet än en hemlampa, vilket kanske uppväger den negativa effekten av att använda den för sällan. Från och med 2007, även om de flesta aknelampor verkar vara oöverkomligt dyra, är kostnaden för att äga och använda en sådan lampa ungefär jämförbar med kostnaden för bensoylperoxid, medicinska och fuktgivande krämer, speciella rengöringsmedel och ansiktsbehandlingar. masker för den förväntade lampan liv.

Fotodynamisk terapi

Medan fototerapi på en hudläkares kontor vanligtvis är betydligt dyrare och inte nödvändigtvis effektivare än att använda kombinationslampor för blått och rött ljus hemma, finns det en annan form av fototerapi som endast används av hudläkare. Den består av preliminär applicering av en lösning av aminolevulinsyra på huden, vilket dramatiskt ökar produktionen av porfyriner av Propionibacterium acne- bakterier . Detta ökar dramatiskt sannolikheten för ett positivt kliniskt svar på fototerapi. Denna behandlingsmetod kallas fotodynamisk terapi. Komplikationer av sådan behandling är tillfällig rodnad, skalning av huden och svullnad i ansiktet. Fotodynamisk terapi kan dock ge mycket goda, långvariga och ihållande (ibland upp till ett år) akneremissioner efter bara några få sessioner.

Samtidigt är ett antal experter skeptiska till effektiviteten av fototerapi med synligt ljus för acne vulgaris och pekar på bristen på tillräckliga kliniska data om deras effektivitet. Detta gäller särskilt för nyare och fortfarande till stor del experimentella metoder för fotodynamisk terapi [7] .

Psoriasis, neurodermatit och eksem

Psoriasis etiologi och patogenes består i den autoimmuna aggressionen av patientens egna lymfocyter mot cellerna i hans egen hud, vilket leder till utvecklingen av lokal inflammation i huden. Eksem och neurodermatit är allergiska sjukdomar, även förknippade med nedsatt lokal immunitet. Studier har visat att ultraviolett bestrålning av huden undertrycker lokal hudimmunitet och minskar inflammation i huden, har en antiinflammatorisk effekt.

Fototerapi för dessa tillstånd använder mjuk UVA-strålning (våglängdsområde 315–400 nm) och/eller hård UVB-strålning (våglängdsområde 280–315 nm). Ultravioletta strålar från UVA-serien, i kombination med oral administrering av speciella fotosensibiliserande läkemedel, kallas PUVA-terapi . Smalspektrum UVB-terapi (med den mjukare delen av UVB-spektrumet med längre våglängd och lägre kvantenergi) använder strålning runt 310 nm och är nu mer vanligt förekommande än fullspektrum UVB-terapi eftersom det anses säkrare för huden.

Denna behandling för psoriasis, eksem och neurodermatit har samma problem, risker och komplikationer som all annan användning av UV-hudbestrålning, särskilt behovet av att skydda ögonen från UV-exponering, risken för UV-brännskador och flagning eller flagning av de övre lagren av huden i händelse av överdos bestrålning, acceleration av hudens åldrande, dess uttorkning, en ökning av sannolikheten för att utveckla maligna hudtumörer (särskilt melanom ) under åren, med ackumulering av en viss dos strålning.

Tan

Tan används för estetiska och kosmetiska ändamål. Hudbruning orsakas av effekterna av både UVA- och UVB-underspektrum, men UVA är något säkrare för huden. Överdriven ultraviolett bestrålning av huden i doser som praktiseras i solarier och skönhetssalonger eller kosmetologiska kliniker kan gradvis, över åren, leda till påskyndat hudåldrande, uttunning och uttorkning, tidigt uppträdande av rynkor och kan också öka sannolikheten för maligna hudtumörer , särskilt melanom. Samma effekt kan orsakas av överdrivet solande och solande på stränderna, särskilt i södra semesterorter och under timmar med maximal UV-strålning (från 11:00 till 17:00 på dagen), försummelse av säkerhetsåtgärder vid solning, utebliven användning eller felaktig användning av solskyddsmedel.

Acceleration av sårläkning, trofiska sår och behandling av neuropatier

Monokromatisk infraröd strålning runt 890 nm har visat viss effekt i små, begränsade kliniska prövningar på patienter med perifera neuropatier och neuralgi . Samtidigt förbättrade patienterna eller delvis återställda känsligheten i innervationszonen för den drabbade nerven eller roten och/eller minskade smärtan. En viss positiv effekt erhölls även hos patienter med långvariga icke-läkande trofiska sår och sår, samt endarterit eller åderbråck: förbättrat regionalt blodflöde, särskilt mikrocirkulationen, och accelererad läkning av sår och trofiska sår. Det antas att infraröd strålning ökar frisättningen av kväveoxid i blodet från blodkärlens väggar, vilket leder till lokal vasodilatation, förbättring av mikrocirkulationen och allmänt regionalt blodflöde, samt en minskning av sannolikheten för trombotiska komplikationer.

Patienter med diabetes mellitus , som utgör en betydande andel av patienter med perifera neuropatier och neuralgi, trofiska sår, har förmodligen kärlproblem, delvis på grund av låga nivåer av endogen kväveoxid och dess långsamma frisättning i blodomloppet, samt låg fysisk aktivitet och en stillasittande livsstil. I ett sådant fall bör behandling som ökar bildningen och frisättningen av endogen kväveoxid i blodomloppet anses vara patogen.

Affektiva och sömnstörningar

Säsongsbunden affektiv störning (säsongsbunden depression)

Även om exponering för starkt solljus i minst 2 timmar om dagen, helst i två portioner - tidigt på morgonen och på eftermiddagen eller tidiga kvällstimmarna (dvs exponering för hela spektrumet av solstrålning) fortfarande är den mest föredragna, billiga och effektiva behandling för säsongsbetonad affektiv störning, men många studier visar att en kraftfull artificiell ljuskälla också kan vara mycket effektiv vid behandling av denna typ av affektiv störning.

En viktig fördel med att använda kraftfulla artificiella ljuskällor för behandling av SAD är att det kräver betydligt mindre tid per session: vid 2 500 lux krävs 2 timmars exponering för att få en terapeutisk effekt (exakt emulering av effekten av solstrålning), vid 5 000 lux, 1 timme, vid 10 000 lux - 30 min. I vissa sällsynta fall är det nödvändigt att genomföra en längre ljusterapi [8] . Detta är mycket bekvämt för både anställda (arbetande eller studerande) patienter och för läkare och klinikpersonal som är involverade i behandlingen av affektiva störningar. Studier har visat att en ytterligare ökning av strålningsintensiteten över 10 000 lux inte leder till en ytterligare ökning av den terapeutiska effekten och inte heller till en ytterligare minskning av den erforderliga exponeringstiden, utan bara förstärker eller orsakar obehagliga och till och med smärtsamma förnimmelser i ögonen. Därför är den huvudsakliga, mest använda bestrålningsregimen för SAD för närvarande 10 000 lux i 30 minuter två gånger om dagen - tidigt på morgonen och tidigt på kvällen. Endast med hög känslighet i ögonen, klagomål om irritation och tillgången på ledig tid hos patienten används mer sparsamma regimer - 5 000 lux för 1 timme två gånger om dagen eller 2 500 lux i 2 timmar två gånger om dagen.

En annan fördel med att använda kraftfulla artificiella ljuskällor för att behandla SAD framför naturligt solljus är att patienten inte utsätts för de skadliga UV-strålar som orsakar åldrande och uttorkning av huden, skador på ögonen och ökar sannolikheten för att utveckla hudcancer.

Tidigare producerades SAD-fototerapiapparater endast i form av speciella ljusbås, prisvärda endast för kliniker för humörstörningar och tar mycket plats. För närvarande erbjuder många tillverkare kompakta lampor för hemmabruk vid behandling av säsongsbunden depression, som har bevisad effekt vid behandling av SAD, jämförbar med effektiviteten av fototerapi i ljusbås på kliniker, även om de ännu inte har fått FDA-godkännande [9] [10] . Dessa lampor har också vanligtvis flera exponeringslägen och kan leverera 10 000, 5 000 eller 2 500 lux artificiell fullspektrumstrålning i en vinkel mot patientens näthinna när de används på ett visst avstånd från ögonen, samtidigt som de inte orsakar skada på ögon och hud, ultraviolett strålning.

Osäsongsbunden depression

Tidigare ansågs fototerapi vara effektiv och endast indicerad för patienter med säsongsbunden depression. Först nyligen har metodologiskt korrekta kliniska prövningar utförts av effektiviteten av fototerapi hos patienter med depression, där patienter med någon grad av säsongsbetonad depression specifikt uteslutits från studiedeltagarna. Samtidigt visades det på ett övertygande sätt att fototerapi också är effektivt för patienter med icke-säsongsbetonad depression och bipolär sjukdom . [11] Före tillkomsten av dessa studier fanns det oro bland experter att varje depressiv patient som helt eller delvis fick hjälp eller hjälp av fototerapi faktiskt fick lindring eller eliminering av endast den säsongsbetonade komponenten av depression, men inte den endogena och andra komponenterna. . Idag är dock fototerapi en erkänd och bevisad effektiv behandling för alla typer av depression, oavsett närvaro eller frånvaro av en säsongsbetonad komponent. [12] [13]

En av de viktiga fördelarna med fototerapi framför psykofarmakoterapi (läkemedelsbehandling, särskilt antidepressiva medel , atypiska antipsykotika och humörstabilisatorer ) är att den antidepressiva effekten av fototerapi ofta uppträder snabbare än effekten av läkemedel. Antidepressiva och atypiska antipsykotika tar vanligtvis 1-3 veckor att börja verka och upp till 4-8 veckor att utvecklas fullt ut. Normotymiska läkemedel fungerar vanligtvis ännu långsammare: 4-8 veckor för insättande av verkan och upp till 12 veckor för full utbyggnad av sin egen antidepressiva effekt. Kombinationen av fototerapi med läkemedelsbehandling visade sig vara betydligt effektivare och snabbare än endera behandlingen (dvs. fototerapi ensam eller enbart läkemedel). [fjorton]

Sen sömnsyndrom

Vid behandling av sen sömn är det viktigt inte bara intensiteten av ljusstrålning och sessionens varaktighet, utan också att den exakta tiden för sessionen iakttas, för att omsynkronisera den biologiska klockan till rätt tid för att somna och vakna. För att uppnå önskad effekt (omsynkronisering av den biologiska klockan), bör en fototerapisession utföras så snart som möjligt efter patientens spontana eller påtvingade uppvaknande. Behovet av detta är lätt att förstå om man tittar på beroendekurvan för människokroppens ljuskänslighet på tiden på dygnet och förändringen i faserna av sömn och vakenhet ( Fasresponskurva ). Vissa människor är ännu bättre betjänta av ljus som gradvis tänds och ökar i kraft strax före det schemalagda uppvaknandet (eller före den vanliga tiden för spontant uppvaknande), det vill säga en fototerapisession som efterliknar den naturliga soluppgången som fungerade som uppvaknande efterlyser mänskliga evolutionära förfäder, såväl som moderna före övergången till en urban livsstil.

Gulsot hos nyfödda

Bestrålning med en kraftfull källa för blåviolett strålning leder till isomerisering av bilirubin i huden på den nyfödda och underlättar därigenom biotransformationen av bilirubin till föreningar som den nyfödda kan utsöndra med urin och avföring . Detta minskar nivån av bilirubin i blodet och förhindrar dess ackumulering i lipidrika vävnader i hjärnan och njurarna , vilket kan leda till utveckling av kernicterus (skada på CNS av bilirubin) eller njursvikt .

I Ryssland är den vanligaste apparaten för bestrålning fototerapiapparaten OFTN-420/470-01.

Tidszonsförskjutning

Ljusterapi med ljust synligt ljus är en etablerad behandling för jetlag eller jetlagproblem. [15] Bestrålning med starkt synligt ljus före, under och efter en luftflygning kan minska de obehagliga symtom som är förknippade med en kraftig förändring av tidszoner och påskynda omkalibreringen av kroppens biologiska klocka, synkroniseringen av dygnsrytmer. Sedan 1991 har American Aerospace Agency (NASA) använt fototerapi med vissa doser av starkt synligt ljus vid vissa timmar för att förbereda piloter, astronauter och underhållspersonal för nattflyg och tjänstgöring. [16]

Helioterapi

Helioterapi  (av grekiskan helios - solen; terapi - medicinsk vård, behandling) - solterapi. Metoden för klimatterapi är terapeutisk och profylaktisk användning av direkt strålning från solen (det så kallade solbadet). Det utförs med syftet att härda kroppen och behandla vissa hudsjukdomar, extrapulmonella former av tuberkulos etc. (endast enligt ordination av en läkare och strikt doserad). Kontraindikationer för helioterapi: aktiva former av lungtuberkulos, neoplasmer, allvarlig hjärtsvikt, ökad sköldkörtelfunktion och vissa andra sjukdomar.

Helioterapi som en typ av fototerapi

Inom solariebranschen, solariesalonger, skönhetssalonger och spa har termen "helioterapi" blivit en populär term för en typ av terapi som involverar exponering för ultraviolett ljus, vanligtvis en kombination av UV A och UV B. Denna term kan innefatta exponering till naturlig solstrålning, men oftare betyder det användningen av speciella solarielampor, solbad eller bad som kombinerar ultraviolett och infraröd strålning av kroppen.

Begreppet helioterapi inkluderar i synnerhet ultraviolett behandling för psoriasis , eksem , neurodermatit , D-vitaminbrist , depression , säsongsbetonad affektiv störning. Som med all UV-exponering finns det risker förknippade med denna behandling, såsom risken för påskyndat hudens åldrande och uttorkning, och en ökad chans att utveckla hudcancer, men fördelarna uppväger vanligtvis dessa risker.

Patienter får ofta UV-bestrålning på en klinik eller dermatologiskt kontor. Men i västvärlden blir det mer och mer vanligt att hudläkare rekommenderar att patienter med relativt milda eller måttliga hudmanifestationer av sjukdomen regelbundet besöker ett solarium, skönhetssalong eller spa för UV-strålning. Detta har fördelen att UV-bad och lampor som används i solarier och skönhetssalonger har mindre UV-effekt än medicinska apparater och är mindre skadliga för huden. I västerländska länder är det dessutom vanligtvis billigare och bekvämare för patienten att få UV-bestrålning i en skönhetssalong, solarium eller spa än regelbundna besök på en dermatologisk klinik eller en privatpraktiserande läkare, beställa kö etc. I mycket sällsynta fall av särskilt allvarliga hudproblem för en patient kan det rekommenderas att köpa en hemlampa eller badkar för UV-bestrålning och garvning. I vissa västländer täcks köp av sådana apparater av sjukförsäkring.

Trots några ogrundade påståenden om ett samband mellan exponering för vissa våglängder av ljus (UV) och produktionen av endorfiner i huden , har preliminära vetenskapliga studier inte funnit några statistiskt signifikanta förändringar i blodendorfiner vid exponering för UVA ("A"-klass) UVA-strålar . [17]

Säkerhet

Ultraviolett strålning orsakar kumulativa (ackumulerar med tiden och en ökning av den totala stråldosen) hudskador hos människor. Detta beror på skador på DNA från kromosomer i hudceller, förstörelse av kollagen , minskad lokal hudimmunitet , förstörelse av vitamin A och vitamin C i huden och ökad bildning av fria radikaler i hudceller.

Synligt blått och violett ljus kan orsaka DNA-skador, men dess cancerogenicitet, i motsats till ultraviolett strålning, har ännu inte bevisats. Det antas att specialiserade intracellulära enzymer som endo- och exonukleaser ganska väl kan reparera DNA-skador i celler orsakade av blåviolett strålning. Men karcinogenes (bildningen av maligna celler) skulle kunna induceras genom bestrålning med synligt blåviolett ljus, om de naturliga mekanismerna för att reparera DNA-skador i celler var speciellt artificiellt avstängda. Vissa forskare tror också att en begränsning av mängden blåviolett ljus som når näthinnan under en livstid och starkt ljus i allmänhet kan bromsa utvecklingen av åldersrelaterad makuladegeneration av näthinnan. [arton]

Moderna lampor för fototerapi av depression, säsongsbetonad affektiv störning och sen sömnsyndrom avger inte ultraviolett strålning och anses säkra och effektiva för behandling av dessa sjukdomar, förutsatt att patienten inte samtidigt tar några fotosensibiliserande eller dermatotoxiska läkemedel och inte lider av eventuella ögonsjukdomar. Fototerapi är en antidepressiv behandling och kan, precis som med läkemedelsbehandling, ECT eller sömnbrist , provocera fram en fasväxling från depression till mani eller hypomani eller utveckling av ett blandat tillstånd , en snabb cykel , eller orsaka ångest, sömnlöshet, agitation, ökad eller aggressivitet eller irritabilitet. Även om dessa biverkningar vanligtvis är mindre uttalade än vid läkemedelsbehandling och är lättare att kontrollera och hantera, rekommenderas det ändå att patienter genomgår fototerapi under överinseende av en erfaren psykiater, helst med specialisering på behandling av humörstörningar (d.v.s. affektiv psykiater), och försök inte självmedicinera. [19]

Biverkningar av fototerapi

Biverkningar av fototerapi för sen sömnsyndrom, säsongsbetonad och icke-säsongsbetonad depression inkluderar irritabilitet, nervositet, ångest, irritabilitet, huvudvärk, smärta eller irritation i ögonen (lacrimation), illamående, provokation av mani eller hypomani. Enstaka fall av provokation av epileptiforma anfall med fototerapi har beskrivits, men detta händer mycket mer sällan än med antidepressiv terapi (särskilt tricykliska) eller sömnbrist . Vissa somatiska besvär som inte är förknippade med depression (såsom dålig syn, klåda eller hudirritation) kan tvärtom minskas genom fototerapi, enligt M. Terman, erhållen 1999 . [tjugo]

När man kombinerar fototerapi med användning av psykotropa läkemedel, är möjligheten till en fotosensibiliserande effekt av tricykliska antidepressiva medel , St.

Kontraindikationer

Det finns mycket få absoluta kontraindikationer för fototerapi. Det finns dock tillstånd och kliniska situationer som kräver särskild omsorg och särskild uppmärksamhet på eventuella biverkningar, en noggrann avvägning av fördelar och risker med ljusterapi och andra behandlingar. Dessa situationer inkluderar (men är inte begränsade till) följande:

  1. Tuberkulos är en absolut kontraindikation för kroppsbestrålning med ultraviolett ljus. Specifik aktivering av metaboliska processer i kroppen leder i detta fall till en kraftig förvärring av sjukdomen. Samtidigt finns det en positiv effekt av bestrålning med hård ultraviolett av patienters blod.
  2. Patienten har en ögonsjukdom som kan göra hans ögon mer känsliga för ljusets fototoxicitet .
  3. Patienten har en historia av spontant uppkommande mani eller hypomani, blandade tillstånd eller snabb cykling, eller en tendens att utveckla sådana tillstånd med behandling.
  4. Patienten har en hudsjukdom där hudens ljuskänslighet ökar.
  5. Patienten tar ett dermatotoxiskt läkemedel (som lamotrigin ) eller ett läkemedel (som haloperidol ) eller ett örtextrakt (som johannesört) som har potential att orsaka ljuskänslighet i huden [22] .
  6. Patienter med porfyri bör inte genomgå fototerapi (åtminstone inte i de flesta former).
  7. Patienter med tyreotoxikos , såväl som patienter som får vissa läkemedel, såsom metotrexat eller klorokin , bör vara särskilt försiktig med fototerapi, eftersom det finns en viss möjlighet att tyreotoxikos eller den medicin som tas kan orsaka läkemedelsinducerad eller endokrin (tyreotoxisk) porfyri.

Anteckningar

  1. ↑ Stokowski L.A. Fundamentals of Phototherapy for Neonatal Jaundice. Arkiverad 3 januari 2019 på Wayback Machine Advances in Neonatal Care. Vol. 11, nr. 5S (2011). s. 510-521.
  2. ↑ T. M. Kamenetskaya . Fototerapi Arkiverad 16 januari 2021 på Wayback Machine // Big Medical Encyclopedia , 3:e upplagan. — M.: Sovjetiskt uppslagsverk. - T. 23.
  3. ↑ Fototerapi arkiverad 4 april 2014 på Wayback Machine - Encyclopedia of Medicine
  4. ↑ Ljusterapi - allmän presentation Arkivexemplar av 19 augusti 2014 på Wayback Machine / portal EUROLAB - den ledande ukrainska portalen om medicin och hälsa
  5. ↑ 1 2 Fototerapi med blått (415 nm) och rött (660 nm) ljus vid behandling av acne vulgaris // British Journal of Dermatology 2000; 142(5): 973-978. PMID 10809858  (engelska) / - British Journal of Dermatology, 2000. Effektiviteten av behandling med blått och rött ljus för acne vulgaris.
  6. ↑ Erytropoietisk porfyri Arkiverad 1 oktober 1999 på Wayback Machine  - eMedicine - (Erytropoietisk porfyri, artikel av Jeanette Matthews).
  7. ↑ Fotodynamisk terapi-Acne. Per. från engelska. N. D. Firsova (2018).
  8. ↑ Winter Blues, fjärde upplagan: Allt du behöver veta för att besegra säsongsbetonad affektiv sjukdom. New York: Guilford Press, 2012. 4:e upplagan. ISBN 978-1609181857 [ förtydliga ]
  9. ↑ David Notis. De bästa SAD-lamporna, enligt experter  . Strategen (29 januari 2019). Hämtad 22 juli 2019. Arkiverad från originalet 22 juli 2019.
  10. ↑ Centrera för miljöterapi. Urvalskriterier för  ljuslåda . Centrum för miljöterapi (20 oktober 2017). Hämtad 22 juli 2019. Arkiverad från originalet 22 juli 2019.
  11. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Kontrollerat försök med starkt ljus och negativa luftjoner för kronisk depression. Arkiverad 2 juli 2017 på Wayback Machine / Psychol Med. 2005 jul;35(7):945-55. PMID 16045061  - En randomiserad kontrollerad studie av effekten av starkt ljus och negativa luftjoner vid kronisk depression. Journal of Psychosocial Medicine, 2005, s. 945-955
  12. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Chronobiological Therapy: Light Therapy and Sleep Deprivation in Mood Disorders. Journal of Psychological Medicine, 2005, 35[ förtydliga ]
  13. ↑ Mood Brighteners: Ljusterapi får nicka som depression buster Arkiverad 2 februari 2016 på Wayback Machine / Science News 20 APRIL 2005. Science News, 23 april 2005 - Behandlingar för depression: Fototerapi är godkänd som behandling för depression. Artikel av Bruce Bauer.  (betald)
  14. ↑ Behandling med naturlig solstrålning accelererar avsevärt effekten av antidepressiva medel. Canadian Journal of Affective Pathology, volym 5, nummer 4, hösten 1995. Khaled Mohamed, MD: Gregory Asnis, MD[ förtydliga ] {{subst:inte AI}}
  15. ↑ Kyss jetlag adjö / Sunday Times, 12 mars 2006 Adjö jetlag problem! Artikel i The Sandy Times, 12 mars 2006
  16. ↑ ELISABETH ROSENTHAL, Ljuspulser ger astronauterna nya rytmer Arkiverad 19 april 2008 på Wayback Machine  — Starkt synligt ljus sätter nya rytmer i astronauternas biologiska klockor. Artikel i The New York Times, 23 april 1991
  17. ↑ Frisätter UVA-exponering endorfiner? Arkiverad 4 februari 2016 på Wayback Machine (betald) - Anpassad från Gambichler  T et al. Plasmanivåer av opioidpeptider efter exponering i solarium. Br J Dermatol 2002 dec; 147:1207-11.: "UVA-ljusexponering höjde inte signifikant plasmanivåerna av β-endorfin och met-enkefalin." 
  18. ↑ Kan blåljusblockerande linser minska risken för åldersrelaterad makuladegeneration? Arkiverad 11 september 2017 på Wayback Machine / Retina. 2006 Jan;26(1):1-4. PMID 16395131 
  19. ↑ Terman M, Terman JS Ljusterapi för säsongsbetonad och icke-säsongsbetonad depression: effektivitet, protokoll, säkerhet och biverkningar CNS Spectr. 2005 aug;10(8):647-63; frågesport 672. PMID 16041296  - Fototerapi för säsongsbetonad och icke-säsongsbetonad depression: behandlingsprotokoll, effekt, säkerhet, kontraindikationer och biverkningar. Journal Spectrum CNS, 2005, 10:647-63
  20. ↑ Campbell SS Ljusbehandling av sömnunderhållssömnlöshet och beteendestörningar, i Seasonal Affective Disorder and Beyond., redigerad av Lam RW  //  Washington, DC, American Psychiatric Press: journal. Arkiverad från originalet den 1 januari 2020.[ förtydliga ]
  21. ↑ Bauer M., Pfennig A., Severus E., Weibrau P.S., J. Angst, Müller H.-J. på uppdrag av arbetsgruppen för unipolära depressiva sjukdomar. Kliniska riktlinjer från World Federation of Societies of Biological Psychiatry för biologisk terapi av unipolära depressiva sjukdomar. Del 3: Akut och pågående behandling av unipolära depressiva sjukdomar från och med 2013  : [ arch. 11 juli 2021 ] // Modern terapi av psykiska störningar. - 2016. - Nr 2. - S. 27-40.
  22. ↑ Amalia K. Gagarina, Ljusterapi diagnostiska indikationer och kontraindikationer Arkiverad 31 maj 2011 på Wayback Machine / ArmMed Media, 2006-2011 - Fototerapi: Diagnostiska kriterier för tillstånd för vilka det är indicerat och kontraindikationer - Fototerapi för säsongsbetonad och icke-säsongsbetonad depression.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger