Antisocial personlighetsstörning

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 7 maj 2021; kontroller kräver 14 redigeringar .
antisocial personlighetsstörning

1904 studerade Emil Kraepelin först, med hjälp av vetenskaplig metodik, personlighetstyper som liknar antisocial personlighetsstörning [1]
ICD-11 6D10 + 6D11.2
ICD-10 F 60,2
MKB-10-KM F60.2
ICD-9 301,7
MKB-9-KM 301.7 [2] [3]
SjukdomarDB 000921
Medline Plus 000921
Maska D000987
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Dissocial personlighetsstörning ( antisocial personlighetsstörning enligt DSM; dissocialitet i ICD-11 (från annan grekisk δυσ- - ett prefix som betyder förnekelse, svårighet etc. + socialitet ); föråldrade namn  - personlighetsstörning av emotionellt inkompetent, antisocial psykopati , heboid psykopati , psykopati, sociopati ) är en personlighetsstörning som kännetecknas av antisocialitet , okunnighet om sociala normer , impulsivitet, ibland i kombination med aggressivitet och en extremt begränsad förmåga att bilda anknytningar . Den senaste utgåvan av DSM-5 American Manual of Mental Disorders noterar att "psykopati" och " sociopati " är synonyma med antisocial personlighetsstörning [ 4] .  

Diagnos

ICD-10

Diagnostiska kriterier från versionen av International Classification of Diseases av den 10:e revisionen av ICD-10 anpassad för användning i Ryssland (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [5] :

Tillstånd som inte direkt kan hänföras till omfattande hjärnskador eller sjukdom eller annan psykiatrisk störning och som uppfyller följande kriterier:

- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen), anpassad för användning i Ryska federationen - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [5]

För att klassificera en personlighetsstörning som en av de undertyper som definieras i ICD-10 (för att ställa en diagnos på de flesta av undertyperna) måste den uppfylla minst tre av kriterierna som definieras för denna typ [5] .

Diagnostiska kriterier från den officiella, internationella versionen av ICD-10 från Världshälsoorganisationen (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [6] :

Originaltext  (engelska)[ visaDölj] - Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen) - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [6]

En personlighetsstörning, vanligtvis märkt av en stor skillnad mellan beteende och rådande sociala normer, kännetecknad av följande (diagnostiserat när tre eller flera vanliga diagnostiska kriterier för en personlighetsstörning finns):

Som ett ytterligare symptom kan konstant irritabilitet uppstå. I barndomen och tonåren kan en beteendestörning fungera som bekräftelse på diagnosen, även om det inte är nödvändigt.

Obs: För denna störning rekommenderas det att överväga balansen mellan kulturella normer och regionala sociala förhållanden för att bestämma de regler och skyldigheter som ignoreras av patienten. Eftersom det vid ett enstaka brott mot etablerade normer från samhällets sida, alla människor som sålunda blivit vilseledda inte längre anser att samhället är anständigt när det gäller vidare implementering av de kvarvarande normerna.

Ingår:

Utesluten:

DSM-IV och DSM-5

För att diagnostisera antisocial personlighetsstörning enligt DSM-IV-TR och DSM-5 , utöver de allmänna kriterierna för personlighetsstörning , måste tre eller fler av följande punkter vara närvarande [4] :

  1. Oförmåga att följa sociala normer, respektera lagarna, manifesterad i deras systematiska kränkning, vilket leder till arresteringar.
  2. Hyckleri, manifesterat i att ofta ljuga, använda pseudonymer eller lura andra för att få fördelar.
  3. Impulsivitet eller oförmåga att planera framåt.
  4. Irritabilitet och aggressivitet, manifesterad i frekventa slagsmål eller andra fysiska konfrontationer.
  5. Riskerhet utan att ta hänsyn till säkerheten för sig själv och andra.
  6. Konsekvent ansvarslöshet, manifesterad i den upprepade oförmågan att upprätthålla ett visst arbetssätt eller uppfylla ekonomiska förpliktelser.
  7. Brist på ånger, manifesterad som likgiltighet för att skada andra, misshandla andra eller stjäla från andra människor.

Enligt kriterium B ställs denna diagnos endast hos vuxna. Kriterium C  - det måste finnas bevis för samma symtom före 15 års ålder. Antisocialt beteende bör inte bara noteras under episoder av schizofreni eller mani [8] .

Annat

Theodore Millon föreslog 5 undertyper av antisocial personlighetsstörning. [9] De känns dock inte igen i DSM och ICD.

Undertyp Funktioner
Nomadiska sociopater (inkluderar schizoida och undvikande egenskaper) Luffare, äventyrare, vandrare. De anpassar sig vanligtvis snabbt till svåra situationer, är uppmärksamma och impulsiva.
Onda sociopater (inkluderar sadistiska och paranoida drag) Krigslik, ond, sadistisk, grym, förutsäger svek och vill ha hämnd, orädd. Många seriemördare uppfyller dessa kriterier.
Giriga sociopater (inkluderar passiv-aggressiva egenskaper) Rovaktig, avundsjuk, letar efter fler fördelar, elak och girig.
Riskfylld sociopat (inkluderar hysteriska egenskaper) Orädd, hasardspelande, vågad, vågad, hänsynslös, utövar osäkra aktiviteter.
Reputational Defender Sociopath (inkluderar narcissistiska egenskaper) Har ett behov av att vara okuvlig och formidabel. Oförsonlig när hans status ifrågasätts. Överreagerar på motgångar.

Beskrivningar av olika författare

I Pyotr Borisovich Gannushkins verk om konstitutionell psykopati är analogen till dissocial personlighetsstörning " antisocial psykopati " [10] .

Filosofie doktor i experimentell psykologi , känd forskare i kriminalpsykologi , Robert D. Hareanvänder ordet " psykopat " i sina skrifter för att hänvisa till personer med denna typ av personlighetsstörning [11] .

McWilliams

I Nancy McWilliams verk beskrivs antisocial personlighetsstörning i termer av begreppet " psykopatisk personlighet " och dess synonym " antisocial personlighet ". McWilliams beskriver denna personlighetsstörning som att den bygger på en djupgående oförmåga (eller en extremt nedsatt förmåga) att bilda bindningar till andra människor, inklusive ens egna föräldrar och barn. Ur hennes synvinkel ser sociopaten inte bindningar mellan andra människor och tolkar deras relation enbart som ömsesidig manipulation. I enlighet med sin uppfattning om samhället bygger en sociopat också sina relationer med andra människor: på manipulation, för att tillfredsställa sina egna önskningar. Eftersom sociopaten inte har några anknytningar, har andra människors behov och önskningar inget värde för honom och han agerar och fokuserar endast på sitt eget. Eftersom han inte förväntar sig att någon ska ta hänsyn till hans egna behov är den enda långsiktiga plan han kan bygga för att säkerställa en säker samexistens med samhället att "få alla att lyssna på honom". En sociopat förväntar sig detsamma av omgivningen och ser som ett resultat inte långsiktiga fördelar av att följa sociala normer, inklusive de som är lagstadgade: sociala normer och moraliska normer uppfattas av en antisocial psykopat som ett medel för tvång och manipulation. . Sociopater skäms inte för att ljuga och begå olagliga handlingar. I de flesta fall drivs de av sin egen fördel/nackdel, men bara på kort sikt. De agerar impulsivt och är inte benägna att planera. Inskränkningar i friheten och uppfyllandet av deras önskningar upplevs hårt, de försöker förhindra detta med de metoder som står till buds, främst genom hot eller fysiskt våld. Att vägra att använda kraftfulla metoder uppfattas som svaghet. De kan göra ett extremt positivt intryck under en tid, för att senare använda det till sin egen fördel. De känner ingen ånger, eller snarare inte har ett samvete eller har det i en extremt underutvecklad form (samvetsutvecklingen är direkt relaterad till bildandet av en känsla av anknytning).

Det är viktigt att förstå att sådana människor ganska "förstår" sociala normer, men ignorerar dem. De kan interagera med samhället enligt dess regler, men känner inget behov av detta och har dålig kontroll över sin egen impulsivitet [12] .

Eric Berne

Enligt definitionen av Eric Berne finns det två typer av sociopater:

  1. Den första typen, den latenta eller passiva sociopaten , beter sig ganska bra för det mesta, accepterar vägledning av någon yttre auktoritet, såsom religion eller lag, eller binder sig ibland till någon starkare personlighet, betraktad som ett ideal (vi är inte talar här om de som använder religion eller lag för att vägleda samvetet, men om de som använder sådana läror istället för samvete). Dessa människor vägleds inte av de vanliga hänsynen till anständighet och mänsklighet, utan lyder helt enkelt deras tolkning av vad som står i "boken".
  2. Den andra typen är en aktiv sociopat . Den saknar både interna och externa förseningar. Om han kan underkuva sig ett tag och sätta på sig en mask av integritet (särskilt i närvaro av människor som förväntar sig anständigt och ansvarsfullt beteende från honom), men så snart sådana sociopater är utom räckhåll för personer som är auktoritativa för dem och kräver gott beteende, slutar de omedelbart att hålla tillbaka sig själva.

Typiska typer av avvikande beteende inom sociopati kan inkludera:

Epidemiologi

Antisocial personlighetsstörning observeras hos 3-30 % av patienterna som genomgår öppenvård. [13] Prevalensen av denna störning är ännu högre i vissa befolkningsgrupper, såsom fängelsefångar, som domineras av våldsförbrytare. [14] En studie från 2002 om psykiska störningar bland fångar visade att 47 % av manliga fångar och 21 % av kvinnliga fångar hade antisocial personlighetsstörning. [15] Dessutom är förekomsten av denna störning högre bland patienter som deltar i program för behandling av alkoholism eller andra drogberoende än den allmänna befolkningen. [fjorton]

Relaterade problem

Antisociala psykopater är otåliga och irriterade. Det är svårt för dem att godtyckligt fokusera på en sak. Som ett resultat har de betydande inlärningssvårigheter och är inte benägna att arbeta systematiskt. Kan ofta kritisera andra, men aldrig sig själva; De föredrar att tillskriva sina misstag omständigheter och andra. Sociopater är också ofta omedvetna om sina känslor, särskilt negativa, och upplever dem faktiskt inte . Detta beror på att de har en högt utvecklad " reaktion ".

Antisociala psykopaters personlighetsdrag leder ofta till att de begår brott och som ett resultat hamnar i fängelse , men de aldrig[ check ] ångrar inte att de begick ett brott, utan bara att de fastnade för det. De kan också förverkliga sig själva som ledare för sekter , kriminella och bedrägliga grupper. De blir ofta narkomaner eller missbrukar alkohol, men inte så mycket för att de undviker verkligheten, utan för att de hänger sig åt sina önskningar.

Etiologi och patogenes

Orsakerna har hittills inte identifierats på ett tillförlitligt sätt. Det finns diametralt motsatta synpunkter, enligt vilka den ena är en ärftlig sjukdom eller en följd av en genetisk defekt (eventuellt en mutation ), enligt den andra ligger orsakerna till utvecklingen av sociopati hos en individ enbart i problem med uppväxt och social miljö. De flesta psykologer tar en mellanposition i denna fråga och lutar sig åt ena eller andra hållet beroende på deras övertygelse. Förekomsten av samtidiga psykiska störningar ( psykos , schizofreni , oligofreni ), såväl som en historia av traumatisk hjärnskada , kan ha en betydande inverkan .

Sociopati kan utvecklas som ett resultat av en organisk personlighetsstörning .

Terapi

De kommer nästan aldrig till psykoterapeuter på egen hand och är praktiskt taget oförmögna att bilda en fungerande allians med en terapeut som är avgörande för många terapier (främst psykoanalytiska ). Men ibland känner de att andra människors relationer tydligen bygger på andra principer än deras, och som ett resultat saknar de något viktigt i sig själva, vilket i slutändan kan leda dem till en session med en psykolog.

Vissa känner också att psykoanalytiker medvetet försöker misskreditera dem i andras ögon och påtvingar dem bilden av dem som en galen person som ständigt vill attackera, våldta, råna eller begå mobbning, som ett resultat av vilket de beter sig. på ett extremt aggressivt sätt mot alla som försöker använda standard psykoanalys till dem [12] .

För att korrigera impulsivitet kan normotimika , lugnande antipsykotika användas .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Millon, Theodore (2002). Psykopati: antisocialt, kriminellt och våldsamt beteende. Guidford Press. pp. 3–18. ISBN 1-57230-864-8 . Hämtad 2008-01-13.
  2. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  3. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  4. ↑ 12 American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 659-663. — 992 sid. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  5. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . F6 Personlighet och beteendestörningar i vuxen ålder [F60-F69] // International Classification of Diseases (10:e revision). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 sid.  (Engelsk)
  7. ↑ ICD-10 , " F60.2x antisocial personlighetsstörning ".
  8. ↑ Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar: DSM-IV. - 4:e upplagan. — Washington : American Psychiatric Publishing , maj 1994 . — 620 sid. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. ↑ Millon T. Personlighetsstörningar i det moderna livet. - 2000. - S. 158-161. - ISBN 978-0-471-23734-1 .
  10. ↑ Gannushkin P.B. Psykopatiklinik, deras statik, dynamik, systematik. - Nizhny Novgorod : Förlag för Nizhny Novgorod State Medical Academy , 1998. - 124 s. - 5000 exemplar.  - ISBN 5-86093-015-1 .
  11. ↑ Robert D. Hare. Utan samvete. Psykopaternas skrämmande värld = Utan samvete. Psykopaternas störande värld bland oss ​​/ översatt av B. L. Glushak. - Williams , 2007. - 288 sid. - 5000 exemplar.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
  12. ^ 1 2 Nancy McWilliams , " Psykoanalytisk diagnos: Att förstå strukturen av personligheten i den kliniska processen ", kapitel "Psykopatiska (antisociala) personligheter", red. "Klass", 1998.
  13. ↑ Internet mental hälsa - antisocial personlighetsstörning . Mentalhealth.com .
  14. ↑ 1 2 Hare R.D. Diagnos av antisocial personlighetsstörning i två fängelsepopulationer  //  The American Journal of Psychiatry. — 1983.
  15. ↑ Fazel S, Danesh J. Allvarlig psykisk störning hos 23 000 fångar: en systematisk genomgång av 62 undersökningar  //  The Lancet . - Elsevier , 2002. - Februari. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)07740-1 .

Litteratur

 Personlighetsstörningar enligt ICD-10
Specifik
Annan personlighetsstörning F60.8
schizotyp
Blandat och andra
Ihållande personlighetsförändringar
organisk
Annat (utanför ICD-10)
 DSM personlighetsstörningar _
Endast i DSM-III-R
Endast i DSM-IVPersonlighetsstörning som inte anges på annat sätt
Bilaga "B" (för vidare studier)
DSM-5
(kategorisk
modell)
Kluster A
Kluster B
Kluster C
DSM-5En alternativ hybrid kategorisk och dimensionell modell beskrivs i avsnitt III för att stimulera ytterligare forskning.
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger