Toxoplasmos

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 25 maj 2022; kontroller kräver 3 redigeringar .
Toxoplasmos

Toxoplasma på optisk mikroskopi
ICD-11 1F57
ICD-10 B58 _
MKB-10-KM B58.9 och B58
ICD-9 130
MKB-9-KM 130,9 [1] [2] , 130 [1] [2] och 130,7 [2]
SjukdomarDB 13208
Medline Plus 000637
eMedicine med/2294 
Maska D014123
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Toxoplasmos  är en parasitisk sjukdom hos människor och djur som orsakas av Toxoplasma gondii och kännetecknas av skador på nerv- och lymfsystemet , ögon, skelettmuskler, myokard, etc. [3] I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk [4] . Källan till invasionen  är olika arter (över 180) av tama och vilda däggdjur ( katter , hundar , kaniner ; rovdjur , växtätare , gnagare ).

Epidemiologi

Upp till hälften av världens befolkning är infekterad av toxoplasmos [5] . I USA är 23 % av befolkningen [6] bärare , i Ryssland  cirka 20 % [7] , och i vissa delar av världen når andelen bärare 95 % [8] .

Den globala årliga incidensen av medfödd toxoplasmos uppskattas till 190 100 fall. Höga nivåer av sjukdomen har noterats i Sydamerika , vissa länder i Mellanöstern och låginkomstländer [9] . I detta avseende hänvisas denna nosologi till gruppen försummade sjukdomar .

Smittvägar

Människoinfektion uppstår när man äter köttprodukter och ägg som inte har genomgått tillräcklig värmebehandling. Det är inte uteslutet möjligheten av infektion när patogenen kommer in i slemhinnorna och skadad hud, överförbara (se. Överförbara sjukdomar ) och andra sätt. Det finns också intrauterin infektion. Faktorer som kan bidra till uppkomsten av parasiten i kroppen och öka risken för toxoplasmos:

Klinisk bild

Det finns medfödd och förvärvad (akut och kronisk) toxoplasmos. Med medfödd toxoplasmos, fostrets död i livmodern, nyfödds död till följd av en allmän infektion eller (hos överlevande) skador på nervsystemet, ögon och andra organ, observeras mental retardation . Oligofreni vid medfödd toxoplasmos når en allvarlig grad och visar sig från de första levnadsmånaderna [10] .

Den akuta förvärvade formen fortsätter som en tyfusliknande sjukdom (med hög feber, förstorad lever , mjälte ) eller med en primär lesion i nervsystemet (huvudvärk, kramper, kräkningar , förlamning, etc.).[ vad? ] ). Oftare fortsätter toxoplasmos kroniskt, med subfebril temperatur , huvudvärk, förstorade lymfkörtlar och lever, minskad prestanda; kan åtföljas av skador på ögon , hjärta, nervsystem och andra system och organ. Toxoplasmos kan också förekomma i en latent (dold) form.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomen är serologi .

Nivån av immunglobulin G bestäms med hjälp av ELISA eller indirekt fluorescensreaktion.

Nivån av antikroppar når sin maximala nivå 1–2 månader efter sjukdomsdebut och registreras därefter på obestämd tid. .

Hos patienter med serokonversion eller en fyrfaldig ökning av IgG-titer, bestäms nivån av specifikt IgM för att bekräfta förekomsten av en akut infektion.

ELISA är den valda metoden för analys av nivån av IgM, med dess hjälp registreras en ökning av deras koncentration så tidigt som 2 veckor efter infektion.

Den maximala koncentrationen av IgM uppnås på en månad. De försvinner vanligtvis efter 6-9 månader, men i vissa fall kan de upptäckas periodiskt under 2 eller fler år, vilket gör det svårt att skilja akuta och kroniska former av infektion. .

Behandling

Vanliga människor botas från den akuta formen av toxoplasmos på egen hand, utan läkemedelsbehandling. Gravida kvinnor och nyfödda behöver behandling, men det bör förstås att målet med behandlingen endast är att eliminera den akuta fasen och symtomen på sjukdomen. Personer med den okulära formen av sjukdomen bör behandlas av en ögonläkare och få läkemedel som ordineras beroende på skadans storlek och dess form: akut eller kronisk (utan progression). Immunsupprimerade individer (som de med HIV ) bör behandlas tills tecken på sjukdomen försvinner, och AIDS- patienter får livslång behandling för toxoplasmos [11] .

Behandling behövs vanligtvis bara för personer med allvarliga hälsoproblem, till exempel personer med hiv som har ett CD4-tal på mindre än 200 celler per mm³ blod, eftersom sjukdomen vanligtvis bara är farlig när immunförsvaret är svagt. Co-trimoxazol (Biseptol) är det valda läkemedlet för att förebygga toxoplasmos , men det är inte lämpligt för behandling av aktiv sjukdom. En ny studie (maj 2012) visar ett lovande sätt att behandla aktiva och latenta former av denna sjukdom med två[ vad? ] antimalarialäkemedel av ELQ-klassen (Endokin-liknande kinoloner) [12] ( Pyrimetamin, Chloridinum) .

Akut form

Följande läkemedel är indikerade för behandling av akut toxoplasmos [13] :

Andra antibiotika, som Minocycline (Minolexin och andra), används som reservläkemedel, det vill säga om konventionella behandlingsmetoder inte hjälper eller är kontraindicerade av någon anledning.

Latent form

Hos personer med latent toxoplasmos är toxoplasmoscystor resistenta mot behandling eftersom antibiotika inte når bradysiotan i tillräckliga koncentrationer. Läkemedel som ordinerats för latent toxoplasmos:

Medfödd toxoplasmos

I händelse av att en gravid kvinna blir sjuk i akut toxoplasmos kan fostervattenprov användas för att avgöra om fostret är infekterat . När en gravid kvinna insjuknar i akut toxoplasmos är det cirka 30 procents chans att Toxoplasma tachyzoites infekterar placentavävnaderna och därifrån uppstår fostrets infektion [14] .

Om parasiten ännu inte har nått fostret kan Spiramycin hjälpa till att förhindra överföring över moderkakan. Om fostret har smittats kan den gravida behandlas med pyrimetamin och sulfadiazin efter första trimestern, kompletterat med folsyra . Detta görs efter första trimestern, eftersom pyrimetamin har en antifolateffekt, och frånvaron av folsyra under första trimestern kan störa bildandet av fostrets hjärna och orsaka trombocytopeni [15] . Infektion tidigare i graviditeten är korrelerad med sämre foster- och neonatalprognos [ 16] .

Prognos

Hos personer utan immunbrist , som regel gynnsam.

Vid infektering med Toxoplasma i närvaro av graviditet, eller mindre än 3-9 månader innan det, är prognosen negativ för fostret. Vid infektion under graviditetens första trimester finns det en hög risk för avvikelser som är oförenliga med livet. Vid infektering under andra trimestern finns det en stor sannolikhet för patologier i hjärnan, nervsystemet och synorganen. Vid infektion under tredje trimestern av graviditeten är risken för infektion av barnet stor, men konsekvenserna är mindre farliga och kan vara frånvarande eller uppenbara i latent form [7] [17] [18] [19] .

Förebyggande

Kampen mot toxoplasmos hos husdjur, överensstämmelse med sanitära regler vid vård av djur och bearbetning av produkter, en grundlig undersökning för toxoplasmos hos gravida kvinnor. Toxoplasma i kött dödas när köttet värms till 67 °C eller kyls till -13 °C [20] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Chefredaktör B. V. Petrovsky: TOXOPLASMOS . Great Medical Encyclopedia . Tredje upplagan, onlineversion. Hämtad 18 oktober 2021. Arkiverad från originalet 24 april 2022.
  4. ↑ Hunter CA , Sibley LD Modulering av medfödd immunitet av Toxoplasma gondii virulenseffektorer.  (engelska)  // Naturrecensioner. mikrobiologi. - 2012. - Vol. 10, nr. 11 . - s. 766-778. - doi : 10.1038/nrmicro2858 . — PMID 23070557 .
  5. ↑ Flegr J. , Prandota J. , Sovičková M. , Israili ZH Toxoplasmosis - ett globalt hot. Korrelation av latent toxoplasmos med specifik sjukdomsbörda i en uppsättning av 88 länder.  (engelska)  // Public Library of Science ONE. - 2014. - Vol. 9, nr. 3 . — P. e90203. - doi : 10.1371/journal.pone.0090203 . — PMID 24662942 .
  6. ↑ Jones JL , Parise ME , Fiore AE Försummade parasitinfektioner i USA: toxoplasmos.  (engelska)  // Den amerikanska tidskriften för tropisk medicin och hygien. - 2014. - Vol. 90, nr. 5 . - s. 794-799. - doi : 10.4269/ajtmh.13-0722 . — PMID 24808246 .
  7. ↑ 1 2 G. Yu Nikitina, L. P. Ivanova, S. Kh. Zembatova, F. K. Dzutseva, Yu. V. Borisenko. Funktioner för diagnos och behandling av toxoplasmos hos gravida kvinnor . Behandlande läkare (november 2011). Datum för åtkomst: 17 februari 2015. Arkiverad från originalet 5 december 2015.
  8. ↑ Parasiter - Toxoplasmos (Toxoplasmainfektion) .  Epidemiologi &  riskfaktorer . Centers for Disease Control and Prevention (26 mars 2015) . Hämtad 23 september 2015. Arkiverad från originalet 24 april 2015.
  9. ↑ Paul R Torgerson & Pierpaolo Mastroiacovo. Den globala bördan av medfödd toxoplasmos: en systematisk översikt .  . Bulletin of the World Health Organization , volym 91, nr 7, s. 465-544 (7 juli 2013) . Hämtad 23 september 2015. Arkiverad från originalet 25 september 2015.
  10. ↑ Isaev D. N. Mental retardation hos barn och ungdomar. Förvaltning. - St Petersburg. : Rech, 2003. - S. 63. - 397 sid. - ISBN 5-9268-0212-1 .
  11. ↑ Parasiter - Toxoplasmos (Toxoplasmainfektion) .  Behandling  (engelska) . Centers for Disease Control and Prevention (10 januari 2013) . Hämtad 23 september 2015. Arkiverad från originalet 27 juli 2015.
  12. ↑ Doggett JS , Nilsen A. , Forquer I. , Wegmann KW , Jones-Brando L. , Yolken RH , Bordón C. , Charman SA , Katneni K. , Schultz T. , Burrows JN , Hinrichs DJ , Meunier B. , Carruthers VB , Riscoe MK Endokinliknande kinoloner är mycket effektiva mot akut och latent experimentell toxoplasmos.  (engelska)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2012. - Vol. 109, nr. 39 . - P. 15936-15941. - doi : 10.1073/pnas.1208069109 . — PMID 23019377 .
  13. ↑ Parasiter - Toxoplasmos (Toxoplasmainfektion) .  Resurser för  vårdpersonal . Centers for Disease Control and Prevention (14 april 2014) . Hämtad 23 september 2015. Arkiverad från originalet 23 september 2015.
  14. ↑ Robert-Gangneux, F.; Darde, M.-L. Epidemiologi och diagnostiska strategier för toxoplasmos  (engelska)  // Clinical Microbiology Reviews : journal. - 2012. - Vol. 25 , nr. 2 . - s. 264-296 . — ISSN 0893-8512 . - doi : 10.1128/CMR.05013-11 .
  15. ↑ Jones J. , Lopez A. , Wilson M. Congenital toxoplasmosis.  (engelska)  // Amerikansk familjeläkare. - 2003. - Vol. 67, nr. 10 . - s. 2131-2138. — PMID 12776962 .
  16. ↑ McLeod R. , Kieffer F. , Sautter M. , Hosten T. , Pelloux H. Varför förhindra, diagnostisera och behandla medfödd toxoplasmos?  (engelska)  // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. - 2009. - Vol. 104, nr. 2 . - s. 320-344. — PMID 19430661 .
  17. ↑ Vilka är riskerna med toxoplasmos under graviditeten? Arkiverad 18 juli 2015 på Wayback Machine / NHS Choises,  05/03/2014
  18. ↑ Parasiter - Toxoplasmos (Toxoplasmainfektion) - Gravida kvinnor Arkiverade 7 mars 2013 på Wayback Machine // CDC, 26 mars  2015
  19. ↑ Toxoplasmosis in Pregnancy: Prevention, Screening, and Treatment Arkiverad 6 september 2015 på Wayback Machine / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1-S7
  20. ↑ Topley, 2007 , sid. 439.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger