Uroflödesmetri

Uroflödesmetri ( grekiska uron - urin, engelska flow - flow, grekiska metrio - mått) är en klinisk metod för icke-invasiv studie av urodynamik. Den består i att registrera den volymetriska flödeshastigheten för urin och andra fysiologiska parametrar under urinering . Låter dig få information om detrusorns funktionstillstånd och urinrörets (urethra) öppenhet [1] . Det används för att upptäcka patologi under urinering. I patologin för urinering låter den dig bestämma typen av urinering (normal, intermittent, avbruten, obstruktiv, snabb, depressiv) [2] . Det används också för att övervaka förloppet av den patologiska processen och behandla sjukdomar i de nedre urinvägarna. Fördelarna med uroflödesmetri är icke-invasivitet, lätt att mäta, högt informationsinnehåll. Enheten för att utföra uroflödesmetri kallas en uroflödesmätare.

Kliniska tillämpningar av uroflödesmetri

Socialt betydelsefulla sjukdomar och patologier

Evakueringsstörningar som kliniskt manifesteras av svårigheter vid urinering , uppkomsten av kvarvarande urin, infektionskomplikationer, sekundär obstruktiv uropati, fekal utsmettning, analfissurer , etc. - dessa problem är socialt betydande och leder till en begränsning av patientens mentala och fysiska aktivitet , vilket gör det svårt för honom social anpassning i samhället, problem med att kommunicera med kamrater, släpar efter i studier, konfliktsituationer i familjen. Således förblir diagnos och behandling av störningar i evakueringsfunktionen av bäckenorganen ett av de akuta och slutligen olösta problemen [3] .

Samband med annan diagnostik och medicingrenar

Betydelsen av denna studie för en urolog kan jämföras med betydelsen av ett EKG för en kardiolog. [4] Uroflödesmetri är en metod som bidrar till implementeringen av principerna för evidensbaserad medicin i urologisk praxis vid undersökning av patienter med symtom i de nedre urinvägarna. [5] Det diagnostiska värdet av uroflödesmetri i kombination med andra undersökningsmetoder ökar markant. [6]

Objektivitet vid diagnos

Uroflödesmetri ger en uppfattning om detrusorns kontraktila aktivitet , graden av öppning av blåshalsen och urinrörets öppenhet . [7] Uroflödesmetri kan objektifiera arten och omfattningen av urineringsstörningar. [8] Uroflödesmetri gör det möjligt att få en objektiv bedömning av urineringsstörningar hos kvinnor med olika stadier av genital prolaps genom att diagnostisera störningar i urineringshastighet, detrusorns funktionstillstånd, blåsvolym och urineringstid. [9] Uroflödesmetri är en metod för att bestämma prostatakörtelns tillstånd i termer av detrusorkontraktilitet och motstånd i det vesikouretrala segmentet baserat på direkt grafisk registrering av förändringar i den volymetriska flödeshastigheten av urin under urinering . Resultaten av uroflödesmetri gör det möjligt att bedöma från urinblåsans evakueringsfunktion. [10] Uroflödesmetri är utmärkt för att upptäcka urindysfunktion hos barn. [11] Uroflödesmetri ingår i listan över tester som rekommenderas av European Association of Urology för att upptäcka prostatahyperplasi , och anses också vara en effektiv diagnostisk metod för urogynekologiska sjukdomar. [fyra]

Under behandling och efter operationer

Behovet av regelbunden övervakning av effektiviteten av behandlingen för sjukdomar i de nedre urinvägarna sätter uroflödesmetri på första plats bland andra urodynamiska undersökningsmetoder, med tanke på dess enkelhet och icke-invasivitet. [12] Uroflödesmetri är en objektiv metod för att diagnostisera graden av urineringsstörningar och övervaka effektiviteten av rekonstruktiva och återställande operationer för bäckenorganframfall hos kvinnor. [13] Uroflödesmetri är den grundläggande studien som gör det möjligt att bedöma den funktionella effektiviteten av den utförda uretroplastiken vid förträngningar och förlängda obliterationer av urinröret. [fjorton]

Uroflowgrams - grafiska resultat

På grundval av den resulterande grafen - uroflowgram - kan man bedöma kränkningarna av urinsystemets funktion. [15] Uroflödesmetri är en grafisk representation av den volymetriska flödeshastigheten av urin under spontan urinering av patienten, vilket gör det möjligt att bedöma typen av urinering och misstänkt obstruktion av urinblåsan. [16]

Historien om uroflödesmetri

Bland forskare tillhör en speciell plats E. Rehfisch ( 1897 ), vars namn är förknippat med den första mätningen av urinflödets volymetriska hastighet med hjälp av en konstruerad anordning som inte kallas en uroflödesmätare (termen dök upp mycket senare), utan en aeropletysmograf. [17] W. M. Drake ( 1948 ) publicerade det första heltäckande kliniska arbetet om uroflödesmetri . Det är betydelsefullt genom att författaren skapade en anordning av sin egen design för massforskning och för första gången föreslog dess nuvarande namn - uroflödesmätare, och betecknade kurvorna som uroflödesgram (därav uroflödesmetri). Han löste också en rad specifika urologiska problem som förutbestämde denna metods öde för klinisk praxis. [18] Med tillkomsten av det första 4-kanaliga elektroniska urodynamiska systemet av DISA Electronics ( Danmark ), det vill säga en specialiserad apparat för att studera urodynamik i klinisk praktik, uppstod verkliga förutsättningar för att ändra status quo. Den internationella kommittén för standardisering av terminologi och urodynamisk forskning inrättades och har systematiskt publicerat sitt material sedan 1975 . [19] Under mer än 100 år har intresset för studier av urinflöde inte minskat, dikterat av behovet av att lösa extremt viktiga problem inom praktisk urologi. [20] Frågan om den tekniska genomförbarheten av icke-invasiv urodynamisk undersökning diskuteras flitigt, och det finns ett antal studier som beskriver olika algoritmer och metoder för att diagnostisera urinvägssjukdomar. [21]

Bland de ledande medicinska forskarna kan ett antal forskare inom området uroflödesmetri urskiljas:

Funktioner av hydrodynamik för uroflödesmetri

Överklagandet till de elementära begreppen hydraulik beror på önskan att hitta en analogi med urinflödet. Enligt resultaten från ett flertal tryck/hastighetsstudier har det emellertid fastställts att det är omöjligt att dra en analogi. [22] O. Schwarz och A. Brenner ( 1922 ) trodde med rätta att hydrodynamikens grundläggande lag , vars ett av postulaten säger att flödet beror på tryck, inte gäller blåstömning. [23] Efter arbetet av B. Von Garrelts ( 1957 ) utvecklades klinisk hydrodynamik för urinering. [24] JM Pierce et al. ( 1966 ) ansåg med rätta att det är mycket svårt för en kliniker att tänka i termer av en fysiker eller en vatteningenjör när han löser ett kliniskt problem. [25]

Uroflödesmetri i nomenklaturen för medicinska tjänster

Uroflödesmetri ingår i nomenklaturen för medicinska tjänster under numret och positionen " A12.28.006Mätning av urinflödeshastighet (uroflödesmetri)". Nomenklaturen för medicinska tjänster godkändes genom order från Rysslands hälsoministerium daterad 13 oktober 2017 N 804n "Om godkännande av nomenklaturen för medicinska tjänster" [26] .

Chiffer A12.28.006betyder följande:

Uppskattade indikatorer i uroflödesmetri

Uroflödesmetrisk övervakning

På grund av subjektiva skäl upplever vissa patienter svårigheter vid genomförandet av urinering i en medicinsk institution . Det är möjligt att bedöma graden av förändringar i urinering i dessa fall under hem uroflödesmetrisk övervakning (DUM). Uroflödesmetrisk övervakning i hemmet ger möjligheten att lösa komplexa diagnostiska problem, vilket gör att du kan bedöma det funktionella tillståndet i de nedre urinvägarna inom några dagar. Hem uroflödesmetrisk övervakning gör att du kan identifiera dolda eller periodiskt förekommande vid en viss tid på dagen (dygnsrytm) störningar i urodynamiken i de nedre urinvägarna. [5] Uroflödesmetrisk övervakning - registrering av uroflödesmetriska parametrar under dagen. Detta är ett fundamentalt nytt tillvägagångssätt för studiet av urinflöde, baserat på uroflödesmetri. [28]

Anteckningar

  1. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. tio.
  2. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 41.
  3. ↑ Abramova, 2014 , sid. 3.
  4. ↑ 1 2 Izmailova, 2008 .
  5. ↑ 1 2 Kwiatkovsky, 2017 .
  6. ↑ Bablumyan, 2017 , sid. 184.
  7. ↑ Bazhenov, 2013 .
  8. ↑ Melnik, 2019 .
  9. ↑ Imelbaeva, 2019 .
  10. ↑ Razumova, 2018 .
  11. ↑ Menovshchikova, 2015 , sid. 99.
  12. ↑ Tachalov, 2016 , sid. femtio.
  13. ↑ Tarasov, 2013 .
  14. ↑ Khanaliev, 2019 .
  15. ↑ Podmarev, 2015 .
  16. ↑ Teterina, 2014 , sid. 39.
  17. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 17.
  18. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 19.
  19. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 22.
  20. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 33.
  21. ↑ Tekutyeva, 2018 , sid. 45.
  22. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 12.
  23. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. fjorton.
  24. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 21.
  25. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 31.
  26. ↑ Beställning N 804n .
  27. ↑ Osipov, 2016 .
  28. ↑ Vishnevsky, 2004 , sid. 27.

Litteratur

Böcker Avhandlingar Artiklar förordningar

Ytterligare läsning

Böcker Artiklar
 urinvägarna