Filariasis | |
---|---|
Livscykeln för Wuchereria bancrofti, parasiten som orsakar filariasis | |
ICD-11 | 1F66 |
ICD-10 | B74 _ |
MKB-10-KM | B74 , B74.9 , B74.8 , B74.1 , B74.3 , B74.4 , B74.0 och B74.2 |
ICD-9 | 125,0 - 125,9 |
MKB-9-KM | 125,9 [1] [2] |
Maska | D005368 |
Filariasis ( lat. filariatos , filariasis) är en parasitsjukdom hos människor och djur som orsakas av infektion med rundmask av typen Filarioidea [3] . De sprids av blodätande insekter som svarta flugor och myggor . Tillhör gruppen " försummade sjukdomar ".
Dessa parasiter finns i det vilda i subtropiska områden i Sydasien , Afrika , södra Stilla havet och delar av Sydamerika [4] .
Åtta kända filariella maskar har mänskliga definitiva värdar. De är indelade i tre grupper beroende på vilken del av kroppen de påverkar:
De vuxna maskarna, som vanligtvis finns kvar i en vävnad, avger tidiga larvformer, kända som mikrofilariae , i det mänskliga blodet. Dessa cirkulerande mikrofilarier kan intas under en blodmåltid av insektsvektorn; i vektorn utvecklas de till smittsamma larver som kan överföras till en annan person.
Individer infekterade med filarial maskar kan beskrivas som "mikrofilarial" eller "microfilarial", beroende på om mikrofilariae kan detekteras i deras perifera blod. Filariasis diagnostiseras i fall av mikrofilaremi främst genom direkt observation av mikrofilariae i det perifera blodet. Latent filariasis diagnostiseras i fall av amikrofilaremi baserat på klinisk observation och, i vissa fall, genom upptäckt av cirkulerande antigen i blodet.
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Microfilaria Loa loa (höger) och Mansonella perstans (vänster) i ett blodutstryk
Onchocerca volvulus
Cykeln för utveckling av parasiter utförs med byte av två värdar - den sista (ryggradsdjur) och mellanliggande (blodsugande insekt från Diptera-ordningen). Sexuellt mogna honor, lokaliserade i de inre organen (inklusive lymfkärlen) hos den slutliga värden, föder levande larver - mikrofilariae, som kommer in i de perifera blodkärlen eller huden. När de livnär sig på en blodsugande insekt tränger de med blodomloppet in i dess tarmar. och sedan genom väggen i tarmen gå in i kroppshålan och musklerna. Efter att ha smält två eller tre gånger blir larverna invasiva och penetrerar insektens mundelar. När de suger blod bryter de igenom insektens snabel, går in i den slutliga värdens hud, penetrerar blodkärlen genom sår och sprickor i huden, gör sedan den sista molten och når sexuell mognad. Mogna maskar lever upp till 15-17 år.
Filariasis är utbredd i hela den tropiska zonen - Afrika, Asien, Sydamerika och Stillahavsöarna.
Filaria, eller trådmask, är nematoder från ordningen Spirurida , underordningen Filariata , familjen Filanidae , viviparösa helminter.
Man, ryggradsdjur är de sista värdarna; blodsugande Diptera-insekter av olika arter är mellanvärdar, de är också bärare av parasiten. I människokroppen parasiterar mogna helminter i lymfkärlen och noderna, i mesenteriet, retroperitoneal vävnad, i olika kroppshåligheter, i huden och subkutan vävnad. När en insekt suger blod kommer mikrofilarier in i dess mage med blod, och vandrar sedan till musklerna, där de förvandlas till smittsamma larver. Genom hemolymfens ström förs de in i insektens genomträngande snabel, och med nästa blodsugning kommer larverna genom såret i huden in i den slutliga värdens kropp. När larverna migrerar når de habitatet, där de förvandlas till vuxna filarier. Koncentrationen av larver av vissa typer av filariae som cirkulerar i blodet kan förändras under dagen i perifera kärl.
I detta avseende särskiljs tre typer av invasion: periodisk - en uttalad topp i överflöd inträffar vid en viss tid på dagen - dag eller natt, subperiodisk - larverna är ständigt i blodet, men någon gång på dagen är deras koncentration kommer att öka; icke-periodiska (permanenta) - mikrofilarier finns i blodet när som helst i samma mängd. Frekvensen av mikrofilariaemi beror på tiden för maximal aktivitet hos insektsvektorn.
Immunsvaret vid filariasis bildas i enlighet med immunprocessens allmänna mönster. Det är mer uttalat för parasiterande larver. Immunreaktioner som uppstår mot mikrofilarier skyddar värden från en okontrollerad ökning av intensiteten av invasionen i fall av återinfektion. Inhemska invånare i endemiska foci utvecklar partiell immunitet , vilket orsakar en minskning av antalet vuxna, en minskning av deras livslängd och undertryckande av reproduktionen av mikrofilarier. Det utvecklar också resistens mot återinfektion.
Med ögonfilariasis kan helminter hittas (ibland i stort antal) i hornhinnans tjocklek, i ögats främre kammare, under bindhinnan, vilket orsakar keratit, irit, konjunktivit. Sjukdomen kan leda till en kraftig minskning och till och med förlust av synen.
Hos patienter med filariasis uttrycks ett allergiskt syndrom i en eller annan grad, lymfadenopati, lymfangit och lymfhostas är karakteristiska för lymfatisk filariasis (wuchereriosis och brugiasis), med onchocerciasis, tillsammans med dessa symtom, noteras allvarliga ögonskador.
Diagnosen ställs på basis av den kliniska bilden, epidemiologisk historia (vistelse i endemiska områden) och upptäckt av mikrofilaria i ett utstryk och en tjock droppe blod färgad enligt Romanovsky-Giemsa, hudbiopsiprover, i ögat (med loaosis, onchocerciasis). Immunologiska forskningsmetoder används också (passiv hemagglutinationsreaktion, komplementfixeringsreaktion, enzymimmunanalys, etc.)
Prognosen är allvarlig på grund av möjligheten att utveckla elefantiasis , ögonskador, vilket kan leda till funktionshinder. Dödsorsaken kan vara purulenta-septiska komplikationer.
Förebyggande är att skydda människor från bett av insektsvektorer .
Helmintiaser i denna grupp är Acantocheilonematosis , Brugiasis , Vuchereriosis , Dirofilariasis , Loaosis , Mansonelosis , Onchocerciasis , Setarios , Streptocercosis , Tropisk pulmonell eosinofili .
Tidig bild från Afrika (cirka 1844) (Offren till höger i bilden)
Elefantfotssjukdom orsakad av mikrofilarier
Elefantfotssjukdom orsakad av mikrofilarier
Amerikan med elefantiasis i benen (kort före 1900)
Tidig manifestation av genital elefantiasis, 1834, Japan
Afrikan med genital elefantiasis, 1906
Klinisk journalanteckning: En anonymt fotograferad patient med elefantiasis (1878)
METODISKA REKOMMENDATIONER OM KLINIKEN, DIAGNOS, BEHANDLING OCH FÖREBYGGANDE AV FILARIATOISER (mycket föråldrad)