Onchocerciasis

Onchocerciasis (flodblindhet) är en helminthiasis ur gruppen filariasis , som kännetecknas av bildandet av subkutana noder, skador på hud och ögon [2] . Världshälsoorganisationen har inkluderat denna patologi i gruppen försummade sjukdomar .

Etiologi och epidemiologi

Det orsakande medlet för sjukdomen är Onchocerca volvulus . Helminthen har en trådliknande kropp som tunnar ut mot ändarna, ca 35-50 mm lång hos honor och 19-42 mm hos hanar , och bredden är 0,27 - 0,40 mm (honor) och 0,130 - 0,210 mm (hanar). Värden för patogenen är bara en man , och bäraren är honmygga Simulium damnosum . Onchocerciasis kallas ofta flodblindhet eftersom vektorerna lever längs flodstränderna. Vuxna maskar sätter sig i mänskliga lymfkörtlar, där honor föder många larver som kallas mikrofilariae. Dessa larver vandrar sedan under hudens epidermis, varifrån de återigen kan komma in i myggornas kropp och på så sätt fortsätta parasiters utvecklingscykel. En del av mikrofilarierna kommer in i det mänskliga ögat och tränger in i alla vävnader i synorganet. I ögongloben orsakar de inflammation, blödning och andra komplikationer som så småningom leder till synförlust.

Det finns cirka 18 miljoner patienter med onchocerciasis i världen, varav cirka 600 tusen av dem har sjukdomen som lett till en signifikant minskning av synen eller fullständig blindhet [3] . Oftast registreras sjukdomen i Väst- och Centralafrika [4] . Fall har rapporterats i Jemen och sex länder i Latinamerika [5] [6] .

Djur lider också av onchocerciasis [7] .

Klinisk bild och patogenes

Inkubationstiden är cirka 1 år [8] .

Den kliniska bilden av parasitos beror på immunoallergiska reaktioner på döende mikrofilarier. Med allvarliga invasioner i människokroppen dör cirka 100 000 mikrofilarier dagligen.

Allmänna symtom beror på intensiteten av invasionen. De inkluderar: [5]

• förhöjd kroppstemperatur (i svåra fall upp till 39–40 ° C);
• huvudvärk;
• svaghet;
• hudförändringar (blir hård, flagnande , utslag uppträder ).

Ett karakteristiskt tecken på onchocerciasis är närvaron under huden av täta fibrösa noder upp till 7 cm i storlek.Noder kan lokaliseras både i höftregionen och nära lederna, i området för skulderbladen och sällan på huvudet. Hos 40-50% av invånarna i endemiska områden i Afrika leder återangrepp av huden av parasiter till ihållande klåda. [9] Frekvent repor orsakar motsvarande patomorfologiska förändringar i huden: dermatit , lichenifiering och i slutändan atrofiska fenomen. Degenerativ slapp hud i ljumskområdena noteras ofta. [10] Depigmentering av huden på underbenen, liknande "leopardhud", är också karakteristisk. För närvarande har en klassificering av hudförändringar vid onchocerciasis utvecklats. [elva]

Prognosens svårighetsgrad avgör skadan på ögonen. Risken för att utveckla blindhet beror på angreppet av det endemiska området med myggbärare. Mikrofilarier penetrerar hornhinnan från huden och bindhinnan, vilket resulterar i utvecklingen av punctate keratit runt de döende mikrofilarierna. Om invasionen fortsätter i många år utvecklas skleroserande keratit och iridocyklit, vilket leder till synförlust. Dessutom kan mikrofilarier penetrera näthinnan och genom kärlen som försörjer ögonlocken. [12] Inflammation i näthinnan vid utgången av synnerven kan också allvarligt försämra synen. [13]

Behandling och prognos

Huvuduppgiften vid behandling av onchocerciasis är att förhindra patologiska förändringar i patientens kropp och lindra hans tillstånd. Med lokaliseringen av subkutana fibrösa noder på huvudet rekommenderas kirurgisk ingrepp, på grund av att patogenen är belägen nära ögonen . I alla andra fall är den huvudsakliga behandlingsmetoden medicinering [14] :

• Ivermektin- effektivt mot mikrofilarier . Tilldela inuti en dos av 150 mcg / kg 1-2 gånger per år.
• Suramin är ett potent antibakteriellt läkemedel. Effektiv mot könsmogna helminter . Det användes på 70-talet av XX-talet.
• Doxycyklin är ett antibiotikum som dödar symbionter av maskar, bakterier av släktet Wolbachia . Dess intag i 4-6 veckor leder till att vissa vuxna kvinnor dör och orsakar sterilisering.
• Andra läkemedel: moxidectin .

Prognosen för onchocerciasis är alltid allvarlig på grund av möjliga djupa ögonskador [15] .

Onchocerciasis av hästar

Denna sjukdom är utbredd bland hästar och kännetecknas av skador på den stödjande vävnaden (senor och ligament i manken, nacken, nacken, armar och ben). Smitta sker i betesmarker. Hos de flesta djur uppstår onchocerciasis i form av transport, och hos vissa passerar den i aseptisk form eller kompliceras av en pyogen infektion med nekros. [16]

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Onchocerciasis (flodblindhet) på medikk.ru . Hämtad 25 juli 2010. Arkiverad från originalet 4 oktober 2012. (obestämd)
3. ↑ Evans T.G. Socioekonomiska konsekvenser av förblindande onchocerciasis i Västafrika. Bull WHO 1995; 73:495-506.
4. ↑ VEM | Prioriterade ögonsjukdomar . Hämtad 11 december 2011. Arkiverad från originalet 23 december 2011. (obestämd)
5. ↑ 1 2 Onchocerciasis på gelminty.ru . Datum för åtkomst: 25 juli 2010. Arkiverad från originalet den 5 oktober 2012. (obestämd)
6. ↑ D. Murray. Infektionssjukdomar hos barn. - 2006. - S. 737-738. — 928 sid. - 5000 exemplar.  - ISBN 5-89816-075-2 .
7. ↑ Onchocerciasis hos nötkreatur . Moskva Veterinary Web Center . Hämtad 1 september 2018. Arkiverad från originalet 21 augusti 2018. (obestämd)
8. ↑ N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerov. infektionssjukdomar. - Moskva: Medicin, 2003. - S. 498-499. — 544 sid. — 10 000 exemplar.
9. ↑ VEM. Vikten av onchocercal hudsjukdom. TDR/ONCHO/95 1. Genève: WHO, 1995.
10. ↑ Nelson G.S. Hängande ljumskar och bråck, komplikationer av onchocerciasis. Trans R Soc Trop Med Hyg 1958; 52:272-275.
11. ↑ Murdoch ME, Hay RJ, Mackenzie CD, et al. Ett kliniskt klassificerings- och betygssystem för de kutana förändringarna vid onchocerciasis. Br J Dermatol 1993; 129:260-269.
12. ↑ Rodger F.C. Rörelsen av mikrofilarier av Onchocerca volvulus i det mänskliga ögat från ögonlocket till näthinnan. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1959; 53:138-141.
13. ↑ Abiose A, Jones BR, Cousens SN, et al. Minskad förekomst av synnervssjukdom med årligt ivermektin för att kontrollera onchocerciasis. Lancet 1993; 341:153-154.
14. ↑ Onchocerciasis på Epidemiologist.ru . Hämtad 26 juli 2010. Arkiverad från originalet 4 maj 2012. (obestämd)
15. ↑ Onchocerciasis på medkarta.com . Arkiverad från originalet den 8 oktober 2013. Hämtad 26 juli 2010.
16. ↑ V.S. Ershov et al. Parasitologi och invasiva sjukdomar hos jordbruksdjur. - M. , 1959. - 492 sid.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor katalanska stor kines Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	BNF : 119442215 J9U : 987007545911805171 LCCN : sh85094719 NKC : ph115590