| Alveokockos | |
|---|---|
| Alveococcus multilocularis | |
| ICD-11 | 1F73.0 |
| ICD-10 | B 67,5-67,7 |
| MKB-10-KM | B67.7 , B67.6 och B67.5 |
| ICD-9 | 122,7 |
| MKB-9-KM | 122,7 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 4048 |
| Maska | C536591 och C536591 |
Alveococcos ( lat. Alveococcosis ; alveolär echinococcosis , multichamber echinococcos ) är en helmintiasis från cestodosgruppen , kännetecknad av ett allvarligt kroniskt förlopp, en primär tumörliknande lesion i levern, ofta med metastaser till hjärna och lungor , samt t.ex. många andra organ. Ofta är sjukdomen dödlig.
Enligt International Classification of Diseases har ICD-10 en kod: B67.5 (Invasion av levern orsakad av Echinococcus multilocularis), B67.6 (Invasioner av annan lokalisering och multipel echinococcos orsakad av Echinococcus multilocularis), B67.7 ( Invasion orsakad av Echinococcus multilocularis, ospecificerad).
Orsaksmedlet är larven ( onkosfären ) av bandmasken alveococcus .
Larvformen av alveokocker är en nod som består av ett konglomerat av mikroskopiska vesiklar som bildas av knoppning, tätt intill eller sammansmälta med varandra. Bubblornas hålighet är fylld med en gulaktig viskös vätska eller tjock mörk massa.
Helmintens livscykel liknar det orsakande medlet för echinococcos .
Den naturliga reservoaren och de definitiva värdarna är fjällrävar , rävar , vargar , prärievargar och andra vilda djur. Tamdjur ( katter , hundar ) är endast bärare av echinococcus . Mänsklig infektion uppstår genom intag av parasitens ägg. Detta inträffar när reglerna för personlig hygien överträds (otvättade händer) efter kontakt med ull och skinn från de slutliga ägarna (Canine-familjen). Mindre ofta noteras fall av infektion när man äter vilda bär och örter som är förorenade med djuravföring. I Ryska federationen distribueras alveokockos huvudsakligen på territoriet i Republiken Sakha (Yakutia), Krasnoyarsk, Altai och Khabarovsk-territorierna, i Tomsk, Omsk, såväl som Kaliningrad och andra regioner, Perm-territoriet. Sporadiskt registreras sjukdomen även i Tatarstan och Bashkortostan.
Alveococcus oncospheres, som har kommit in i matsmältningskanalen genom munnen, sätter sig huvudsakligen i höger leverlob. Skador på andra organ (lungor, hjärna, njurar , mjälte , muskler , peritoneum , mesenteri ) är en följd av metastaser .
Noderna som bildas i levern (oftare i form av en cysta) är noder av produktiv nekrotisk inflammation av en vitaktig färg, ofta av broskdensitet, på snittet liknar de porös ost (I. L. Bregadze, N. N. Plotnikov, 1976). Nodens storlek varierar från 0,5 till 30 cm eller mer i diameter. Alveokocknoden kan nå ytan av levern och växa in i angränsande organ (diafragma, njure, ben och vävnader) - extrahepatisk metastasering.
När en sekundär infektion fästs uppstår kolangit , leverbölder , suppuration och sönderfall av noden. Ibland utvecklas cirros i levern. Med groning av gallgångarna utvecklas obstruktiv gulsot.
Med alveokockos, förutom nodens mekaniska verkan på det drabbade organet, är immunologiska och i de senare stadierna immunopatologiska mekanismer viktiga immunsuppressiva, toxisk-allergiska effekter. "Parasitisk cancer" - en rimlig definition av alveokockos i levern.
Alveokockos i lungan : lungan påverkas huvudsakligen en andra gång på grund av groningen av alveokockknutorna från levern genom diafragman. Det är möjligt att utveckla oberoende metastaserande noder i lungorna. Patienter klagar över bröstsmärtor, hosta med muco-bloody eller purulent sputum, ibland färgad med galla. I vissa fall uppstår pleuraempyem.
Njuralveokockos kännetecknas av bildandet av foci av produktiv nekrotisk inflammation i njuren med proliferation av bindväv i form av en nod, som makroskopiskt ser ut som en malign tumör. Ovanlig sjukdom. Många små kollapsade vesiklar av parasiten finns i nodens vävnad. Det primära fokus ligger i levern, och njuren var involverad i processen en andra gång på grund av infiltrativ tillväxt längs de interstitiella sprickorna.
Allvarligt: utan behandling är sjukdomen dödlig från leversvikt eller kakexi, mindre ofta från metastaser av alveokockos i hjärnan. Patienter dör inom 3-5 år om obstruktiv gulsot inte uppträder. Med obstruktiv gulsot är resultatet dödligt, oftast inom 3 dagar.
Diagnosen bekräftas av latexagglutination, reaktionen av enzymmärkta antikroppar med alveokockdiagnosticum. Alveococcus scolexes finns ibland i sputum.
En biopsi av fokus i levern gör det möjligt att skilja alveolär echinococcos från vissa sjukdomar (metastaserande cancer, levercystor).
Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller röntgendatortomografi (CT) av hjärnan, ultraljud (ultraljud), MRT eller CT av bukorganen, CT av bröstet.