Hålla terapi ( eng. hålla - "hålla", "hålla") är en intervention baserad på en obekräftad teori och erkänd i många länder som våldsam mot barnet. Under terapisessionen uppmanas barnets mamma att hålla barnet med våld samtidigt som det får ögonkontakt . Dess uppfinning krediteras Martha Welch, "läkaren som grundade Mother Center i New York." [ett]
Kritiker av att hålla terapi kallar metoden chock, jämför den med negativ förstärkning, faktiskt med straff. Det finns en oro för att hålla kan orsaka obehag, smärta, depression hos ett barn, öka ångest och rädsla.
Föräldern tar barnet i famnen, kramar det hårt. Trots barnets motstånd berättar hon om sina känslor, om sin kärlek. Förklarar hur föräldern behöver honom, att han inte vill skada honom. Den andra föräldern ger fysiskt och känslomässigt stöd till den första, kramar dem båda. Efter ett tag försvinner rädslan och motståndet hos barnet, och det finns en möjlighet att etablera nära känslomässig kontakt. Vid de första sessionerna finns en psykolog på plats, som förklarar för föräldrarna vad som händer under passet, hjälper dem att hantera känslor. [2] [3]
En annan beskrivning av sessionen är mer känslosam:
Mamman sitter i en bekväm ställning med barnet på knäna mot ansiktet. Barnets ben sveper sig runt hennes midja. Hon slår armarna runt hans rygg runt henne. Barnet kan omedelbart börja protestera eller acceptera denna intimitet med mamman under några minuter, men sedan börja slåss igen. Mamman, å andra sidan, uttrycker sina känslor i ord – hon berättar för barnet hur mycket hon älskar honom, hur hon hoppas, hur upprörd eller arg, hur hon oroar sig för honom, hur mycket han betyder för henne. Samtidigt använder hon all sin kraft och envishet för att hindra honom från att fly och göra kontakten ännu närmare. De kämpar hårdare och hårdare, men sedan – om mamman lyckas övervinna motståndet – utvecklas en tillgiven intimitet med intensiv ögonkontakt, sonderande beröring av mammans ansikte och ömsesidigt mjuka samtal. [ett]
År 1983 utvecklade den amerikanske psykiatern M. Welch en metod för att hålla terapi, som var utformad för att hjälpa familjer som fostrar barn med autism att återställa den känslomässiga kontakten med barnet.
Terapin bygger på ett koncept som i huvudsak skyller på föräldrar för deras barns autism. Detta koncept betraktar tidiga känslomässiga störningar hos barn som ett resultat av en kränkning av de känslomässiga banden mellan mor och barn. [4] [5]
Bildandet av barnets anknytning till modern bygger på den känsla av trygghet som barnet upplever i processen att kommunicera med henne. När det gäller autism i tidig barndom störs denna känsla av trygghet, och barnets sociala och känslomässiga utveckling går åt fel håll.
I det vanliga livet är det mycket svårt för en mamma att etablera kontakt med sitt autistiska barn, han ser inte in i hennes ögon, tar inte en bekväm position i hennes armar, vänder sig inte till henne för att få hjälp när han mår dåligt eller rädd .
Under uppehållsterapi skapas en viss stressnivå som ”bryter igenom” den autistiska barriären och ger möjlighet till utveckling av känslomässig interaktion.
N. Tinbergen och E. Tinbergen [6]Forskare har utvecklat en teori som förklarar verkningsmekanismen för att hålla terapi på ett barn med autism. Författarna förlitar sig på påståendet att autism i tidig barndom uppstår som ett resultat av en fientlig påverkan på spädbarnet från dess omgivning. I detta avseende saknar ett autistiskt barn det grundläggande förtroende som normalt uppstår under de första veckorna och månaderna av livet.
Eftersom autistiska barn, enligt deras åsikt, inte kan utveckla grundläggande tillit, är de fientliga mot människorna omkring dem och vägrar att kommunicera med dem.
Att hålla terapi är motsatsen till det vanliga kontaktundvikande beteendet hos ett autistiskt barn. Under terapiförloppet kompenseras den störda processen att bygga förtroende och socialisering.
Maria LieblingInom hempsykologin modifierades metoden att hålla terapi radikalt och mjukades upp till en lekfull form av Maria Liebling. [7] Metoden har utvecklats till en mycket effektiv spelteknik som kallas "Play Holding Therapy", som inte motsvarar den klassiska hållningsterapin av Martha Welch. Mindre informerade och icke-erfarna utövare tror felaktigt att Holding Play Therapy har mycket gemensamt med den klassiska Martha Welch Holding Therapy. I praktiken har implementeringen av dessa två metoder ingenting gemensamt.
”Kärnan i metoden ligger inte i det mekaniska hållandet av barnet, utan i det som händer mellan barnet, mamman och pappan i hållningen. Mamman tar barnet i famnen, lägger henne på knä vänd mot henne och kramar honom. Samtidigt ska hon inte trycka honom hårt för sig själv, eftersom mor och barn ska ha möjlighet att se varandra i ögonen. I de familjer där barnen led av de svåraste varianterna av syndromet påminde interaktionen i lekande terapi om kommunikation med en bebis i 1-2 års åldern. Föräldrar spelade "biffar", "skata-kråka" med barnet, använde andra "spädbarnsnöjen": sånger, folkrim.
Maria Liebling, i samarbete med Olga Nikolskaya och Elena Baenskaya, särskiljer två komponenter i att hålla terapi.
"Rengöring" - att faktiskt övervinna den autistiska barriären, lindra känslomässig stress och negativism. Och "utveckla" - hans mål är att utveckla nya former av känslomässig kontakt, bidra till utvecklingen av interaktion, imitation, förstå den känslomässiga innebörden av vad som händer, stimulera talutveckling.
De noterar att det klassiska innehavet enbart fokuserar på "rengörande"-komponenten. Med detta tillvägagångssätt förvandlas terapi efter ett tag till en stereotyp ritualiserad procedur och börjar förlora sin effektivitet. Det är omöjligt och onödigt att provocera fram motståndet hos ett autistiskt barn i varje lektion, särskilt eftersom han i de flesta fall inte motstår kontakt i lekterapi redan under den andra lektionen.
I spelhållningsterapi fokuserar de på den "utvecklingsmässiga" komponenten, det vill säga på de typer av interaktion som uppstår i upplösningsstadiet, på utvecklingen av positiv emotionell interaktion mellan barnet och föräldrarna. Både barnet och föräldrarna, som tidigare berövats fullfjädrad känslomässig kommunikation och spelinteraktion (på grund av barnets autistiska egenskaper), får äntligen denna möjlighet. Därför bör lekhållningsterapitid användas för att skapa en produktiv, positiv känslomässig interaktion mellan ett autistiskt barn och hans föräldrar.
Ofta i en situation där barnet inte har lust och humör att engagera sig, involverar föräldrar som har erfarenhet av att leka hållande terapi skickligt honom i att leka, sjunga, prata, och därmed kan hålla hans uppmärksamhet under lång tid utan att orsaka motstånd. I de fall då ett barn är upprört, kränkt, negativt eller aggressivt, förblir hållningen ett medel för "ambulans", som hjälper föräldrar att hantera barnets negativa påverkan, och samtidigt alltid förbli "på hans sida".
En specialistpsykologs uppgift är här:
Martha Welch understryker – terapi bör genomföras i kontakt med en psykolog!
Behandlingsprocessen föregås av familjens förberedelse för att hålla terapi: psykologen förklarar för föräldrarna essensen av terapin, ser till att de är redo för terapi och lär dem hur man interagerar med barnet i ögonblicken av terapin. etablera känslomässig kontakt.
Sätt att interagera: lekar, sjunga sånger och barnvisor , stimulera barnet att avsluta ord och ljud-tal imitation av föräldrar, prata och lära sig nya saker.
Processen att hålla terapi består i upprepade hållprocedurer, det vill säga att hålla barnet i föräldrarnas armar tills det är helt fysiskt och känslomässigt avslappnat. För det första är det inte det fysiska kvarhållandet av barnet som är viktigt, utan det känslomässiga, föräldrarna övertalar barnet att inte lämna, att inte lämna mamma och pappa, de upprepar hur viktigt det är att vara tillsammans. Föräldrarnas hållning och position bör tillåta barnet att få ögonkontakt med dem.
Varje hållsession innehåller tre steg: [8]
Varaktigheten av den första lektionen varar från 1,5 till 4,5 timmar, i framtiden kommer barnets motstånd till intet, och lektionen tar inte mer än 1,5 timmar. Den andra lektionen varar sällan längre än två timmar.
Vissa experter anser att metoden att hålla terapi är överdrivet stressande för både barnet och föräldrarna. [9] Användningen av våld och påtvingade kramar på ett redan försvarslöst barn kritiseras och det noteras att det finns mer humana metoder för att korrigera autistiska manifestationer. [10] [11] [12] Att hålla terapisessioner kan leda till sömnstörningar, ökad aggressivitet och excitabilitet, en ökning av antalet stereotyper, som anhängare av att hålla terapi betraktar som tillfälliga fenomen. Och med otillräcklig professionell användning kan hålla terapi leda till en allvarlig försämring av barnets tillstånd och provocera en tillbakagång i utvecklingen.
Många experter tror att denna praxis strider mot en adekvat förståelse av föräldraskap som en relation baserad på tillit. Det kan vara extremt svårt för ett barn att återvinna det fulla, sanna förtroendet för en vuxen efter att ha hållits fast mot sin vilja - oavsett föräldrarnas "goda avsikter" eller efterföljande ytligt beteende. Alice Miller, psykoanalytiker och författare, (hennes ämnen är barnmisshandel - fysiskt, känslomässigt och sexuellt), skrev:
"Jag ser [att hålla i terapi] som en typ av kränkning av rättigheter. Välmenande människor känner helt enkelt inte vad de gör när de kränker en annan persons - ett barns rättigheter. Målet är att frigöra förbjudna, förträngda känslor, men våldet i denna metod gör det helt omöjligt att dra någon nytta av en sådan "befrielse". Kraften som används i terapin är till gagn för barnet, och barnet kommer att belönas och älskas för att vara tolerant och låta detta hända. Han kommer att tro att styrka bidrar till hans välbefinnande och i slutändan är fördelaktigt. Ett mer perfekt bedrägeri och förvrängning av mänsklig uppfattning kan knappast föreställas.” [tio]
Denna metod kan inte kallas säker. År 2000, som ett resultat av terapi, dog en tioårig flicka i USA [13] [14] [15] . Ett av de mest kända offren för denna teknik var tioåriga Candice Elizabeth Newmaker, som kvävdes under sessionen. Denna incident ledde till att denna terapi förbjöds. Denna händelse räckte för att hetsa upp allmänheten och resa den mot den påtvingade föräldrarnas omfamning. 2013 hölls en internationell aktion i London tillägnad kampen mot att hålla terapi. En grupp psykologer, som inkluderade specialister från Amerika, Ryssland, Tjeckien och England, läste rapporter, delade negativa fakta om denna metod för att behandla autister och spred även varningar om farorna med metoden.
Kliniska riktlinjer "Autismspektrumstörningar", godkända av Ryska federationens hälsoministerium i juli 2020, "rekommenderar inte användningen av uppehållsterapi för barn med ASD, oavsett målen för interventionen" [16] .