| Eduard Kuzmich Tsybulkin | |
|---|---|
| Födelsedatum | 17 juni 1938 |
| Födelseort | Sevastopol , Sovjetunionen |
| Dödsdatum | 16 september 2001 (63 år) |
| En plats för döden | Sankt Petersburg , Ryssland |
| Land |
Sovjetunionen Ryssland |
| Vetenskaplig sfär | pediatrik , anestesiologi , intensivvård |
| Arbetsplats | St Petersburg State Pediatric Medical Academy |
| Alma mater | Leningrad Pediatric Medical Institute |
| Akademisk examen | doktor i medicinska vetenskaper |
| Akademisk titel | Professor |
| vetenskaplig rådgivare | Motsvarande medlem USSR Academy of Medical Sciences Girey Alievich Bairov |
| känd som | barnläkare, pediatrisk anestesiolog-resuscitator, grundare av pediatrisk återupplivningstjänst i Leningrad |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Eduard Kuzmich Tsybulkin (17 juni 1938, Sevastopol - 16 september 2001, St. Petersburg) - sovjetisk och rysk barnläkare, pediatrisk anestesiolog-resuscitator, MD. , professor, organisatör och förste chef för avdelningen för akutpediatrik vid fakulteten för forskarmedicinsk utbildning [1] vid St. Petersburg Pediatric Medical Academy , grundare av barnräddningstjänsten i Leningrad, chefsfrilansspecialist pediatrisk anestesiolog-resuscitator av Huvuddirektoratet för hälsa i Leningrads stads verkställande kommitté, senare i kommittén för hälsa i St. Petersburg [ 2] . Son till en kapten av 1:a rangen, Ph.D. Sc., docent, chef (1959-1964) för avdelningen för radioteknik och telekommunikationssystem vid Taganrog Radio Engineering Institute Kuzma Vasilyevich Tsybulkin [3] .
Född i Sevastopol, i familjen till sjöofficer Kuzma Vasilievich Tsybulkin och hans fru Sara Zyamovna. I tidig barndom diagnostiserades pojken med medfödd hjärtsjukdom, åtföljd av betydande cirkulationsstörningar. När Eduard var tre år gammal började det stora fosterländska kriget och familjen evakuerades.
Två år efter krigets slut, i samband med inskrivningen av sin far i Naval Academy of Shipbuilding and Armament. A. N. Krylova [4] , familjen flyttade till Leningrad, där E. Tsybulkin 1947 gick i andra klass på den 85:e manliga allmänna utbildningsskolan; utbildningsnivån i den var extremt hög. Trots svårigheterna orsakade av sjukdomen, studerade Tsybulkin framgångsrikt och respekterades av klasskamrater och lärare.
År 1953, på sin klinik vid Military Medical Academy, opererade akademiker P. A. Kupriyanov den första patienten med medfödd hjärtsjukdom. [5] Operationen innebar födelsen av en ny riktning inom vetenskapen, kallad hjärtkirurgi . Tsybulkin behövde en mycket mer komplicerad operation, och P. A. Kupriyanov gjorde det den 18 mars 1954. Även om till en början inte alla sådana operationer slutade framgångsrikt, hade Tsybulkin tur. Han var bland de första som överlevde efter ett så allvarligt ingripande, till stor del på grund av att han under många veckor till vårdades av en kardiolog, en student till M. S. Maslov - K. F. Shiryaeva och en assistent till P. A. Kupriyanov - S. L. Libov [6] .
När skolan avslutades 1956 gick Tsybulkin in på Leningrad Pediatric Medical Institute (LPMI) . Som hans nära vän professor N. P. Shabalov vittnar , tillät endast ingripandet av P. A. Kupriyanov Tsybulkin att passera en medicinsk kommission innan han skickade in dokument till urvalskommittén. Till skillnad från många föreställde han sig från första studiedagen tydligt vad han skulle göra i framtiden. På sin egen senaste erfarenhet insåg han att varje, även den mest komplexa operationen, inte är allt. Utan kompetent postoperativ behandling och omvårdnad av patienten blir det ingen framgång. Det var under dessa år som den första avdelningen för anestesiologi och återupplivning i Sovjetunionen skapades på grundval av P. A. Kupriyanovs klinik [7] . Kanske påverkade detta också Tsybulkins eget val. Medan han fortfarande var yngre student, blev han en av de mest aktiva deltagarna i studentvetenskapliga sällskapet vid Institutionen för pediatrisk kirurgi. Under dessa år blev Tsybulkin intresserad av "smärtstrategin" av Yugenard-Labori [8] och teorin om stress av Hans Selye . Han levererade upprepade gånger rapporter, publicerade ett antal artiklar och belönades med priser vid All-Union Conferences of Student Scientific Circles. Sedan 1960 kombinerade Tsybulkin sina studier vid institutet med arbete som anestesimedel på en kirurgisk barnklinik.
Efter att ha tagit examen från institutet 1962 blev Tsybulkin inskriven i den kliniska residensen vid Department of Pediatric Surgery, LPMI. Sedan 1959 leddes den av professor Girey Alievich Bairov , som började aktivt utveckla en helt ny riktning inom pediatrisk kirurgi - kirurgisk behandling av nyfödda med medfödda missbildningar. Chefen för den första i Leningrads avdelning för pediatrisk anestesiologi och återupplivning M.A. Kanaeva blev den omedelbara handledaren för Tsybulkin. Under hennes ledning, efter att ha mottagit specialisering i anestesiologi och återupplivning vid avdelningen för professor vid Military Medical Academy Yu. N. Shanin [9] började Tsybulkin utveckla frågor om anestesihantering, återupplivning och intensivvård av nyfödda. 1964, när det kliniska residenset upphörde, lämnades han vid Department of Pediatric Surgery, LPMI.
1963 blev G. A. Bairov en motsvarande medlem av Akademien för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen, vilket gjorde det möjligt för honom att organisera sin egen akademiska grupp. 1967 bjöd han in E. K. Tsybulkin till tjänsten som juniorforskare i gruppen. I denna position blev Tsybulkin 1968 en av arrangörerna av landets första intensivvårdsavdelning för 3 bäddar och 12 intensivvårdsplatser för nyfödda med kirurgisk patologi.
Samma år försvarade Tsybulkin sin doktorsavhandling "Fysiologiska förutsättningar för parenteral vätsketerapi vid neonatalkirurgi." I den gav han en tydlig patofysiologisk motivering för behovet av att övervaka det funktionella tillståndet hos njurarna och vatten- och elektrolytbalansen för barn med livshotande tillstånd för att strikt beräkna parametrarna för vätsketerapi.
Sedan 1970, med direkt deltagande av V. I. Gordeev [10] och E. K. Tsybulkin, och till stor del på deras initiativ, började Department of Pediatric Surgery vid LPMI den konsekventa konstruktionen av anestesiologi och återupplivningsutbildning för studenter och läkare. Till en början var det en avancerad utbildning för läkare, där Tsybulkin, som blev assistent vid avdelningen för barnkirurgi 1972, och sedan 1976 biträdande professor, ledde en cykel av klasser. 1986 försvarade han sin doktorsavhandling: "Parenteral nutrition and infusion therapy in neonatal surgery." Snart, 1987, etablerades avdelningen för akutpediatrik [1] vid fakulteten för forskarutbildning under hans ledning. All denna verksamhet krävde, på grund av sin nyhet, seriöst organisatoriskt, personal- och utbildnings- och metodarbete. Dessutom skapades ett studentvetenskapligt sällskap, dit de studenter kom som ansåg anestesiologi och återupplivning som sitt framtida yrke.
1977 invigdes i Leningrad Barnstadssjukhuset nr 1. Det var ett nybyggt, välutrustat multidisciplinärt sjukhus med 600 bäddar, varav mer än hälften hade en kirurgisk profil. En av dess viktigaste underavdelningar var den första neonatala patologiavdelningen i Leningrad, som inkluderade sängar för kirurgisk behandling av barn med medfödda missbildningar. Överläkaren G. A. Zaitsev [11] lyckades locka ledande specialister från LPMI till sjukhuset. Professor vid institutionen för propedeutik för barns sjukdomar I. M. Vorontsov skickade hit sina anställda: A. Ya. Puchkova , sedan R. V. Boldyreva . Neonatologi leddes av professor N. P. Shabalov . Från avdelningen för pediatrisk kirurgi pekade G. A. Bairov ut sina bästa krafter - docent K. L. Dreyer för att leda hela den kirurgiska tjänsten, samt tre neonatologkirurger. Tsybulkins uppgift var att organisera anestesi- och återupplivningstjänster.
Utöver anestesiologiska avdelningen omfattade E.K. Tsibulkins ansvarsområde tre intensivvårdsavdelningar: en infektionsavdelning för infektions somatiska patienter, en kirurgisk avdelning för postoperativa patienter och en neonatal intensivvårdsavdelning. Nyckelpositionerna för ledande återupplivningspersonal ockuperades av elever från avdelningen för pediatrisk kirurgi och studenter av Eduard Kuzmich I. N. Menshugin [12] och V. A. Lyubimenko .
Sedan slutet av 70-talet har E. K. Tsybulkin, i samarbete med chefsbarnläkaren för Leningrad City Executive Committee, professor I. M. Vorontsov och en specialist inom informationsteknologiområdet inom biologi och medicin, professor E. V. Gubler [13] , med deltagande av en pediatrisk ambulansstation i spetsen med A. M. Gusarov, började organisera den första i USSR Resuscitation and Consultative Center (RCC). På order av huvudavdelningen för hälsa i Lensovets verkställande kommitté invigdes det officiellt på Children's City Hospital nr 1 1980 [14] och uppmanades, på basis av de utvecklade och implementerade hotskalorna, att fjärrövervaka dynamiken i sjukdomsförloppet hos barn med hotfulla tillstånd belägna på olika sjukhus, där det inte fanns några egna intensivvårdsavdelningar. Snart, med deltagande av professorerna N. P. Shabalov och V. A. Lyubimenko, skapade Eduard Kuzmich ett liknande center (RCCN) för fjärrövervakning av nyfödda på mödravårdssjukhus.
Under vissa omständigheter skickades ett speciellt skapat mobilt team av pediatriska återupplivningsanordningar till sjukhuset eller mödravårdssjukhuset, som gav assistans på plats och, vid behov, transporterade patienter till intensivvårdsavdelningarna på multidisciplinära sjukhus. År 1993 öppnades en liknande RCC av E. K. Tsybulkin, med direkt deltagande av chefsläkaren för Leningrad-regionen, professor V. I. Purin, på Leningrad Regional Children's Hospital [15] , och ännu tidigare (1990) var RCC-systemet introducerad i Sverdlovsk [16] .
RCC-systemet fick sin färdiga form genom att i samarbete med L. D. Meshalkin [17] skapade en "arbetsplats för en dispatcherdoktor" - ett program för intensiv fjärrövervakning i automatiserat läge (DINAR). Införandet av RCC-systemet i Leningrad gjorde det möjligt under de första åren att avsevärt minska barnadödligheten. Detta blev grunden för dess breda spridning över hela landet. Idag är RCC (huvudsakligen RCC) organiserat i mer än 30 administrativa distrikt i Ryssland.
Tsybulkins nästa verksamhet var organisationen på Children's City Hospital nr 1 av den första avdelningen för extrakorporeal blodrening . Grunden lades tillbaka 1973, inom Barnsjukhusets väggar. Vera Slutskaya på den andra linjen av Vasilyevsky Island. Det året, på initiativ av G. A. Zaitsev [11] (då chefsläkare på detta sjukhus), professor vid Institutet för hematologi och blodtransfusion N. A. Alekseev [18] och E. K. Tsybulkin, den första USSR-avdelningen för hemodialys för barn. Chefen för avdelningen var fru till Eduard Kuzmich, G. I. Tsybulkina. 1977 överfördes hemodialysavdelningen till barnsjukhuset nr 1, där A.P. Gnipov blev dess nya chef [19] .
E. K. Tsybulkin implementerade idén om att introducera metoder för extrakorporeal hemokorrigering i klinisk praxis på Children's City Hospital nr 1 i det nyskapade laboratoriet för akut hemodialys (chef för avdelningen V. F. Serkov). På grundval av detta laboratorium, utöver den direkta utnämningen av hemodialys för barn med akut njursvikt, påbörjades användningen av andra metoder för hemokorrigering (hemosorption, plasmaferes, cytaferes, ultraviolett blodbestrålning, etc.). Senare, den akuta hemodialyslaboratorium döptes om till avdelningen för hemosorption, gravitationskirurgi blod (avdelningschef M. I. Abramzon). Det första mobila hemosorptionsteamet i Sovjetunionen (V. A. Odnopozov), skapat på initiativ av Eduard Kuzmich, hade möjlighet att genomföra en session med extrakorporeal blodrening på vilket sjukhus som helst i staden och regionen.
Tsybulkins och hans kollegors förtjänst i utvecklingen av teknik för att vårda patienter med brännskador är stor. Om det tidigare var möjligt att rädda inte alla barn med en lesionsarea på cirka 20 %, då med införandet av tidig nekktomi [20] (A. G. Baindurashvili [21] ) och extrakorporeala tekniker, barn med en brännyta av 70 procent eller mer började behandlas framgångsrikt. Samtidigt, vid avdelningen som leds av Tsybulkin, studerades metoder för extrakorporeal rening allmänt för purulenta-septiska sjukdomar (V. F. Serkov, N. N. Kaplin), hyperbilirubinemi hos nyfödda (L. I. Shishkina), bronkial astma (T. N. Kotova).
På 1980-talet anordnade Tsybulkin ett månatligt seminarium om efferenta korrigeringsmetoder [22] på basis av LenGIDUV , som blev prototypen för Institutionen för nefrologi och efferent terapi vid MAPO , som senare skapades under ledning av professor K. Ya. Gurevich [23] . På detta område visade sig Tsybulkin ha särskilt många av sina egna utvecklingar, varav prioriteten för många bekräftades av upphovsrättscertifikat.
Under åren av Gorbatjovs perestrojka stod E. K. Tsybulkin i början av skapandet av den första hjärtkirurgiska avdelningen i Leningrad för behandling av barn med medfödda hjärtfel. Initiativtagarna till denna idé, förutom honom, var ytterligare tre personer: chefsläkaren vid Children's City Hospital nr 1 V. A. Morozov (under dessa år, en ställföreträdare för RSFSR:s högsta sovjet ) [24] , professor I. M. Vorontsov och en elev till akademiker P. A. Kupriyanov, professor A. B. Zorin [25] . De lyckades etablera ett nära samarbete med Oakland Cardiosurgical Center (USA), i samarbete med läkarna vars internationella program "From Heart to Heart" lanserades [26] . Som en del av detta program skapade Tsybulkin och kollegor från sjukhuset en ny avdelning - kardioreanimation och behärskade en ny disciplin för sig själva - perfusion .
Denna riktning på sjukhuset leddes av en student och likasinnad person av Tsybulkin - I. N. Menshugin [12] . Eftersom Tsybulkin redan var en framstående professor, en pionjär inom området pediatrisk återupplivning i Leningrad, stod Tsybulkin direkt inför behovet av att lösa problemet som nästan kostade honom livet i hans barndom.
I januari 1991 öppnades en intensivvårdsavdelning med utgångspunkt från Barnstadssjukhuset nr 17. Avdelningen leddes av: A. P. Kucherov, sedan N. Yu. Volkov och A. M. Pulin. (A.P. Kucherov och A.M. Pulin var samtidigt assistenter vid Department of Emergency Pediatrics av FUV LPMI). Avdelningens arbete var oupplösligt kopplat till utbildningsverksamheten. Neonatologer och återupplivningspersonal från olika regioner i Ryssland utbildades vid denna bas.
Med Rysslands antagande 1992 av den internationella konventionen om barnets rättigheter utfärdade Ryska federationens hälsoministerium en order som förpliktade att vårda barn som väger över 500 g. Nr 17. Han deltog aktivt i bildandet av den nya avdelningen - han utbildade läkare, konsulterade patienter och övervakade vetenskaplig verksamhet. Resultatet av detta arbete var förbättringen av tekniken för vård av för tidigt födda barn och en betydande minskning av dödligheten bland dessa patienter. Enligt rapporteringsuppgifterna från återupplivnings- och intensivvårdsavdelningen på barnsjukhuset nr 17 under perioden 1995 till 2000 minskade således dödligheten i gruppen barn med födelsevikt från 1000 till 1500 g från 40 % till 11,6%, och i gruppen barn födda som väger upp till 1000 g - från 55% till 26%.
Huvudmotivet för Tsybulkins aktivitet kan definieras av frasen: "varje patients liv är av exceptionell betydelse . " Han ansåg att det var nödvändigt att studera effekterna av återupplivnings- och intensivvårdstekniker på patienternas efterföljande livskvalitet, för att utvärdera den långsiktiga säkerheten för akuta terapimetoder. Denna idé implementerades av honom tillsammans med docenten vid Institutionen för psykoneurologi L. A. Fedorova genom att införa ett system för rehabilitering för patienter efter återupplivning på sjukhuset.
Under samma år, med deltagande av E. K. Tsybulkin, skapades återupplivnings- och intensivvårdsenheter på barnens stadssjukhus nr 4 och nr 22 i staden Kolpino.
En annan återupplivnings- och intensivvårdstjänst, som organiserades enligt Tsybulkin-projektet, var avdelningen på det nybyggda 1996 barnsjukhus för infektionssjukdomar nr 5 uppkallat efter. N. F. Filatova . På detta multidisciplinära sjukhus för 650 bäddar hade hälften av bäddarna en kirurgisk profil, vilket krävde en intensivvårdsavdelning inriktad på både postoperativa patienter och infektionspatienter, inklusive de med flyktiga infektioner. Speciellt för detta sjukhus utbildades en grupp återupplivningspersonal vid avdelningen för E. K. Tsybulkin.
Utbrottet av difteri som sedan länge glömdes bort i St. Petersburg 1995-1996 blev grunden för att reformera intensivvårdsavdelningen vid Institute of Children's Infections (NIIDI) [27] , som hade status som en medicinsk institution av federal underordning. Här deltog E. K. Tsybulkin aktivt i att organisera vården för patienter med difteri. Det behandlingsschema som han föreslagit gjorde det möjligt att rädda livet på nästan alla patienter.
Som ett resultat av Tsybulkins verksamhet som chef för avdelningen för akutpediatrik vid det pediatriska institutet och huvudfrilansspecialisten för den pediatriska anestesiologen-resuscitator, vid mitten av 90-talet, var ett helt nätverk av återupplivnings- och intensivvårdsenheter på barnsjukhus. skapades i St Petersburg, och processen att skapa avdelningar och avdelningar lanserades intensivvård för nyfödda på förlossningssjukhus. Ett sammanhängande system för utbildning och omskolning av pediatriska anestesiologer och återupplivningsläkare etablerades inom ramen för praktik, klinisk residency och avancerade utbildningscykler. Ett så omfattande system varje år ökade belastningen på Tsybulkin. Dagliga konsultationer av intensivvårdspatienter på olika sjukhus, undervisning, möten med disputerade (21 kandidater och 1 doktorsavhandlingar försvarades under ledning av Tsybulkin), arbete med manuskript av vetenskapliga artiklar - allt detta tog mycket ansträngning. Under åren har en ny sjukdom anslutit sig till problemen med hjärtat, som stadigt har utvecklats. Det var orsaken till att Tsybulkin dog, som dog den 16 september 2001 vid 63 års ålder.
Tsybulkin begravdes på Kuzmolovsky-kyrkogården nära St Petersburg [28] .
E. K. Tsybulkin är författare till mer än 140 vetenskapliga artiklar, inklusive 11 monografier.
St Petersburgs gren av Unionen för barnläkare i Ryssland