Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är ett mått på effektiviteten av den "inneboende" (kontaktaktiveringsvägen) och den totala koagulationsvägen. Förutom att upptäcka avvikelser i blodkoagulationsprocessen [1] används APTT även för att övervaka effektiviteten av behandling med heparin , det huvudsakliga antikoaguleringsmedlet. Testet används i samband med protrombintidstestet (PT), som mäter den yttre koaguleringsvägen.
Ett blodprov tas i ett provrör med natriumcitrat, natriumcitrat binder kalciumjoner, utan vilka blodet inte koagulerar. Vidare erhålls blodplättsfattig blodplasma från blodprovet genom centrifugering. För att aktivera den inneboende koagulationsvägen tillsätts en aktivator (t.ex. kaolin) och fosfolipider (t.ex. cefalin) till plasmaprovet, varefter en kalciumkloridlösning tillsätts (för att bli av med den antikoagulerande effekt som tidigare skapats av citrat). Tiden till koagelbildning mäts.
Ordet "partiell" i namnet på APTT-testet indikerar frånvaron av vävnadsfaktor i de använda reagensen.
Typiskt värdeintervall är 25-39 sekunder (beroende på reagens). Förkortning av APTT anses kliniskt ha lite bevis, men vissa studier tyder på att detta resultat kan stämma överens med en ökad risk för tromboembolism [2] . En normal APTT kräver närvaron av följande koagulationsfaktorer: I , II , V , VIII , IX , X , XI och XII . Det är anmärkningsvärt att APTT-testet inte diagnostiserar brister i faktorer VII eller XIII. Förlängning av APTT kan observeras i följande fall:
För att skilja mellan dessa fall utförs blandade analyser där patientens plasma blandas (initialt i en 1:1 utspädning) med normal plasma. Om avvikelsen inte försvinner indikerar detta att provet innehåller en "inhibitor" (till exempel heparin, antifosfolipidantikroppar eller specifika antikroppar mot koaguleringsfaktorer). Om den blandade analysen ger ett "normalt" resultat, är koagulationsfaktorbrist mer sannolikt. Brist på faktor VIII, IX, XI och XII och sällan von Willebrand-faktor kan visa ett normalt resultat i en blandad studie om det initiala APTT-testet förlängdes.
Ytterligare forskning krävs vanligtvis för att klargöra de specifika orsakerna till sjukdomen. Standardstrategin i sådana fall är att bestämma koagulationstider genom att blanda testplasma med plasma som saknar olika koagulationsfaktorer i förhållandet 1:1. Faktum är att APTT och PT har låg känslighet och börjar förlängas först när aktiviteten av faktorer sjunker till 30% av normen. Därför ger en blandning av testplasma och bristfällig plasma nästan alltid normala koaguleringstider, förutom i ett fall: när båda plasman saknar samma faktor. Detta gör att du kan identifiera en specifik defekt. [3]
APTT beskrevs första gången 1953 av forskare vid University of North Carolina i Chapel Hill. [fyra]