Allotransplantation (allotransplantatio; från grekiskan. allos different, different + transplantation), eller homotransplantation - transplantation av organ och vävnader från en individ av en genetiskt och immunologiskt olika individ av samma biologiska art (inom medicin - från person till person) [1 ] . Transplantation och transplantation betyder samma sak, även om termen transplantation är vanligare för att hänvisa till hudöverföring [2] .
Allotransplantation av celler, vävnader och organ pågår för närvarande. Det mest kända fallet av allogen transplantation är blodkroppen . Det finns dock begränsningar för att utföra denna typ av transplantation, vilket är mycket viktigt för mottagarens immunsvar mot den transplanterade vävnaden, eftersom denna typ av transplantation mellan individer utan genkoppling och utan föregående behandling avvisas av mottagaren under de första dagarna ( 7 till 10 dagar) på grund av det primära immunsvaret mot allotransplantatet. Av denna anledning, för att utföra denna typ av transplantation, är det nödvändigt att utföra olika histokompatibilitetstester mellan givaren och mottagaren för att vara mer säker på att operationen inte kommer att leda till misslyckande, sådana tester inkluderar: ABO-grupp, kors -reaktioner som används för att fastställa närvaron av försensibiliserade antikroppar mot HLA hos donatorn, såväl som tester för diabetes, hjärtsjukdomar, njurfunktion, neoplasmer och infektioner hos donatorn när de är en levande donator [3] .
Fördela:
Hittills är allotransplantation den dominerande typen av njur- , lever- , hjärt- och lungtransplantationer som utförs, och mer än hälften av benmärgstransplantationer som utförs . Detta förklaras av det faktum att inte alla patienter som är kandidater för transplantation har enäggstvillingar som går med på njurexplantation eller benmärgsdonation, och tekniken för terapeutisk kloning av organ och vävnader är fortfarande i sin linda.
Det nuvarande tillståndet för organallotransplantationsteknologier tillåter inte organtransplantation från en godtycklig donator till en godtycklig mottagare. Och det är osannolikt att detta någonsin kommer att vara möjligt i framtiden, på grund av att det är så det mänskliga immunförsvaret fungerar. Förhoppningarna från transplantologerna i världen idag är inte kopplade till förbättringen av allotransplantationsteknologier, utan med utvecklingen av tekniken för terapeutisk organkloning , som i framtiden bör tillåta hundra procent homolog transplantation till alla patienter.
För framgångsrik allotransplantation av ett organ, för att organet ska slå rot och vara funktionellt i mottagarens kropp, måste mottagaren och donatorn matcha de så kallade major tissue compatibility complex (MHC) antigenerna, eller åtminstone matcha åtminstone fem av de sex huvudsakliga antigenerna MHC. En felmatchning i två MHC-antigener utesluter i princip inte möjligheten till transplantation, men ökar avsevärt sannolikheten för transplantatavstötning . En felmatchning i tre eller flera MHC-antigener utesluter själva möjligheten till transplantation från en given donator till en given mottagare.
Allotransplantation, även i närvaro av en perfekt matchad (sex av sex MHC-antigener matchade) och närbesläktad donator, kräver också en hög grad av immunsuppression (depression av immunsystemet) av mottagarens kropp för att undertrycka eventuell transplantationsavstötning och säkerställa dess överlevnad. Vid ofullständig MHC-matchning eller orelaterade transplantation är kraven på nivån av immunsuppression som tillhandahålls ännu högre.
Som med många operationer har allotransplantation också vissa biverkningar. Den begränsande faktorn vid vävnadstransplantation för operation är biverkningarna av immunsuppression ( metaboliska störningar , maligniteter , opportunistiska infektioner ), som är det dominerande problemet. Dessutom får vi inte glömma att risken för överföring av infektion är mycket hög [4] .
| Transplantation | |
|---|---|
| Typer |
|
| Organ och vävnader | |