Psykoterapi i grupp

Grupppsykoterapi  är en form av psykoterapi där en särskilt skapad grupp människor träffas regelbundet under ledning av en psykoterapeut för att uppnå följande mål: lösa inre konflikter, lindra spänningar, korrigera avvikelser i beteende och annat psykoterapeutiskt arbete. Det finns metoder för psykoterapi, ursprungligen utvecklade som en grupp, till exempel: psykodrama , sociodrama , psykogymnastik . Termen kan också appliceras på vilket gruppformat som helst av psykoterapi, inklusive konstterapi , kognitiv beteendeterapi eller interpersonell terapi, där gruppdynamik används som en mekanism för att utveckla och utforska mellanmänskliga relationer inom en grupp.

Det bredare begreppet grupppsykoterapi kan inkludera alla hjälpprocesser som äger rum i en grupp, inklusive stödgrupper , färdighetsträningsgrupper (t.ex. ilska och mindfulnesshantering , avslappningsträning eller social kompetensträning). Skillnaderna mellan psykodynamiska grupper, aktivitetsgrupper, stödgrupper, problemlösningsgrupper diskuterades av psykiatern Charles Montgomery. [1]  Andra mer specialiserade former av gruppterapi kan inkludera icke-verbal uttrycksterapi som konstterapi, dansterapi eller musikterapi .

Historik

En av de första som använde en gruppstrategi vid behandling av klienter var en internmedicinsk specialist från Massachusetts Hospital i Boston , internist Joseph Pratt. [2] Han arbetade på östkusten under första hälften av 1900-talet . 1905 behandlade Pratt ett stort antal patienter med svår tuberkulos . Genom att inse förhållandet mellan det psykologiska tillståndet och det fysiska förloppet av tuberkulos, bestämde sig Pratt för att inte behandla sjukdomen utan patienten. På grund av att tuberkulospatienter inte hade råd att stanna på ett dyrt sjukhus, samlade Pratt dem i grupper och föreläste om hygienbeteende, behovet av vila, frisk lufts helande effekter och god näring. I sin tur pratade klienterna om sina livssituationer, upplevelser, diskuterade problem och beteenden hos enskilda medlemmar i sin grupp. De förde dagböcker som vittnade om positiva förändringar i sjukdomsförloppet, bildandet av förmågan att gruppera sammanhållning och ta hand om varandra. Som ett resultat började deras tillstånd att förändras till det bättre, och snabbare än hos patienter som fick dyr och klassisk behandling vid den tiden. Pratt noterade att själva gruppen och dess medlemmars inverkan på varandra har en hög psykoterapeutisk effekt, vilket har en positiv effekt på förloppet av den underliggande sjukdomen. Pratt analyserade och utvärderade sina egna resultat, utifrån vilka han utvecklade en grupppsykoterapimetod för personer som inte har somatiska sjukdomar .

Men Jacob Levi Moreno anses vara grundaren av grupppsykoterapi , han äger också termen grupppsykoterapi . Jacob Moreno skapade en specifik och mycket strukturerad form av gruppterapi känd som psykodrama , som han introducerade till Amerika på 1920-talet. 1931 grundade Moreno den första professionella tidskriften , Impromptu , senare omdöpt till Group Psychotherapy . År 1932 presenterade Jacob Levi Moreno sitt arbete om grupppsykoterapi för American Psychiatric Association och var medförfattare till en monografi om ämnet. [3] Morenos första försök att använda gruppterapi accelererades under andra världskriget , när närvaron av ett stort antal psykiatriska patienter skadade i strid och endast ett litet antal utbildade psykiatriker gjorde individuell terapi opraktisk och det fanns ett behov av nya, mer ekonomiska behandlingsmetoder. Efter andra världskriget utvecklades grupppsykoterapi av Samuel Slavson , H. Spotnitz, Irvin Yalom och Lou Ormont. Yaloms inställning till gruppterapi har haft stor inverkan inte bara i USA utan i hela världen.

Grupppsykoterapins storhetstid började på 1960-talet. med tillämpning av gruppterapi på olika kliniska miljöer och olika typer av kliniska problem. Så en av företrädarna för humanistisk psykologi , Carl Rogers, lade stor vikt vid gruppformer, och trodde att psykoterapeuten i dem är en modell för deltagarna, och bidrar därmed till att eliminera ångest och utvecklingen av självutlämnande , och de relationer som utvecklas mellan gruppmedlemmarna kan skapa optimala förutsättningar för terapeutisk förändring. Rogers arbete var ursprungligen förknippat med utbildningen under efterkrigsåren av konsulter för arbete i veteranorganisationer, och han fokuserade främst på personlig tillväxt och utveckling av interpersonell kommunikationsförmåga. Hans "klientcentrerade terapi" och koncept med "mötesgrupper" lade grunden för antiauktoritär, icke-direktiv psykoterapi.

Bland moderna inhemska forskare, Sergei Sergeevich Liebikh , A.L. Grossman, N.V. Ivanov, A.I. Zakharov, V.T. Kondrashenko, D.I. Donskoy, Edmond Georgievich Eidemiller , A. S. Slutsky, V. N. Tsapkin och andra.

Terapeutiska principer

Ett antal terapeutiska faktorer har föreslagits av Irvin Yalom (ursprungligen kallade terapeutiska faktorer, men omdöpt till terapeutiska faktorer i den 5:e upplagan av Group Psychotherapy: Theory and Practice ).

• Mångsidighet. Människor kommer till gruppen var och en med sina egna problem, men inser snart att andra har samma svårigheter, samma känsla av sin egen otillräcklighet och alienation från andra.

• Altruism . Medvetenheten om att alla i gruppen kan vara behövda och användbara för andra har en helande effekt. En grupp är en plats där medlemmar kan hjälpa till eller ge något till varandra. Sådana upplevelser kan öka självkänslan och hjälpa till att utveckla interpersonella färdigheter.
• Hoppets förslag. I en blandad grupp vars medlemmar befinner sig i olika stadier av utveckling eller återhämtning, kan personen bli inspirerad eller uppmuntrad av en annan medlem i gruppen som redan har övervunnit liknande problem. Tron på möjligheten till förändring är terapeutisk i sig.
• Tillhandahållande av information. Även om detta inte är en psykoterapeutisk process, rapporterar deltagarna ofta att det var till stor hjälp att få faktainformation från andra gruppmedlemmar, till exempel om deras behandling eller tillgång till tjänster. Vissa grupper finner användning för direkta instruktioner och råd.
• Flera överföringar. Medlemmar identifierar ofta omedvetet gruppterapeuten och andra gruppmedlemmar med sina föräldrar och syskon i en process som är en form av överföring som är karakteristisk för grupppsykoterapi. Terapeutens tolkningar kan hjälpa gruppmedlemmarna att förstå hur barndomsupplevelser påverkar deras personlighet, och de kan lära sig att undvika att omedvetet upprepa värdelösa tidigare interaktiva mönster i dagens relationer.
• Utveckling av kommunikationsförmåga. Gruppinställningen ger en säker och stödjande miljö för deltagarna att ta risker genom att utöka sin repertoar av interpersonellt beteende och förbättra sina sociala färdigheter. Olika tekniker används för att utveckla kommunikationsförmåga, såsom rollspel och feedback .
• imitativt beteende. Ett sätt att utveckla sociala färdigheter hos gruppmedlemmar är att modellera, observera och imitera terapeuten och andra gruppmedlemmar. Till exempel att dela personliga känslor, visa omsorg och stödja andra. I det inledande skedet är det möjligt att imitera beteendet hos ledaren eller andra särskilt populära medlemmar i gruppen för att få godkännande. Efter hand börjar deltagarna experimentera med alla beteendemönster som sker i gruppen. [fyra]
• Sammanhållning. Det har föreslagits [5] att detta är den huvudsakliga terapeutiska faktorn från vilken alla andra kommer. Människor är flockdjur med ett instinktivt behov av att tillhöra grupper och deras personliga utveckling kan bara ske i ett mellanmänskligt sammanhang. En sammanhållen grupp är en grupp där alla medlemmar upplever en känsla av tillhörighet, acceptans och erkännande som bidrar till gruppens framgång.
• existensfaktorer. En person måste ta ansvar för sitt liv och konsekvenserna av sina beslut.
• Catharsis . Att uppleva befrielse från känslomässigt lidande genom fritt och ohämmat uttryck av känslor. När deltagarna berättar sin historia för en stödjande publik kan de släppa kroniska känslor av skam och skuld . Den främsta fördelen med katarsis är den ökade sammanhållningen som kommer från gruppmedlemmarnas intensiva interaktion med varandra i en miljö av säkerhet och förståelse.
• Interpersonellt lärande. Gruppmedlemmar uppnår en högre nivå av självmedvetenhet i processen att interagera med andra människor som ger feedback om gruppmedlemmens beteende och dess inverkan på andra.
• Självförståelse. Denna faktor överlappar med interpersonellt lärande, men syftar på att uppnå en högre nivå av förståelse för ursprunget till ens problem och de omedvetna motivationerna som ligger bakom beteendet.

Effektivitetsforskning

En metaanalys från 2008 fann att individuell terapi kan vara något mer effektiv initialt än gruppterapi, men denna skillnad verkar försvinna efter 6 månader. [6]  Det finns tydliga bevis för effektiviteten av grupppsykoterapi för depression : en metaanalys av 48 studier fann en total effektstorlek på 1,03, vilket är kliniskt mycket signifikant. [7] På liknande sätt visade en metaanalys av 5 studier av grupppsykoterapi för vuxna överlevande av sexuella övergrepp måttliga till starka effektstorlekar, [8] och det finns starka bevis för behandling av kronisk traumatisk stress hos krigsveteraner. [9]

Det finns mindre tillförlitliga bevis för goda resultat för patienter med borderline personlighetsstörning , med vissa studier som endast visar små till måttliga effektstorlekar. [10] Författarna noterar att dåliga resultat kan återspegla behovet av ytterligare stöd för vissa patienter utöver gruppterapi. Detta stöds av de imponerande resultat som erhållits med hjälp av en behandlingsbaserad metaanalys som kombinerar dynamisk grupppsykoterapi med individuell psykoterapi.

Se även

• Psykodrama
• Konstterapi
• Kognitiv beteendepsykoterapi
• Musik terapi
• gruppdynamik

Anteckningar

1. ↑ Montgomery Charles. Rollen för dynamisk gruppterapi inom psykiatrin  (engelska)  // Advances in Psychiatric Treatment. - 2002. - Nr 8 . — s. 34–41 .
2. ↑ Rudestam Kjell. Psykoterapi i grupp. Psyko-korrigerande grupper: teori och praktik / Per. från engelska. A. Golubev (förord, kapitel 1, 9, 10, 11, 12, 13), L. Trubitsyna (kapitel 2, 6, 7), E. Dikiy (kapitel 3, 4, 5, 8). - K.,: PSYLIB, 2004. Arkiverad 17 oktober 2007 på Wayback Machine
3. ↑ Moreno Jacob Levy, Jennings Helen Hall, Whitin Ernest Stagg. Gruppmetod och  grupppsykoterapi . Beacon House . Google Books (april 2018). Hämtad 2 augusti 2021. Arkiverad från originalet 2 augusti 2021.
4. ↑ Kislev Elyakim. Användningen av deltagare-observatörer i gruppterapi: A Critical Exploration in Light of Foucauldian Theory  (engelska)  // Group : Journal. - 2015. - Vol. 39 , nr. 1 . — S. 9–24 .
5. ↑ Joyce AS, Piper WE, Ogrodniczuk JS. Terapeutisk allians och kohesionsvariabler som prediktorer för utfall i korttidsgruppspsykoterapi  (engelska)  // International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - 2007. - Vol. 57 , nr. 3 . — S. 269–296 .
6. ↑ Cuijpers Pim, van Straten Annemieke, Warmerdam Lisanne. Är individuella behandlingar och gruppbehandlingar lika effektiva vid behandling av depression hos vuxna?: en metaanalys // The European Journal of Psychiatry: Journal. - 2008. - T. 22 . — s. 38–51 .
7. ↑ McDermut W, Miller IW, Brown RA. The Efficacy of Group Psychotherapy for Depression: A Meta-analysis and Review of the Empirical Research  (engelska)  // Clinical Psychology: Science and Practice: Journal. - 2001. - Vol. 8 , nr. 1 . — S. 98–116 . Arkiverad från originalet den 2 februari 2022.
8. ↑ Callahan KL, Price JL, Hilsenroth MJ. En genomgång av interpersonell-psykodynamiska grupppsykoterapiresultat för vuxna överlevande av sexuella övergrepp i barndomen  (engelska)  // International Journal of Group Psychotherapy : Journal. - Oktober 2004. - Vol. 54 , nr. 4 . — S. 491–519 .
9. ↑ Kanas N. Gruppterapi för patienter med kroniska traumarelaterade stressstörningar  //  International Journal of Group Psychotherapy: Journal. - Januari 2005. - Vol. 55 , nr. 1: Specialutgåva . — S. 161–165 .
10. ↑ Kanas N. Långvarig psykodynamisk gruppterapi för patienter med personlighetsstörningar  //  International Journal of Group Psychotherapy: Journal. - 2006. - Vol. 56 , nr. 2 . — S. 245–251 .

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Stor ryss runt världen Britannica (online)
I bibliografiska kataloger BNF : 11959263h GND : 4072158-9 J9U : 987007543480105171 LCCN : sh85057493 NDL : 00572352 NKC : ph116166