Infektionsgiftig chock

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 7 november 2015; kontroller kräver 36 redigeringar .

Infektionsgiftig chock
ICD-11	1B52
ICD-10	A 48,3
MKB-10-KM	A48.3
ICD-9	040.82
MKB-9-KM	040.82 [1]
SjukdomarDB	13187
Medline Plus	000653
eMedicine	med/2292  emerg/600 derm/425 ped/2269
Maska	D012772
Mediafiler på Wikimedia Commons

Infektiös-toxisk chock ( ITS ) är ett chocktillstånd som orsakas av exo- och endotoxiner från bakterier eller virus [2] .

Historik

Begreppet "toxic shock syndrome" (synonymt med "toxic shock syndrome") introducerades 1978 av barnläkaren Jim Todd (James M. Todd), chef för avdelningen för infektionssjukdomar vid Denver Children's Hospital [3] . Under de föregående tre åren hade han sett enstaka fall av pojkar och flickor mellan åtta och sjutton år som utvecklat hög feber, sänkt blodtryck, utslag, svaghet och förvirring. Dessa symtom gjorde det möjligt att misstänka förekomsten av ett toxin eller bakteriellt gift. När en av patienterna dog, bekräftade analys förekomsten av enterotoxin typ B i blodprover.Detta toxin produceras av bakterien S. aureus [4] .

Etiologi

• Streptococcus pyogenes [5]
• Staphylococcus aureus [6] (särskilt MRSA [7] )
• Salmonella Typhi
• Neisseria meningitidis
• Viral hemorragisk feber

Riskfaktorer

• användning av kvinnor under menstruation av tamponger, särskilt de med hög absorptionsgrad [8] [9]
• sår (inklusive brännskador)
• sepsis efter förlossningen
• postoperativa infektioner (klassiska tecken på infektion kanske inte finns på operationsstället)
• slutna sår, såsom de i näsan
• bihåleinflammation
• trakeit
• intravenös droganvändning
• HIV / AIDS
• allergisk kontaktdermatit
• det pågår en diskussion kring sambandet med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel [10]
• tyfus feber

Symtom

• feber
• sänka blodtrycket
• förvirring
• psykomotorisk agitation
• dvala
• koma
• specifika utslag som liknar solbränna

Tydliga kriterier för diagnos definierades emellertid av CDC 1981 [11] :

• en ökning av kroppstemperaturen över 38,9 grader Celsius
• systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Konst.
• karakteristiska diffusa utslag främst på handflatorna och fotsulorna, som sedan avskalas efter 10-14 dagar
• involvering i processen av 3 eller fler organ och system : mag-tarmkanalen ( illamående , kräkningar ), hyperemi i slemhinnorna (konjunktiva, munhåla, slida), njursvikt (kreatininnivån är 2 gånger högre än normalt), leverskada ( ALAT , ASAT mer än 2 gånger normalt), trombocytopeni , inblandning av centrala nervsystemet (förvirring utan koma).

Diagnostik

Klagomål om yrsel, illamående, feber.

Differentialdiagnos

Hypoglykemisk koma.

Patofysiologi

Bakterier och virus producerar, som svar på immunsystemets försvarsmekanismer [12] , superantigener [13] , som är mycket kapabla att inducera ett immunsvar i kroppen på grund av T-cellsantigenkännande receptorer och orsaka överdriven frisättning av cellgifter. Kan aktivera upp till 20% av alla T-lymfocyter i kroppen. I allmänhet reduceras patogenesen av infektiös-toxisk chock till blodförgiftning med bakteriella toxiner .

Behandling

Detta tillstånd kräver akut sjukhusvistelse av patienten och placering på intensivvårdsavdelningen för massiv infusionsbehandling, mekanisk ventilation etc. [14] Antibiotikabehandling med cefalosporiner, penicilliner, vankomycin utförs. Kombinationsbehandling med klindamycin eller gentamicin minskar sannolikheten för död [15] [16] .

Prognos

Med adekvat och snabb behandling sker återhämtning inom 2-3 veckor. Infektiös chock kan dock leda till döden under de första timmarna av sjukdomen. Sannolikheten för ett dödligt utfall är från 5 till 15 % [17] . Vid toxisk streptokockchock kan dödligheten nå 64 % [18] .

Komplikationer

• återfall
• Akut njursvikt
• Rabdomyolys
• Encefalopati och/eller hjärnödem
• Hepatonekros
• Trombocytopeni
• DIC
• metabolisk acidos

Epidemiologi

Detta tillstånd är extremt sällsynt. En uppskattning från 2004 uppskattade att 4 av 100 000 människor lider av toxisk chock varje år [19] [20] Barn utvecklar tillståndet mer sällan än vuxna. [10] .

Se även

• Septisk chock
• Nekrotiserande fasciit
• mjältbrand
• Denguefeber

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Toxic Shock Syndrome - Patient.co.uk . Hämtad 29 februari 2012. Arkiverad från originalet 18 maj 2012. (obestämd)
3. ↑ Todd J., Fishaut M., Kapral F., Welch T. Toxic-chock-syndrom associerat med faggrupp-I stafylokocker  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1978. - Vol. 2 , nr. 8100 . - P. 1116-1118 . - doi : 10.1016/S0140-6736(78)92274-2 . — PMID 82681 .
4. ↑ Österholm, 2022 , sid. 57-58.
5. ↑ Ryan KJ, Ray CG (redaktörer). Sherris medicinsk  mikrobiologi . — 4:a. - McGraw-Hill Education , 2004. - ISBN 0-8385-8529-9 .
6. ↑ Dinges MM,  Orwin PM, Schlievert PM Exotoxins of Staphylococcus aureus  // Clinical Microbiology Reviews. - 2000. - Januari ( vol. 13 , nr 1 ). - S. 16-34 . — PMID 10627489 .
7. ↑ MRSA-toxin frikänd: Studie rensar misstänkt nyckel till allvarlig bakteriell sjukdom (länk ej tillgänglig) . NIH pressmeddelande . National Institute of Health (6 november 2006). Arkiverad från originalet den 17 maj 2008. (obestämd) 
8. ↑ Patrick M. Schlievert. Menstruations-TSS förblir ett farligt hot   // EClinicalMedicine . - 2020. - April ( vol. 21 ). — S. 100316 . — ISSN 2589-5370 . doi : 10.1016 / j.eclinm.2020.100316 . — PMID 32382715 .
9. ↑ Patrick M. Schlievert, Catherine C. Davis. Device-Associated Menstrual Toxic Shock Syndrome  // Clinical Microbiology Reviews. — 2020-06-17. - T. 33 , nej. 3 . — S. e00032–19 . — ISSN 1098-6618 . - doi : 10.1128/CMR.00032-19 . Arkiverad från originalet den 29 december 2021.
10. ↑ 1 2 Chuang YY, Huang YC, Lin TY; Toxiskt chocksyndrom hos barn: epidemiologi, patogenes och hantering. Barnmediciner. 2005;7(1):11-25.
11. ↑ Falldefinitioner för folkhälsoövervakning . Hämtad 29 februari 2012. Arkiverad från originalet 25 april 2012. (obestämd)
12. ↑ Schlievert PM Förbättring av värdens känslighet för dödlig endotoxinchock genom stafylokock pyrogent exotoxin typ C  //  Infektion och immunitet : journal. - 1982. - April ( vol. 36 , nr 1 ). - S. 123-128 . — PMID 7042568 .
13. ↑ Llewelyn M., Cohen J. Superantigener: mikrobiella medel som korrumperar immunitet  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2002. - Mars ( vol. 2 , nr 3 ). - S. 156-162 . - doi : 10.1016/S1473-3099(02)00222-0 . — PMID 11944185 .
14. ↑ Zimbelman J., Palmer A., ​​​​Todd J. Förbättrat resultat av clindamycin jämfört med beta-laktam antibiotikabehandling för invasiv Streptococcus pyogenes-infektion  //  Ped Infect Dis J : journal. — Vol. 18 , nr. 12 . - P. 1096-1100 .
15. ↑ Schlievert PM, Kelly JA Klindamycin-inducerad dämpning av toxic-chock syndrom-associerad exotoxinproduktion  // The  Journal of Infectious Diseases  : journal. - 1984. - Vol. 149 , nr. 3 . - S. 471 . - doi : 10.1093/infdis/149.3.471 . — PMID 6715902 .
16. ↑ van Langevelde P., van Dissel JT, Meurs CJ, Renz J., Groeneveld PH Kombination av flucloxacillin och gentamicin hämmar produktionen av toxiskt chocksyndrom toxin 1 av Staphylococcus aureus i både logaritmiska och stationära tillväxtfaser  (engelska)  // Antimikrobiella medel och Kemoterapi : journal. - 1997. - 1 augusti ( vol. 41 , nr 8 ). - P. 1682-1685 . — PMID 9257741 .
17. ↑ Sharma S, Harding G; Toxic Shock Syndrome, eMedicine, maj 2009.; Bra bilder av hudtecken. . Datum för åtkomst: 29 februari 2012. Arkiverad från originalet den 2 december 2008. (obestämd)
18. ↑ Barnham MR, Weightman NC, Anderson AW, et al; Streptococcal toxic shock syndrome: en beskrivning av 14 fall från North Yorkshire, Storbritannien. Clin Microbiol Infect. 2002 Mar;8(3):174-81.
19. ↑ Julie Sevrens Lyons/Knight Ridder Newspapers, "A New Generation Faces Toxic Shock Syndrome" Arkiverad 10 juli 2012 på Wayback Machine , The Seattle Times , 25 januari 2005, tillgänglig 8 april 2009, först publicerad som "Lingering Risk, San Jose Mercury News , 13 december 2004
20. ↑ Stayfree - FAQ om Toxic Shock Syndrome (TSS) (ej tillgänglig länk) (2006). Hämtad 13 oktober 2006. Arkiverad från originalet 23 mars 2007. (obestämd) 

Litteratur

• Michael Osterholm , Mark Olshaker. Svuren fiende. Our War Against Deadly Infections = Deadliest Enemy: Our War Against Killer Germs. — M. : Alpina facklitteratur , 2022. — 440 sid. - ISBN 978-5-00139-564-5 .

Länkar

• Toxic Shock Syndrome - Patient.co.uk
• Toxic Shock Syndrome och tamponger vid University of Illinois McKinley Health Centers webbplats
• Streptococcal Toxic-Shock Syndrome: Spectrum of Disease, Pathogenesis and New Concepts in Treatment  - en artikel från 1995 om TSS
• eMedicine Hälsa
• Infektionsgiftig chock

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Britannica (online)