Denguefeber

Denguefeber

Typiskt dengueutslag.
ICD-11 1D2Z
ICD-10 En 90
MKB-10-KM A90
ICD-9 061
MKB-9-KM 061 [1]
OMIM 614371
SjukdomarDB 3564
Medline Plus 001374
eMedicine med/528 
Maska D003715
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Denguefeber (av den förvrängda engelska  dandy " dandy ", på grund av patientens säregna gång [2] ; benbrytande feber, ledfeber, girafffeber, femdagarsfeber, sjudagarsfeber, dadelsjuka) är en akut överförbar feber virussjukdom [3] . Denguefebervirus tillhör arbovirus , Flaviviridae-familjen av Flavivirus- släktet ( arbovirus av antigen grupp B).

Det fortsätter med feber , berusning , myalgi , artralgi , utslag och svullna lymfkörtlar . I vissa varianter av denguefeber utvecklas ett hemorragiskt syndrom [4] [5] . Återhämtningen tar vanligtvis två till sju dagar [4] . I ett litet antal fall utvecklas sjukdomen till svår denguefeber , även känd som dengue hemorragisk feber , vilket leder till blödningar, låga blodplättar och "läckage" av blodplasma, eller denguechocksyndrom, där blodtrycket sjunker farligt lågt [4 ] [5] . Förutom att döda myggor pågår ett arbete med att behandla viruset direkt [6] .

Klassificering

Världshälsoorganisationen klassificerade 2009 denguefeber i två grupper: okomplicerad och svår [7] [8] . Den ersatte 1997 års WHO-klassificering, som behövde förenklas, även om den gamla klassificeringen fortfarande används allmänt [8] , inklusive av Världshälsoorganisationens regionala kontor för Sydostasien (från och med 2011) [9] . Svår dengue definieras som associerad med svår blödning, allvarlig organdysfunktion eller allvarligt plasmaläckage, medan alla andra fall inte har sådana komplikationer [8] . 1997 års klassificering delade in denguefeber i odifferentierad feber, denguefeber och dengue hemorragisk feber [10] [11] . Dengue hemorragisk feber delades ytterligare in i grader I-IV. Grad I (I) är förekomsten av lätta blåmärken eller ett positivt tourniquettest hos patienten, grad II är närvaron av spontana blödningar i huden och på andra ställen, grad III är kliniska tecken på chock och grad IV är chock så allvarlig att inget blod kan detekteras tryck [11] . Graderna III och IV kallas "denguechocksyndrom" [8] [11] .

Distribution

De tidigaste beskrivningarna av utbrottsdatumet är 1779 [12] . Dess virala orsak och spridning förstods i början av 1900-talet [13] . Efter andra världskriget blev denguefeber ett globalt problem och spred sig till mer än 110 länder, främst i Asien och Sydamerika [10] [12] . Varje år blir 50 till 528 miljoner människor smittade och omkring 10 000 till 20 000 människor dör [14] [15] [7] [16] .

För närvarande förekommer denguefeber främst i länder i södra och sydöstra Asien , Afrika , Oceanien och Karibien . Hänvisar till " försummade tropiska sjukdomar " [17] . Den årliga incidensen är cirka 50 miljoner människor [18] .

Smittkällor är sjuka människor, apor och fladdermöss . Överföring från en sjuk person utförs av myggor ( Aedes aegypti hos människor och Aedes albopictus hos apor) [5] [4] . De huvudsakliga grogrunderna för myggor är lerkärl, metalltunnor och betongcisterner som används för att lagra hushållsvattenförsörjning, samt kasserade matbehållare av plast.

Symtom

Inkubationstiden är i genomsnitt från 3 till 14 dagar [5] (oftast 5-7 dagar).

Klassisk denguefeber (en person blir sjuk under primär infektion):

Dengue hemorragisk feber (filippinsk hemorragisk feber, thailändsk hemorragisk feber, Singapore hemorragisk feber) är en akut form av klassisk denguefeber. Det utvecklas endast hos lokala invånare i områden som är endemiska för denna sjukdom. Den hemorragiska formen uppstår med upprepad infektion med olika stammar av viruset och manifesteras av följande symtom:

Diagnostik

  1. Konsultation av en infektionsspecialist
  2. Laboratorieforskningsmetoder:
    • allmän blodanalys
    • detektion av antikroppar (komplementfixeringsreaktion, hemagglutinationsinhiberingsreaktion, neutraliseringsreaktion)
    • detektering av denguefebervirus- RNA genom PCR (gör att du kan differentiera olika typer av virus).

Sjukdomar med liknande symtom

Behandling för denguefeber

Patienterna läggs in på sjukhuset.

I den klassiska formen av sjukdomen föreskrivs följande:

Strikt sängläge och tungt drickande visas: minst 200 gr. varannan timme, eller mer än 2 liter per dag. WHO rekommenderar färskpressad juice, mjölk. Att bara dricka vatten kan leda till en förskjutning i elektrolytbalansen. Vitaminer C, K, B är föredragna.


I den hemorragiska formen av sjukdomen föreskrivs följande:

Komplikationer av denguefeber

Kontraindikationer och förebyggande

Användningen av acetylsalicylsyra (aspirin), ibuprofen , diklofenak är strängt förbjuden , eftersom dessa läkemedel stör processen för trombocytvidhäftning - grunden för trombos och därigenom ökar blödningen. Paracetamol är tillåtet .

Det finns 5 denguevirusserotyper [ 19] [20] . Infektion med en typ ger vanligtvis livslång immunitet till den typen, men endast kortvarig immunitet till andra [4] . Hos personer som har haft feber varar immuniteten mot den infekterande typen av virus upp till 2 år, från resten - delvis inom 1-3 månader. Fall av återinfektion är dock vanliga och 20 dagar efter den primära. En mygga kan bära på flera serotyper av viruset samtidigt. Närvaron av antikroppar förvärrar sjukdomsförloppet , så återinfektion är farligare [4] .

Det finns ett antal tester för att bekräfta diagnosen, inklusive upptäckt av antikroppar mot viruset eller dess RNA [5] . För att förhindra infektion med denguefeber, rekommenderas att använda repellenter , gasningsmedel , myggnät, åtsittande och rena ljusa kläder och undvika öppna vattenbehållare där myggor häckar.

När du besöker länder i riskzonen rekommenderar läkare att du använder personlig skyddsutrustning - myggnät på fönster, gardiner, långärmade kläder, repellenter och när du återvänder hem, övervaka kroppstemperaturen.

Ett vaccin mot denguefeber har godkänts och är kommersiellt tillgängligt i ett antal länder [21] . Vaccinet rekommenderas dock endast för de som tidigare har blivit smittade [22] . Andra förebyggande metoder inkluderar att minska myggas livsmiljö och begränsa exponeringen för bett [4] . Detta kan göras genom att bli av med stillastående vatten eller genom att täcka det och bära kläder som täcker större delen av kroppen [4] . Behandling av akut dengue är stödjande och inkluderar orala eller intravenösa vätskor för mild till måttlig sjukdom [5] . I svårare fall kan en blodtransfusion krävas [5] . Cirka en halv miljon människor behöver sjukhusvård varje år [4] . Paracetamol (acetaminophen) rekommenderas istället för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska feber och lindra denguesmärta på grund av den ökade risken för blödning på grund av NSAID-användning [5] [23] [24] .

Prognos

När det gäller den klassiska formen av denguefeber är prognosen gynnsam och i den hemorragiska formen är dödligheten cirka 50 %.

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ DENGUE FEVER • Great Russian Encyclopedia - elektronisk version . bigenc.ru . Hämtad 27 juni 2020. Arkiverad från originalet 11 juni 2020.
  3. ↑ Försummade tropiska sjukdomar . cdc.gov (6 juni 2011). Datum för åtkomst: 28 november 2014. Arkiverad från originalet 4 december 2014.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Denguefeber och svår denguefeber Faktablad N°117 . WHO (maj 2015). Hämtad 3 februari 2016. Arkiverad från originalet 2 september 2016.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Denguefeber  (engelska)  // The BMJ . - 2015. - September ( vol. 351 ). — P. h4661 . - doi : 10.1136/bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
  6. ↑ Noble et al., 2010 , s. 450-462.
  7. ↑ 1 2 Whitehorn  J. , Farrar J. Dengue  // British Medical Bulletin. - 2010. - Vol. 95 . - S. 161-173 . - doi : 10.1093/bmb/ldq019 . — PMID 20616106 .
  8. ↑ 1 2 3 4 WHO, 2009 , s. 10-11.
  9. ↑ Omfattande riktlinjer för förebyggande och kontroll av dengue och dengue hemorragisk feber  . — Rev. och utökat.. - New Delhi, Indien: Världshälsoorganisationens regionkontor för Sydostasien, 2011. - S. 17. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 29 januari 2020. Arkiverad från originalet 14 juni 2019. 
  10. ↑ 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011 , s. 90-100.
  11. ↑ 1 2 3 VEM. Kapitel 2: klinisk diagnos // Dengue hemorragisk feber: diagnos, behandling, förebyggande och kontroll  (engelska) . — 2:a. - Genève: Världshälsoorganisationen, 1997. - S. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
  12. ↑ 1 2 Gubler, 1998 , s. 480-496.
  13. ↑ Henchal et al., 1990 , sid. 376-396.
  14. ↑ Bhatt et al., 2013 , s. 504-507.
  15. ↑ Carabali et al., 2015 .
  16. ↑ Stanaway et al., 2016 , s. 712-723.
  17. ↑ CDC - Försummade tropiska sjukdomar -  Sjukdomar . www.cdc.gov (7 mars 2018). Hämtad 28 februari 2019. Arkiverad från originalet 4 december 2014.
  18. ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue  //  The New England Journal of Medicine . - 2012. - Vol. 366 , nr. 15 . - P. 1423-1432 . - doi : 10.1056/NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
  19. ↑ Normile, 2013 , sid. 415.
  20. ↑ Mustafa et al., 2015 , s. 67-70.
  21. ↑ Världens första denguefebervaccin lanserat i Filippinerna , CNN (6 april 2016). Arkiverad från originalet den 18 oktober 2016. Hämtad 15 april 2019.
  22. ↑ Denguevaccin: WHO:s positionspapper - september 2018  // Epidemiologisk journal över veckan. - 2018. - 7 september ( vol. 36 , nr 93 ). - S. 457-476 .
  23. ↑ Denguefeber . United States Centers for Disease Control and Prevention (28 mars 2016). - Använd paracetamol. Ta inte smärtstillande medel som innehåller aspirin och ibuprofen (Advil), det kan leda till en större blödningsbenägenhet." Hämtad 27 april 2018. Arkiverad från originalet 24 mars 2018.
  24. ↑ WHO, 2009 , s. 32-37.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 Speciellt farliga infektioner (enligt IHR )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regional och
nationell nivå
Utesluten