Ebola hemorragisk feber

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 3 oktober 2021; kontroller kräver 18 redigeringar .
Ebola hemorragisk feber

Två sjuksköterskor bredvid en säng med en ebolapatient (tredje rapporterade fallet). Republiken Zaire , 1976
ICD-11 1D60.0 och 1D60.01
ICD-10 A 98,4
MKB-10-KM A98.4
ICD-9 065,8
SjukdomarDB 18043
Medline Plus 001339
eMedicine med/626 
Maska D019142
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Ebolavirussjukdom ( EVD ) [ 1] [2] [3] [~ 1] , även känd som Ebola hemorragisk feber [6] [7] [8] ( engelska Ebola  Hemorrhagic Fever , EHF, lat. Ebola febris haemorrhagica ) är en akut viral mycket smittsam sjukdom. En sällsynt men extremt farlig sjukdom. Epidemiska utbrott registrerades i Central- och Västafrika, dödligheten varierade från 25 till 90% (50% i genomsnitt) [9] .   

Sjukdomen drabbar endast människor, vissa primater , såväl som artiodactyler (särskilt fall av lesioner hos grisar och duiker är bekräftade ) .

Ebolavaccinet har funnits i flera länder sedan slutet av 2019/början av 2020.

Beskrivning

Ebolaviruset sprids genom blod eller kroppsvätskor från en sjuk eller avliden person eller djur. Du kan bli infekterad inte bara genom direktkontakt med patienten, utan också genom föremål som nyligen kontaminerats med biologiska vätskor [10] . Spridning av sjukdomen genom luften mellan primater , inklusive människor, har inte dokumenterats i laboratorier och naturliga miljöer [11] .

Viruset kan kvarstå under lång tid i enskilda organ hos en återställd person och utsöndras med fysiologiska vätskor. Inom 9 månader kan viruset spridas i mjölken hos en kvinna som blir sjuk under amning. Hos en kvinna som blir sjuk under graviditeten kan viruset förbli aktivt i moderkakan och embryot till slutet av graviditeten [10] . Hos vissa manliga ebolaöverlevande sprids viruset i sperma i flera månader efter återhämtning, med möjlighet till sexuell överföring av infektionen, eller genom spermakontaminerade händer [12] [13] . Sexuell överföring av viruset från en kvinna till en man är möjlig, även om det inte är bekräftat [13] .

De naturliga bärarna av ebolaviruset är fruktfladdermöss ( lat.  Pteropodidae ). De tros kunna sprida viruset utan att påverkas [10] .

Malaria , tyfoidfeber , hjärnhinneinflammation och andra infektionssjukdomar kan likna ebola. Laboratorietester krävs för att bekräfta diagnosen [10] .

Det finns sällsynta fall av återfall av feber hos en återställd person som ett resultat av ökad replikering av viruset som finns kvar i något organ i hans kropp [10] .

Det största utbrottet av sjukdomen inträffade 2014-2016 i Västafrika [10] .

Början

Tidsperioden mellan exponering för viruset och utvecklingen av symtom ( inkubationsperiod ) är 2 till 21 dagar [14] [15] och vanligtvis 4 till 10 dagar. Men nya uppskattningar baserade på matematiska modeller förutspår att cirka 5% av fallen kan ta mer än 21 dagar att utvecklas [16] .

Symtom börjar vanligtvis med ett plötsligt influensaliknande stadium som kännetecknas av trötthet , feber , svaghet , minskad aptit , muskelvärk , ledvärk, huvudvärk och halsont [14] [17] [18] . Temperaturen är vanligtvis över 38,3 °C (101 °F) [19] . Detta följs ofta av illamående, kräkningar, diarré , buksmärtor och ibland hicka [18] [20] . Kombinationen av svåra kräkningar och diarré leder ofta till svår uttorkning [21] . Vidare kan andnöd och bröstsmärtor uppstå, liksom svullnad , huvudvärk och förvirring. I ungefär hälften av fallen kan huden utveckla makulopapulära utslag, ett platt rött område täckt av små knölar, fem till sju dagar efter symtomdebut [19] .

Blödning

I vissa fall kan inre och yttre blödningar förekomma. [14] Det börjar vanligtvis fem till sju dagar efter de första symptomen. Alla infekterade personer visar en viss minskning av blodkoagulering . [19] Blödning från slemhinnor eller från nålpunktionsställen har rapporterats i 40-50 % av fallen. [22] Det kan orsaka kräkningar av blod, hosta upp blod eller blod i avföringen. Blödning i huden kan skapa petekier, purpura , ekkymos eller hematom (särskilt runt injektionsställena). [23] Blödning i ögonvitorna kan också förekomma . [24] Svår blödning är ovanlig, om den uppstår är den vanligtvis i mag-tarmkanalen . [25] Incidensen av blödningar i mag-tarmkanalen har minskat sedan tidigare epidemier och uppskattas nu till cirka 10 % med förbättrat förebyggande av spridning av intravaskulär koagulation. [21]

Utfallet av sjukdomen

Återhämtningen kan börja mellan 7 och 14 dagar efter de första symtomen [18] . Om sjukdomen leder till döden, inträffar den som regel 6-16 dagar efter symtomdebut, ofta på grund av hypovolemisk chock [26] . I allmänhet indikerar blödning ofta en sämre prognos, och blodförlust kan vara dödlig [17] . Patienter är ofta i koma före döden [18] .

De som överlever har ofta pågående muskel- och ledvärk, leverinflammation , hörselnedsättning, och det kan finnas pågående trötthet, svaghet, minskad aptit och svårigheter att återgå till pre-morbid vikt [18] [27] . Synproblem kan utvecklas [28] .

Överlevande utvecklar antikroppar mot ebola i minst 10 år, men det är inte klart om de ger skydd mot återinfektion [29] .

Historik

Ebolaviruset (EHF) identifierades först i ekvatorialprovinsen Sudan och angränsande områden i Zaire (nu Demokratiska republiken Kongo ) 1976 av mikrobiologen Jean-Jacques Muembe-Tamfum. I Sudan insjuknade 284 personer, varav 151 dog. I Zaire dog 318 (280).

Ursprungligen kallades den nya infektionssjukdomen "Tyumen-feber" på platsen för primär upptäckt (Tyumensky-byn), men senare beslutades det att överge detta namn på grund av det befintliga negativa historiska prejudikatet, när befolkningen i Nigeria började ha en negativ attityd till invånarna i staden Lassa efter upptäckten av Lassa-febern . Det beslutades att använda när man väljer namnen på floderna som rinner i infektionsområdet. Kongofloden hade vid den tidpunkten redan använts för att namnge Krim-Kongo hemorragisk feber . Som ett resultat godkändes namnet "Ebola" efter namnet på ebolafloden , som rinner i närheten av staden Yambuku ("Ebola" i översättning från språket lingala betyder "svart flod") [30] .

Tidslinje för utbrott av ebolavirussjukdom

Information om utbrott av ebola hemorragisk feber fram till 2014 ges enligt US Center for Disease Control [31] . Källor om senare fall anges separat.

År Land Typ av virus Fall
_		 Dödsfall
_		 Dödlighet
2018 (maj) – 23 juni 2020 [32] DRC Zairiskt ebolavirus 3470 2270 65,4 %
2017 (maj - juli) DRC Zairiskt ebolavirus åtta fyra femtio %
2014 (april) -
2015 (december)		 Guinea , Liberia ,
Sierra Leone , Nigeria ,

Senegal , DRC , USA , Storbritannien , Spanien , Mali , Italien .

Zairiskt ebolavirus 27748 11279 41 %
2012 DRC Ebolavirus Bundibugyo 36 [~2] 13 36 %
2012
(juni - oktober)		 Uganda Sudanesiskt ebolavirus 11 [~2] fyra 36 %
2011 Uganda Sudanesiskt ebolavirus ett ett 100 %
2008 DRC Zairiskt ebolavirus 32 femton 47 %
2008 Filippinerna Reston ebolavirus 6 [~3] 0 0 %
2007 Uganda Ebolavirus Bundibugyo 149 37 25 %
2007 DRC Zairiskt ebolavirus 264 187 71 %
2005 Republiken Kongo Zairiskt ebolavirus 12 [33] 10 [33] 83 %
2004 Ryssland Zairiskt ebolavirus 1 [~4] ett 100 %
2004 Sudan Sudanesiskt ebolavirus 17 7 41 %
2003
(november - december)		 Republiken Kongo Zairiskt ebolavirus 35 29 83 %
2002 (december) -
2003 (april)		 Republiken Kongo Zairiskt ebolavirus 143 128 90 %
2001-2002 Republiken Kongo Zairiskt ebolavirus 57 43 75 %
2001-2002 Gabon Zairiskt ebolavirus 65 53 82 %
2000-2001 Uganda Sudanesiskt ebolavirus 425 224 53 %
1996 Ryssland Zairiskt ebolavirus 2 [~4] 2 100 %
1996 Sydafrika Zairiskt ebolavirus 2 ett femtio %
1996
(juli - december)		 Gabon Zairiskt ebolavirus 60 45 75 %
1996
(januari - april)		 Gabon Zairiskt ebolavirus 31 21 57 %
1995 DRC Zairiskt ebolavirus 315 254 81 %
1994 Elfenbenskusten Elfenbenskustens ebolavirus 1 [~4] 0 0 %
1994 Gabon Zairiskt ebolavirus 52 31 60 %
1990 USA Reston ebolavirus 4 [~3] 0 0 %
1989-1990 Filippinerna Reston ebolavirus 3 [~3] 0 0 %
1979 Sudan Sudanesiskt ebolavirus 34 22 65 %
1977 DRC Zairiskt ebolavirus ett ett 100 %
1976 Storbritannien Sudanesiskt ebolavirus 1 [~4] 0 0 %
1976 Sudan Sudanesiskt ebolavirus 284 151 53 %
1976 DRC Zairiskt ebolavirus 318 280 88 %
Total 33453 15070 45 %

Händelser under 2000-talet

Under den kongolesiska epidemin genomförde läkare kliniska prövningar av två nya läkemedel. Den 12 augusti 2019 tillkännagav WHO och US National Institutes of Health sina framgångar. Användningen av experimentella läkemedel vid behandling av ebola minskar dödligheten från 50 % till 27 % (läkemedlet REGN-EB3) och 34 % (läkemedlet mAb114), och med tidig användning har patienternas överlevnad nått 90 %, och dessa läkemedel används redan erbjuds för massbruk. Läkarnas arbete försvåras av att de var tvungna att arbeta i en krigszon. På grund av attacker mot behandlingscentra med skadade bland patienter och personal, slutfördes kliniska prövningar före schemat [43] [44] [45] [46] .

Fall av infektion på grund av laboratoriekontamination

Fyra fall av sjukdom associerad med laboratoriekontamination är kända . I samtliga fall var en person smittad. Den första incidenten inträffade i Storbritannien 1976 (patienten överlevde), ett fall inträffade i Elfenbenskusten 1994 (patienten överlevde), två fall inträffade i Ryssland [31] :

Etiologi

I sina morfologiska egenskaper liknar viruset Marburg -viruset, men skiljer sig antigeniskt. Båda dessa virus tillhör filovirusfamiljen (Filoviridae) [49] . Släktet ebolavirus inkluderar sex arter: Sudan, Zairian, Côte d'Ivoire, Reston, Bombal och Bundibugyo. Människan påverkas av 4 typer. Restontypen kännetecknas av ett asymtomatiskt förlopp. De naturliga reservoarerna av viruset tros finnas i ekvatoriska afrikanska skogar.

Epidemiologi

Resenärer som besöker regioner där utbrott har rapporterats rekommenderas att utöva god hygien och undvika kontakt med blod och alla utsöndringar från människor och primater [50] .

Överföring av viruset sker genom slemhinnorna, såväl som mikrotraumer i huden, som kommer in i blodet och lymfan hos både djur och människor [51] . Viruset kan inte överföras av luftburna droppar [52] .

Ebolaviruset tros överföras genom kontakt med kroppsvätskorna hos ett infekterat djur. Överföring från person till person kan ske genom direktkontakt med blod eller kroppsvätskor från en infekterad person (inklusive en avliden eller balsamerad person) eller genom kontakt med kontaminerad medicinsk utrustning, såsom nålar och sprutor [53] . Begravningsriter, där personer som är närvarande vid begravningen har direktkontakt med den avlidnes kropp, kan spela en betydande roll i överföringen av ebolaviruset [54] eftersom de döda inom femtio dagar kan vara farliga [55] . Potentialen för utbredd infektion anses låg eftersom sjukdomen endast överförs genom direktkontakt med sekret från de som är smittade [53] . Överföring av viruset genom sperma är möjlig inom två veckor efter återhämtning [56] .

Överföring har dokumenterats från gorillor , schimpanser , köttätande fladdermöss , skogsantiloper , piggsvin [57] och duiker . En viktig roll i spridningen av infektioner spelas av gnagare , det är i gnagarpopulationer som viruset cirkulerar och bara ibland överförs till människor som ett resultat av zoonos . Virusets höga dödlighet tillåter inte infektionen att anta karaktären av en pandemi .

Elfenbenskusten , Republiken Kongo och Gabon har dokumenterat fall av mänsklig infektion med ebolaviruset genom kontakt med infekterade schimpanser , gorillor och skogsantilop, både döda och levande. Det har också förekommit rapporter om överföring av Reston ebolavirus genom kontakt med cynomolgusapor .

Hälso- och sjukvårdspersonal som inte bär lämpliga skyddskläder riskerar också att bli sjuka under kontakt med patienter i avsaknad av lämpliga infektionskontrollåtgärder och lämpliga barriärvårdsmetoder [58] . Tidigare har utbrott inträffat på grund av att afrikanska sjukhus saknade universella försiktighetsåtgärder och återanvände nålar [59] [60] .

Det finns en obekräftad version att de huvudsakliga bärarna av viruset är "stora fruktätande fladdermöss" (professor Jean-Jacques Muembe) [51] [61] . Det finns ett antagande om att orsakerna till spridningen av sjukdomen kan vara förknippade med en minskning av skogsarealen (fladdermössens huvudsakliga livsmiljö) [62] .

Patogenes

Infektionsportarna är slemhinnorna i luftvägarna och mikrotrauma i huden. Det finns inga synliga förändringar vid platsen för porten.

Kännetecknas av snabb generalisering av infektion med utveckling av allmän berusning och DIC . I allmänhet liknar patogenesen andra hemorragiska feber, och skiljer sig från dem endast i utvecklingshastigheten. I områden med endemicitet visade det sig under undersökningen att 7 % av befolkningen hade antikroppar mot ebolaviruset. Det kan antas att ett lindrigt, eller till och med asymptomatiskt, sjukdomsförlopp är möjligt.

Det finns även information om möjligheten för beröringsfri smitta. För första gången har kanadensiska forskare dokumenterat kontaktlös överföring av ebolaviruset i djurförsök av ett team ledd av Gary Kobinger från University of Manitoba [63] .

Redan under de första timmarna efter infektion blockeras komplementsystemet . Också ett av de första målen är monocyter och makrofager [57] .

Symtom och förlopp

Inkubationstiden  är från 2 till 21 dagar [64] . Sjukdomens olika svårighetsgrad och frekvensen av dödsfall under epidemiska utbrott i olika regioner är förknippade med biologiska och antigena skillnader i de isolerade stammarna av viruset. Sjukdomen börjar akut, med svår svaghet, svår huvudvärk , muskelsmärtor, diarré , buksmärtor, [65] . Senare uppträder en torr hosta och stickande smärtor i bröstområdet, uttorkning utvecklas, kräkningar utvecklas, ett blödningsutslag uppträder (i cirka 50 % av fallen), tillsammans med en minskning av leverns och njurarnas funktion [56] . I 40-50% av fallen börjar blödning från mag-tarmkanalen, näsan, slidan och tandköttet.

Allvarliga blödningar är sällsynta och är vanligtvis förknippade med mag-tarmkanalen [66] [67] . Utvecklingen av blödningar tyder ofta på en dålig prognos [56] .

Om en smittad person inte återhämtar sig inom 7-16 dagar efter de första symtomen, ökar sannolikheten för död [68] .

Blodprov visar neutrofil leukocytos , trombocytopeni och anemi . Döden inträffar vanligtvis under den andra sjukdomsveckan på grund av blödning och chock [66] .

Före blödningsfasen liknar de kliniska symtomen på sjukdomen de för Marburgfeber , malaria och andra tropiska feber [65] .

Diagnostik

Erkännandet bygger på epidemiologiska förutsättningar (vistelse i endemiskt område, kontakter med patienter etc.) och karakteristiska kliniska symtom. Specialiserade laboratorietester registrerar vissa antigener och/eller gener av viruset. Antikroppar mot viruset kan bestämmas och viruset kan isoleras i cellkultur. Testning av blodprover är förenat med hög infektionsrisk och bör utföras med maximal biologisk skyddsnivå. Nya utvecklingar inom diagnostiska tekniker inkluderar icke-invasiva diagnostiska metoder (med saliv- och urinprover).

Förebyggande

För att förebygga ebolasjukan används hygien och anti-epidemiåtgärder: skyddskläder i kontakt med vilda djur, värmebehandling av kött och blod från djur, isolering av patienter (minska kontakt mellan friska och sjuka), säker begravning av lik, säker sex och personlig hygien, observation av graviditet och förhindrande av överföring av viruset till nyfödda.

Vacciner

Från och med mitten av 2019 har endast ett ebolavaccin visat sig vara effektivt och säkert internationellt, rVSV-ZEBOV. Vid den tiden fanns det ytterligare två vacciner registrerade i olika länder i världen - Ad5-EBOV (utvecklat och licensierat i Kina) och rVSV/Ad5 (utvecklat och tillfälligt licensierat i Ryssland). Lovande vacciner Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo ( Janssen ) och rVSV-ZEBOV ( Merck ) utvecklas också [69] .

Alla ebolavacciner som är under utveckling och testning är vektorbaserade. De använde virala vektorer baserade på vesikulärt stomatitvirus (VSV), humant adenovirus typ fem (Ad5) och typ 26 (Ad26), schimpansadenovirus typ tre (ChAd3) och ett modifierat Ankara -vaccin (MVA) [70] .

Utvecklingen av ett ebolavaccin kompliceras av att sjukdomen orsakas av fyra olika typer av virus, även om de tillhör samma släkte. Dessutom finns det svårigheter med att få aktuella virusprover [71] .

rVSV -ZEBOV Ebola-vaccinet som utvecklats av Merck fick en provisorisk registrering från European Medicines Agency ( EMA ) i oktober 2019 [72] och ett permanent godkännande för användning av detta vaccin i Europeiska unionen beviljades i november 2019 [73] [ 74] . Sedan mars 2020 har detta vaccin också registrerats i USA [75] .

Sedan slutet av 2019 har Johnson & Johnson Corporation genomfört kliniska prövningar av ett tvåkomponentsvaccin i Demokratiska republiken Kongo [76] . Vaccinkomponenterna är AdVac (Ad26.ZEBOV), utvecklad av Janssen Pharmaceutical , ett läkemedelsföretag från Johnson & Johnson Corporation, och MVA-BN (MVA-BN-Filo), utvecklat av bioteknikföretaget Bavarian Nordic [77 ] . Efter framgångsrikt slutförande av kliniska prövningar rekommenderade European Medical Agency registrering av detta vaccin i Europeiska unionen 2020 [78] .

USA

Sedan 2012 har forskning för att utveckla ett vaccin finansierats av det amerikanska försvarsdepartementet och National Institutes of Health , av rädsla för att viruset skulle kunna användas för att skapa biologiska vapen . Med denna finansiering har flera små läkemedelsföretag utvecklat prototypvacciner som framgångsrikt har testats på djur . Två företag, Sarepta och Tekmira, har testat vaccinprototyper på människor [79] .

Gene Olinger, en virolog vid US Army Institute of Infectious Diseases, sa att vid nuvarande finansieringsnivå kan ett vaccin endast vara tillgängligt om 5 till 7 år. I augusti 2012 meddelade USA:s försvarsdepartement att man avbryter ytterligare finansiering av vaccinutveckling på grund av "ekonomiska svårigheter". Det slutliga beslutet om att återuppta eller helt avsluta finansieringen av dessa studier skulle fattas i september 2012 [79] . Forskare som utvecklar vaccinet har rapporterat att om det amerikanska försvarsdepartementet vägrar att ytterligare finansiera forskning, kan ett ebolavaccin aldrig utvecklas [79] .

Den 13 augusti 2014 meddelade forskare från Washington University School of Medicine i St. Louis , som arbetade i samarbete med forskare vid University of Texas Southwestern Medical Center och andra, att de i detalj hade kunnat förstå den mekanism genom vilken Ebola-virus undergräver immunförsvaret... Resultaten av deras forskning rapporterade forskarna i en artikel publicerad i tidskriften Cell Host and Microbe [80] [81] .

I juli 2015 tillkännagav WHO framgångsrika försök med ett effektivt ebolavaccin. rVSV-ZEBOV-vaccinet av vektortyp utvecklat av det amerikanska läkemedelsföretaget Merck & Co. , testades i Guinea på 4 000 frivilliga och med ringmetoden [82] [83] . År 2020 godkändes detta vaccin, kommersiellt kallat "Ervebo", för vaccination hos personer över 18 år av US Food and Drug Administration ( FDA ) [75] .

Ryssland

1980-1990 studerade ryska militärvirologer viruset. I laboratorierna i det virologiska centret vid forskningsinstitutet för mikrobiologi vid Rysslands försvarsministerium skapades ett nödprofylaxmedel - immunoglobulin , vilket gjorde det möjligt att rädda de infekterades liv. Generalmajor för sjukvården Alexander Makhlai , chef för institutet från 1990 till 1999, fick titeln Rysslands hjälte för denna utveckling . På 1990-talet administrerades läkemedlet till fyra forskare som smittades av viruset och överlevde. 2004 administrerades läkemedlet till Antonina Presnyakova, en senior laboratorieassistent vid SSC VB " Vektor ", som fick viruset som ett resultat av en olycka, trots att läkemedlet administrerades före infektion och efter det 3 timmar och 40 minuter senare dog hon 14 dagar senare [84] [85] [86] .

Forskare vid Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology uppkallad efter N.F. Gamaleya har utvecklat ett vektorvaccin för att förebygga ebola. I slutet av 2015 registrerades vaccinet i Ryssland. I Guinea, som en del av kliniska prövningar 2018, vaccinerades 2 000 personer med GamEvac-Combi [87] . WHO inledde i juli 2019 en preliminär granskning av detta vaccin, men vid den tidpunkten fanns endast data om vaccinets immunogenicitet som erhållits under fas I och II kliniska prövningar, inklusive studier i afrikanska populationer, tillgängliga, vilket var fallet för Ad26. ZEBOV/MVA-BN-vaccin Filo utvecklat av Janssen [69] .

Sedan början av 2000-talet har forskare från Vector State Scientific Center for Viral Biotechnologies i vetenskapsstaden Koltsovo i Novosibirsk-regionen arbetat med att skapa ett vaccin [88] . Den 26 mars 2018 registrerades läkemedlet EpiVacEbola som utvecklats vid forskningscentret i Statens läkemedelsregister . Preparatet är ett polyepitopvaccin sammansatt av proteiner [89] . Införandet av vaccinet avbröts på grund av att finansieringen upphörde [90] .

I början av 2019 meddelade det ryska virologiska centret Vector att det inhemska vaccinet var klart för användning och hade registrerats hos Ryska federationens hälsoministerium [91] . I slutet av 2019 är två ryska vacciner redo för kliniska prövningar: den vektorbaserade EpiVacEbola och vaccinet från Moskva NMIC Research Institute of Epidemiology and Microbiology. N. F. Gamalei” från Rysslands hälsoministerium [76] .

Behandling

I början av 2020 fanns det ingen specifik medicinsk behandling för ebola [78] .

Under 2014 testade forskare från USA och Kanada framgångsrikt ZMapp på apor, men dess effektivitet hos människor har ännu inte bevisats i kliniska prövningar [92] . År 2015 hade detta läkemedel passerat den prekliniska forskningsfasen [93] .

Ebolapatienter kräver intensivvård: vid uttorkning, intravenös vätska och oral rehydrering med lösningar som innehåller elektrolyter [56] . Enligt Mikhail Shchelkanov, professor vid D.I. Ivanovsky Research Institute of Virology, Russian Academy of Medical Sciences , kräver behandlingen av sjukdomen symptomatisk terapi, desinfektionsterapi, andningsstöd, hemostatisk terapi och användning av antisera, vilket gör det möjligt att bota minst 90 % av sjukhuspatienterna [71] .

I slutet av 2020 godkände FDA två monoklonala antikroppar ,  inmazeb och ebang Ebanga , för användning i USA för behandling av ebola i Zaire [94] .

Läkemedel utan bevisad effekt

Det finns många falska behandlingar för ebola. Bland dem är nanosilver , ormgift , C- vitamin och naturläkemedel .  Dessa ämnen annonseras och säljs på Internet som behandlingar mot ebola, men de är inga botemedel mot sjukdomen och är värdelösa i kampen mot den. US FDA varnar konsumenter för att de behandlingar som erbjuds av olika webbplatser är farliga [95] .

Konsekvenser av sjukdomen

I en studie som involverade Sierra Leoneans och Prkenisz som besegrade ebolaviruset, fann man att konsekvenserna av sjukdomen kan vara problem med leder och ögon (vilket kan leda till förlust av synen). Patienterna upplevde också trötthet, koncentrationsproblem, depression, huvudvärk och posttraumatiskt stressyndrom [97] .

De som har varit sjuka får tillräckligt stark immunitet, frekvensen av upprepade fall av sjukdomen överstiger inte 5% [98]

Se även

Kommentarer

  1. ↑ Vissa källor indikerar betoningen på den första stavelsen: Ebola [4] [5] .
  2. ↑ 1 2 Endast bekräftade fall.
  3. ↑ 1 2 3 Symtomatisk
  4. ↑ 1 2 3 4 Laboratoriekontamination

Anteckningar

  1. ↑ Ebolavirussjukdom . Nyhetsbrev nr 103 . Världshälsoorganisationen (januari 2016). Hämtad 4 augusti 2016. Arkiverad från originalet 27 augusti 2011.
  2. ↑ A98.4 Ebolavirussjukdom // Internationell klassificering av sjukdomar och relaterade hälsotillstånd, 10:e revisionen  : [ arch. 14 augusti 2016 ]. - Ryska federationens hälsoministerium , 2015. -   (otillgänglig länk) .
  3. ↑ A98.4 Ebolavirussjukdom  . ICD-10 . WHO (2016). Hämtad 4 augusti 2016. Arkiverad från originalet 8 februari 2017.
  4. ↑ T. F. Efremova . Ephraims förklarande ordbok. — 2000.
  5. ↑ Den senaste medicinska encyklopediska ordboken / Vladimir Borodulin. - EKSMO, 2009. - P. 411. - ISBN 978-5-699-31648-9 .
  6. ↑ Ebola hemorragisk feber // Big Medical Encyclopedia / B. V. Petrovsky. - Sovjetiskt uppslagsverk, 1986. - Volym 27 volym. - S. 531.
  7. ↑ Big Encyclopedic Dictionary of Medical Terms / E. G. Ulumbekov. - GEOTAR-Media, 2013. - S. 335. - 2242 sid. - ISBN 5970420107 , 9785970420102.
  8. ↑ Vad är ebola och varför fruktas dess epidemi runt om i världen? . Eko av Moskva . Hämtad 18 augusti 2014. Arkiverad från originalet 7 september 2014.
  9. ↑ WHO-faktablad nr 103 Ebolavirussjukdom . Hämtad 5 augusti 2014. Arkiverad från originalet 27 augusti 2011.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 Ebolavirussjukdom . www.who.int. Hämtad 25 april 2020. Arkiverad från originalet 20 april 2020.
  11. ↑ Västafrika - Ebolavirussjukdom  . VEM. Hämtad 1 augusti 2019. Arkiverad från originalet 29 juli 2014.
  12. ↑ Preliminär studie visar att fragment av ebolavirus kan finnas kvar i sperma från vissa överlevande i minst nio  månader . CDC (14 oktober 2015). Hämtad 1 augusti 2019. Arkiverad från originalet 24 augusti 2017.
  13. ↑ 1 2 Interimistiska rekommendationer för sexuell överföring av ebolavirussjukdom // Sexuell och reproduktiv hälsa. - WHO , 2016. - Januari.
  14. ↑ 1 2 3 WHO, 2021 , Symtom.
  15. ↑ Tecken och symtom | Ebola hemorragisk  feber . CDC (27 mars 2019). Hämtad 13 augusti 2019. Arkiverad från originalet 1 augusti 2014.
  16. ↑ Haas, CN om karantänperioden för ebolavirus  : [ eng. ] // PLoS-strömmar. - 2014. - Vol. 6 (14 oktober). — ISSN 2157-3999 . - doi : 10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89 . — PMID 25642371 . — PMC 4205154 .
  17. ↑ 1 2 Derek Gatherer. 2014 års ebolavirusutbrott i Västafrika  //  Journal of General Virology. — Mikrobiologiska sällskapet, 2014. - Vol. 95 , iss. 8 . - P. 1619-1624 . — ISSN 0022-1317 . doi : 10.1099 / vir.0.067199-0 . Arkiverad från originalet den 12 februari 2020.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon. Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease: Expertkonsult - online och tryck . — Elsevier Health Sciences, 2012-11-14. — 1215 sid. — ISBN 9781416043904 . Arkiverad 1 augusti 2020 på Wayback Machine
  19. ↑ 1 2 3 Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Ebolavirus: reda ut patogenesen för att bekämpa en dödlig sjukdom  //  Trends in Molecular Medicine. - Cell Press , 2006-05-01. — Vol. 12 , iss. 5 . - S. 206-215 . — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X . - doi : 10.1016/j.molmed.2006.03.006 . Arkiverad från originalet den 15 oktober 2013.
  20. ↑ Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Ebola Virus Disease: En uppdatering om epidemiologi, symtom, laboratoriefynd, diagnostiska frågor och infektionsförebyggande och kontrollfrågor för laboratoriepersonal  //  Kliniker i laboratoriemedicin. - 2017. - 1 juni ( vol. 37 , utg. 2 ). - s. 269-284 . — ISSN 0272-2712 . - doi : 10.1016/j.cll.2017.01.003 .
  21. ↑ 1 2 Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Gastrointestinala och hepatiska manifestationer av ebolavirusinfektion  (engelska)  // Digestive Diseases and Sciences. — 2015-09-01. — Vol. 60 , iss. 9 . - P. 2590-2603 . — ISSN 1573-2568 . - doi : 10.1007/s10620-015-3691-z . Arkiverad från originalet den 29 augusti 2021.
  22. ↑ Klinisk presentation av ebolavirusinfektion: historia, fysisk undersökning, komplikationer . emedicine.medscape.com. Hämtad 13 augusti 2019. Arkiverad från originalet 16 maj 2019.
  23. ↑ Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola hemorragisk feber  (engelska)  // The Lancet . — Elsevier , 2011-03-05. — Vol. 377 , utg. 9768 . - P. 849-862 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60667-8 . Arkiverad från originalet den 18 oktober 2014.
  24. ↑ Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Ebolavirussjukdom och ögat  (engelska)  // Current Opinion in Ophthalmology. Lippincott Williams & Wilkins, 2016-11. — Vol. 27 , iss. 6 . - s. 538-544 . — ISSN 1040-8738 . - doi : 10.1097/ICU.00000000000000313 . Arkiverad från originalet den 27 september 2019.
  25. ↑ T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim. Klinisk presentation och hantering av allvarlig ebolavirussjukdom  // Annals of the American Thoracic Society. — 2014-11-01. - T. 11 , nej. 9 . - S. 1341-1350 . — ISSN 2329-6933 . - doi : 10.1513/AnnalsATS.201410-481PS . Arkiverad från originalet den 8 februari 2022.
  26. ↑ Sunit K. Singh, Daniel Ruzek. Viral hemorragisk feber . — CRC Press, 2013-07-18. — 599 sid. — ISBN 9781439884294 . Arkiverad 1 augusti 2020 på Wayback Machine
  27. ↑ Sampathkumar, Priya. Vad läkare bör veta om ebolautbrottet  2014 ]  / Priya Sampathkumar, Pritish K. Tosh // Mayo Clinic Proceedings. - 2014. - Vol. 89, nr. 12 (december). - S. 1710−1717. — ISSN 0025-6196 . - doi : 10.1016/j.mayocp.2014.10.010 . — PMID 25467644 .
  28. ↑ En nödsituation inom en nödsituation : ta hand om ebolaöverlevande  : [ eng. ] . - WHO:s regionkontor för Afrika, 2015. - 7 augusti. — Tillträdesdatum: 2020-06-01.
  29. ↑ Överföring | Ebola hemorragisk  feber . CDC (17 maj 2019). Hämtad 13 augusti 2019. Arkiverad från originalet 6 november 2014.
  30. ↑ Shifrin M. 100 berättelser från medicinens historia  : De största upptäckterna, bedrifterna och brotten i namnet på din hälsa och livslängd / Mikhail Shifrin. — M.  : Alpina förlag, 2019. — S. 621–627. — 696 sid. — ISBN 978-5-9614-1398-4 .
  31. ↑ 1 2 Kronologi av Ebola-hemorragiska feberutbrott  . Hämtad 9 augusti 2014. Arkiverad från originalet 9 augusti 2014.
  32. ↑ Dagliga fallnummer för  ebola . — Från och med 4 september 2019. Hämtad 26 juli 2021. Arkiverad från originalet 17 mars 2021.
  33. ↑ 1 2 3 4 Ebolavirussjukdom. Nyhetsbrev N°103 . Världshälsoorganisationen (april 2014). Hämtad 5 augusti 2014. Arkiverad från originalet 8 augusti 2014.
  34. ↑ Karta över distribution av ebolavirussjukdomar .  Fall av ebolavirussjukdom i Afrika sedan 1976 . CDC . Centers for Disease Control and Prevention, USA . Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 11 oktober 2018.
  35. ↑ Dödligt sjukdomsutbrott i Uganda . Euronews (29 juli 2012). Hämtad 30 juli 2012. Arkiverad från originalet 31 juli 2012.
  36. ↑ Ebolavirussjukdom i Västafrika - uppdatering . Nyheter om sjukdomsutbrott . VEM . WHO (27 juli 2014) . Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 7 augusti 2014.
  37. ↑ Ebola har nått Kanada . Nyheter (9 augusti 2014). Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 10 augusti 2014.
  38. ↑ Ebola blir ett globalt hot . RBC (8 augusti 2014). Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 10 augusti 2014.
  39. ↑ Volkova, Daria I Europa registrerades det första dödsfallet från ebola . RBC (12 augusti 2014). Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 14 augusti 2014.
  40. ↑ Bondarenko, Maria I USA dog den första personen som smittades av ebola . Thomas Eric Duncan drabbades av ebola i Liberia. Därefter fördes han till USA för behandling . RBC (8 oktober 2014) . Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 9 oktober 2014.
  41. ↑ WHO utropar seger över ebolaepidemin i Liberia . interfax (9 maj 2015). Hämtad 30 augusti 2019. Arkiverad från originalet 30 augusti 2019.
  42. ↑ Vi har inte lärt oss läxorna av ebola . Gazeta.ru (5 augusti 2015). Hämtad 5 augusti 2015. Arkiverad från originalet 7 augusti 2015.
  43. ↑ 1 2 Molteni, Megan Ebola kan nu botas .  Så här fungerar de nya behandlingarna . Kabelansluten (12 augusti 2019) . Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 13 augusti 2019.
  44. ↑ 1 2 Maxmen, Amy. Vetenskap under eld: Ebolaforskare kämpar för att testa droger och vacciner i en krigszon : Våldet i Demokratiska republiken Kongo har avbrutit kliniska prövningar och tvingat forskare att ändra hur de immuniserar människor : [ eng. ] // Natur : j. - 2019. - Vol. 572, nr. 7767 (24 juli). — S. 16–17. - doi : 10.1038/d41586-019-02258-4 . — PMID 31363193 .
  45. ↑ Shlyantsev, Denis "En mindre obotlig sjukdom" . Hur läkemedel mot ebolavirus fungerar . Republiken (16 augusti 2019) . Hämtad 17 augusti 2019. Arkiverad från originalet 17 augusti 2019.
  46. ↑ Maxmen, Amy. Två ebolaläkemedel visar lovande mitt i pågående utbrott: Människor som får antingen behandling kort efter infektion har en överlevnadsgrad på 90 %, enligt data från en klinisk prövning i Demokratiska republiken Kongo: [ eng. ] // Natur : j. - 2019. - 12 augusti. - doi : 10.1038/d41586-019-02442-6 .
  47. ↑ Natalia Leonidova. Virus lever här  // Trud  : tidning. - Young Guard , 2005. - Nr 39 av 9 mars .
  48. ↑ Nina Ruzanova. Virus i ett ögonkast  // Rossiyskaya gazeta  : tidning. - 2004. - Nr 3514 .
  49. ↑ Taxonomy webbläsare . Hämtad 29 september 2017. Arkiverad från originalet 4 juli 2019.
  50. ↑ Ebola Hemorragic Fever  Prevention . CDC (31 juli 2014). Hämtad 2 augusti 2014. Arkiverad från originalet 4 september 2014.
  51. ↑ 1 2 Ebola sprider sig snabbare än AIDS (otillgänglig länk) . Euronews . Hämtad 4 april 2014. Arkiverad från originalet 8 april 2014. 
  52. ↑ Ebola kan inte överföras genom luften .  Förenta nationernas mission för ebola- nödberedskap . WHO (3 oktober 2014) . Hämtad 10 oktober 2014. Arkiverad från originalet 16 oktober 2014.
  53. ↑ 1 2 CDC Telebriefing om ebolautbrott i  Västafrika . CDC (28 juli 2014). Hämtad 3 augusti 2014. Arkiverad från original 2 augusti 2014.
  54. ↑ Ebolavirussjukdom. Nyhetsbrev N°103 . Världshälsoorganisationen (april 2014). Hämtad 5 augusti 2014. Arkiverad från originalet 27 augusti 2011.
  55. ↑ Harden, Blaine . Dr. Matthew's Passion  (engelska) , New York Times Magazine  (18 februari 2001). Arkiverad från originalet den 26 juli 2008. Hämtad 25 februari 2008.
  56. ↑ 1 2 3 4 Ebolavirussjukdom Faktablad #  103 . Världshälsoorganisationen (1 mars 2014). Hämtad 12 april 2014. Arkiverad från originalet 5 november 2015.
  57. ↑ 1 2 Dekonstruera Ebola Ebola Mechanisms . Hämtad 17 augusti 2014. Arkiverad från originalet 17 augusti 2014.
  58. ↑ Ebolavirus och Marburg-virus:  Orsaker . Mayo Clinic. Hämtad 20 augusti 2014. Arkiverad från original 10 augusti 2014.
  59. ↑ Nya trender och problem för infektionssjukdomar  / Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D. - 2:a. - New York: Springer, 2007. - P. 141. - ISBN 9780826103505 .
  60. ↑ Hunters tropiska medicin och framväxande infektionssjukdom  / Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon. — 9:e uppl. — London, New York: Elsevier, 2013. — S. 170–172. — OCLC  822525408 .
  61. ↑ Gonzalez, JP Ebolavirus och andra filovirus: [ eng. ]  / JP Gonzalez, X. Pourrut, E. Leroy // Aktuella ämnen inom mikrobiologi och immunologi. - 2007. - Vol. 315. - s. 363-387. - ISBN 978-3-540-70961-9 . - doi : 10.1007/978-3-540-70962-6_15 . — PMID 17848072 .
  62. ↑ Vi gör ebolautbrott värre genom att hugga ner  skogar . Mother Jones (7 juli 2014). Hämtad 6 september 2014. Arkiverad från originalet 14 september 2014.
  63. ↑ HM Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger. Överföring av ebolavirus från grisar till icke-mänskliga primater  // Vetenskapliga rapporter  . - 2014. - Vol. 2 . — S. 811 . - doi : 10.1038/srep00811 .
  64. ↑ Ebola hemorragisk feber tecken och symtom . CDC (28 januari 2014). Hämtad 2 augusti 2014. Arkiverad från original 1 augusti 2014.
  65. ↑ 1 2 Samlare D. 2014 års ebolavirusutbrott i Västafrika  //  Journal of General Virology : journal. — Mikrobiologiska sällskapet, 2014. - Vol. 95 , nr. Pt 8 . - P. 1619-1624 . doi : 10.1099 / vir.0.067199-0 . — PMID 24795448 .
  66. ↑ 1 2 Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H.  Ebolavirus : reda ut patogenes för att bekämpa en dödlig sjukdom  // Trender : journal. - 2006. - Maj ( vol. 12 , nr 5 ). - S. 206-215 . - doi : 10.1016/j.molmed.2006.03.006 . — PMID 16616875 .
  67. ↑ Fisher-Hoch SP, Platt GS, Neild GH, Southee T., Baskerville A., Raymond RT, Lloyd G., Simpson DI Patofysiologi av chock och blödning i en fulminerande virusinfektion (Ebola  )  // The Journal of Infectious Diseases  : tidning. - 1985. - Vol. 152 , nr. 5 . - s. 887-894 . - doi : 10.1093/infdis/152.5.887 . — PMID 4045253 .
  68. ↑ Simpson, DIH Marburg- och ebolavirusinfektioner  : en guide för deras diagnos, hantering och kontroll: WHO Offset Publication No. 36: [ engelska ] ] . - WHO, 1977. - 28 sid.
  69. ↑ 1 2 Safety of Ebola Virus Vaccines  : Utdrag från GACVS-mötet 5–6 juni 2019, publicerat i WHO Weekly Epidemiological Record av 12 juli 2019: [ eng. ]  : [ arch. 13 mars 2021 ]. - VEM.
  70. ↑ Matz, KM Ebolavaccinförsök: framsteg i vaccinsäkerhet och immunogenicitet: [ eng. ]  / KM Matz, A. Marzi, H. Feldmann // Expertgranskning av vacciner: journal. - 2019. - Vol. 18, nr. 12. - P. 1229-1242. doi : 10.1080 / 14760584.2019.1698952 . — PMID 31779496 .
  71. ↑ 1 2 Smotryaev, M. Ebola: hur man hanterar ett dödligt virus  : [ arch. 29 juli 2015 ] // BBC. - 2014. - 10 oktober. — [Intervju med Mikhail Shchelkanov (prof., anställd vid Ivanovsky Research Institute of Virology)].
  72. ↑ Milstolpe passerad i licensiering av WHO-stödt ebolavaccin // WHO. - WHO, 2019. - 18 oktober.
  73. ↑ Vaccin mot ebola  : Kommissionen beviljar första marknadstillstånd någonsin: [ eng. ] // Europeiska kommissionen. - Bryssel 2019. - 11 november.
  74. ↑ Loseva, Polina. Europa godkänner världens första ebolavaccin // N+1. - 2019. - 12 november.
  75. ↑ 1 2 Ollmann, SE A Vaccine against Ebola Virus  : [ eng. ] // Cell : j. - 2020. - Vol. 181, nr. 1 (2 mars). - P. 6. - doi : 10.1016/j.cell.2020.03.011 . — PMID 32243796 .
  76. ↑ 1 2 Netesov S. Vacciner för mänsklighetens förfäders hem  : Det finns nu fyra vaccinationer mot ebola: två amerikanska och två ryska / Sergey Netesov // Kommersant Nauka: journal. - 2019. - Nr 68 (23 december). - s. 7.
  77. ↑ Vårt engagemang för att bekämpa ebola  : [ eng. ]  : Pressmeddelande. — Johnson & Johnson, 2020. — Februari. - 2p.
  78. ↑ 1 2 Nytt vaccin för förebyggande av ebolavirussjukdom rekommenderas för godkännande i Europeiska unionen  : EMA/282251/2020: [ eng. ]  : [ arch. 28 september 2020 ]. — Amsterdam: EMA, 2020. — 2 sid.
  79. ↑ 1 2 3 McGrath, Matt . Kommersiellt ebolavaccin "osannolikt" säger forskare  (engelska) , BBC  (15 augusti 2012). Arkiverad från originalet den 18 augusti 2012. Hämtad 18 augusti 2012.
  80. ↑ Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al. Ebolavirus VP24 riktar in sig på en unik NLS-bindningsplats på Karyopherin Alpha 5 för att selektivt konkurrera med kärnimport av fosforylerad STAT1 // cellvärd och mikrober. - 2014. - T. 16 , nr 2 . - S. 187-200 . - doi : 10.1016/j.chom.2014.07.008 .
  81. ↑ Forskare har upptäckt ett sätt att inaktivera immunförsvaret av ebolaviruset , lenta.ru  (13 augusti 2014). Arkiverad från originalet den 18 augusti 2014. Hämtad 17 augusti 2014.
  82. ↑ Världen på gränsen till ett effektivt ebolavaccin : Pressmeddelande  : [ eng. ] . - WHO, 2015. - 31 juli.
  83. ↑ WHO: Ebolavaccin visar sig vara effektivt i försök i Guinea . - RIA Novosti, 2015. - 31 juli.
  84. ↑ "Det finns inget annat botemedel ens nu" Ryska offer för ebola: Daniil Turovskys utredning . Hämtad 16 mars 2020. Arkiverad från originalet 4 november 2014.
  85. ↑ Laboratorieassistenten som dog av ebolaviruset begravdes med hjälp av speciell teknik . Hämtad 16 mars 2020. Arkiverad från originalet 5 mars 2021.
  86. ↑ Ryssland har ett botemedel mot ebola . Hämtad 16 mars 2020. Arkiverad från originalet 15 februari 2020.
  87. ↑ RUSAL och Ryska federationens hälsoministerium avslutade vaccinationen med ett ryskt läkemedel mot ebola i Guinea  : [ arch. 9 september 2019 ] // Nezavisimaya Gazeta. - 2018. - 13 december.
  88. ↑ STRF.ru. _ Ryska forskare utvecklar ebolavaccin , STRF Science and Technology RF  (6 augusti 2014). Arkiverad från originalet den 19 augusti 2014. Hämtad 17 augusti 2014.
  89. ↑ Ebolavaccin registrerat i Ryssland . Hämtad 16 mars 2020. Arkiverad från originalet 23 maj 2021.
  90. ↑ "De kommer att stänga för en dag i Vector, de kommer att tvinga dig att föra dagböcker": vad som väntar frivilliga under ett coronavirus-vaccintest . Hämtad 13 april 2020. Arkiverad från originalet 13 april 2020.
  91. ↑ Ryskt ebolavaccin redo att användas . - RIA Novosti, 2019. - 1 februari. (Uppdaterad 2020-03-03.)
  92. ↑ Oskyldig, Irina. Läkemedlet mot ebola visade de första resultaten // Rossiyskaya Gazeta. - 2014. - 30 augusti.
  93. ↑ Ebola FoU, 2015 .
  94. ↑ WHO, 2021 , Behandling.
  95. ↑ Lauren Silverman. FDA slår ner på falska ebolakurer som säljs online  : [ arch. 21 juli 2015 ] // NPR. - 2014. - 23 oktober.
  96. ↑ Cohen J. Resultat från uppmuntrande ebolaförsök granskade  : [ eng. ] // Science Insider  : elektr. resurs. - 2015. - 26 februari. - doi : 10.1126/science.aaa7912 .
  97. ↑ Tusentals ebolaöverlevande möter svår smärta, möjlig blindhet , Firstpost (8 augusti 2015). Arkiverad från originalet den 10 augusti 2015. Hämtad 11 augusti 2015.
  98. ↑ Ebolafeber  = Pokrovsky V. I. Ebolafeber: orsaker, symtom, diagnos, behandling. - 2007 // Department of Health i staden Moskva,.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Speciellt farliga infektioner (enligt IHR )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regional och
nationell nivå
Utesluten
 Time Magazines Årets person
  • Full lista
  • 1927-1950
  • 1951-1975
  • 1976-2000
  • sedan 2001