Konstgjord blåsfinkter

Konstgjord blåsfinkter
3D-modell av AMS 800
3D-modell av ZSI 375
ICD-10-SKP 0 THC.0LZ
Maska D016741
 Mediafiler på Wikimedia Commons

En konstgjord blåsfinkter (AISP) är en implanterbar enhet som används för att behandla måttlig till svår ansträngningsinkontinens , oftast hos män. HCAI är utformad för att förbättra funktionen hos den naturliga urinsfinktern , vilket begränsar urinflödet från urinblåsan .

Beskrivning

Det finns 2 typer av konstgjorda sfinktrar:

[2]

Vanligt bland för närvarande tillgängliga konstruktioner är en mekanisk kompressionsmekanism - en uppblåsbar manschett fylld med steril koksaltlösning och placerad runt urinröret, som håller lumen stängd på grund av trycket som genereras inuti enheten, och en ganska lättillgänglig från utsidan av kontrollpumpmekanismen, ligger mellan de två skikten av pungens hud. . Dessa 2 komponenter tillåter användaren att manuellt minska trycket i systemet för att kissa .

Historik

Frederic Foley var den första som beskrev den konstgjorda blåsfinktern för behandling av extern urininkontinens , publicerad 1947. [5] År 1972 utvecklade F. Brantley Scott och kollegor vid Baylor College of Medicine den första föregångaren till den moderna konstgjorda urinsfinktern. [6] [7] Den första HCAI-modellen som kom ut på marknaden är AMS 800 ( Boston Scientific , Massachusetts , USA ), som utvecklades för 50 år sedan. [8] [9] Detta är en tredelad anordning med en manschett placerad runt urinröret , en pump insatt i pungen , en tryckbehållare implanterad i bäckenet och levererad som ett pre-implantat förberedelse- och påfyllningssats. [tio]

En annan HCAI-modell är ZSI 375 (Zephyr Surgical Implants, Genève , Schweiz ), som introducerades 2008. [11] Detta är en manschett- och pumpanordning i ett stycke i två delar med en integrerad fjäder. Den levereras som en enhet, förmonterad och förfylld. [1] [12] ZSI 375 har ingen bukkomponent, vilket, tillsammans med dess fullständiga beredskap för implantation, minskar drifttiden. [13] Dessutom undviker frånvaron av ett buksnitt postoperativ ärrbildning i retroperitoneum . [14] [15] En annan fördel med ZSI 375 är möjligheten att öka eller minska trycket inuti enheten efter implantation för att uppnå önskad grad av inneslutning och patientnöjdhet. I synnerhet hjälper dessa justeringar till att kontrollera urinretention i fall av urinretention efter implantation eller urinretention (dåligt urinflöde). [16] [17] [13] Tryckjustering kan utföras på poliklinisk basis genom att lägga till eller ta bort ytterligare steril koksaltlösning med en spruta genom pungen. [12] År 2019 hade mer än 4 500 ZSI 375 konstgjorda blåssfinktrar implanterats över hela världen. [11]

Det interna systemet i båda modellerna använder steril koksaltlösning (för att förhindra urinläckage) för att trycksätta och komprimera urinröret. Manschetten töms manuellt genom att trycka på en kontrollpump placerad i pungen, vilket gör att patienten kan tömma urinblåsan. Efter tömning blåses manschetten upp automatiskt för att förhindra att urin läcker ut igen. [arton]

Den här listan innehåller modeller av konstgjorda blåssfinktrar på marknaden 2020:

Produkt Företag Land Introducerad på marknaden med Design Förbunden och fylld Tryckförsörjning Justerbart tryck
AMS 800 Boston Scientific ( tidigare American Medical Systems ) USA 1988 3-delad enhet: manschett, pump, ballongbehållare Inte Flexibel reservoar implanterad i bäckenbotten Inte
ZSI 375 Zephyr kirurgiska implantat Schweiz 2008 2-delad enhet: manschett, pumpmekanism Ja Fjäder av rostfritt stål integrerad i pumpmekanismen pungen implanterbar Ja

Medicinska applikationer

Medfödd sfinkterbrist , som leder till stressinkontinens , är den vanligaste indikationen för implantation av HCAI. [9] European Association of Urology rekommenderar implantation av HAI hos män med måttlig till svår ansträngningsinkontinens. [19] Dessutom, trots moderna behandlingsalternativ (selar, urinrörsinjektioner, stamceller ), anses HCAI vara den kirurgiska behandlingen i guld för både manlig ansträngningsinkontinens och urininkontinens till följd av komplikationer av kirurgiska ingrepp såsom prostatektomi , cystektomi och transuretral resektion av prostata. [8] [4] [3]

Flera rapporter har publicerats i litteraturen om fall av implantation av HAI hos barn med sekundär urininkontinens som inträffade efter en traumatisk skada i urinröret. [20] [21]

Data om användning av HCAI hos kvinnor är begränsade och inte alla tillgängliga produkter på marknaden är avsedda för kvinnor. [22] [23] European Association of Urology ger svaga rekommendationer för användning av HAI hos kvinnor, och säger att även om behandling är möjlig är risken för komplikationer hög. [19] AUS används dock som ett sista alternativ för behandling av urininkontinens hos kvinnor med medfödda problem och sekundär urininkontinens i samband med neurologisk sjukdom. [22]

Resultat

Framgångsfrekvens

Ett flertal studier har publicerats angående utfall hos patienter med en implanterad blåsfinkter. Framgångsfrekvensen i litteraturen sträcker sig från 61 % till 100 % och definierades som att uppnå fullständig (ingen användning av elektroder) eller acceptabel urinkontinens (≤1 användning av elektrod/dygn) med en implanterad anordning. [4] Förbättrad livskvalitet ansågs också vara en framgång, även om mer än 1 pad per dag krävdes. Dessa framgångsrika resultat rapporterades hos 78 % av patienterna med en uppföljning på 3 år och hos mer än 72 % med en uppföljning på 5–7 år. [24] [25] Enligt en nyligen genomförd systematisk översikt var framgångsfrekvensen 79 % med en uppföljningsperiod på 5 månader till 16 år. [26] En jämförande studie bland patienter implanterade med olika artificiella urinsfinktermodeller och uppnått acceptabel abstinens fann ingen skillnad mellan de två grupperna när det gäller urodynamiska tester som flödeshastighet, urinrörstryck, etc. [2]

Tillfredsställelse

I olika studier med en medianuppföljning på mer än 6 år var minst 73 % av männen med konstgjorda urinsfinkterimplantat nöjda eller mycket nöjda med apparaten [27] [28] och 10–23 % rapporterade missnöje. Under kortare uppföljningsperioder (2-4 år) nådde nöjdhetsgraden mer än 90 %. I en annan studie med en genomsnittlig uppföljning på mer än 7 år var den totala nöjdhetsgraden 3,9 på en skala från 0 till 5. [27] Tillfredsställelsen verkar inte minska hos patienter efter strålbehandling . [29] Initial abstinenstillfredsställelse rapporteras förbättras genom att justera intraimplantattrycket med ZSI 375. [23]

Undersökningar av patienter som genomgick ingreppet visade att mer än 90 % skulle rekommendera ingreppet till en vän eller släkting med samma problem, och mer än 90 % skulle få implantatet igen. [30] [31] Dessutom rapporterade 14% av patienterna förbättrad sexuell prestation. [31]

Livskvalitet efter HCAI-implantation har visat sig förbättras avsevärt i ett flertal studier med olika mätverktyg. [26] [7] Och re-interventioner verkar inte påverka livskvaliteten , förutsatt att enheten fortsätter att fungera efter revision.

Omoperation

I den största tillgängliga serien av studier, som utvärderade 1082 patienter med primär HCAI-implantation, var 5-års överlevnadsfrekvensen för enheter 74 %, vilket överensstämmer med publicerade resultat i litteraturen, enligt vilka den varierar från 59 % till 79 %. [32] Noterbart, i alla serier, över tiden, krävde vissa patienter reoperation för återkommande urininkontinens eller enhetsinfektion. I en poolad analys av de tillgängliga studierna var reoperationsfrekvensen (av någon anledning) cirka 26 %. [26] Vissa studier har visat att kirurger som utför detta ingrepp oftare har bättre resultat än de som gör det mer sällan. [23] Faktum är att i denna serie minskade antalet reoperationer med cirka 50 % efter att kirurger nått sitt 200:e fall. Detta understryker det faktum att det är nödvändigt att söka ingreppet från högvolymkirurger för att öka chanserna att lyckas. [23]

Komplikationer

Möjliga risker förknippade med AUS-implantation inkluderar: [1]

Den totala rapporterade komplikationsfrekvensen hos män är 37 %. [33] De vanligaste postoperativa komplikationerna är:

Andra mindre frekventa komplikationer är hematom , urethral stenos , fistel . [34] Mekaniska fel på enheten (8-45 %) och icke-mekaniska komplikationer (7-17 %) kan leda till revision. Den totala andelen borttagning av enheter hos män rapporteras vara 16-20 %. [35]

En av orsakerna till mekaniska fel är komplikationerna i samband med ballongreservoaren. Det har rapporterats att 26 % av männen med en implanterad HCAI behövde reopereras under en tioårig uppföljningsperiod för att kontrollera trycket inuti enheten.

Uppföljning

Efter utskrivning

För att såret ska läka ordentligt bör samlag undvikas i 6 veckor efter ingreppet. [36] Fysisk aktivitet som sätter direkt press på såret bör också begränsas. Till exempel. såsom ridning och cykling i minst 6 veckor. Patienter kan få ett speciellt pungstöd att bära i 1 vecka efter ingreppet. [37]

Ytterligare vård

För dem som har fått HCAI är det viktigt att de informerar vårdgivare om sin närvaro innan en urinkateter, cystoskopi eller andra medicinska ingrepp i urinvägarna placeras, för att minimera risken för skada på HCAI eller urinröret . [38] Patienter, särskilt de som rapporterar svår torrhet på natten, kan rekommenderas att stänga av enheten på natten för att minimera risken för urinrörsatrofi . [39] [36]

Galleri

Se även

Litteratur

  1. ↑ 1 2 3 Vakalopoulos, Ioannis; Kampantais, Spyridon; Laskaridis, Leonidas; Chachopoulos, Vasileios; Koptsis, Michail; Toutziaris, Chrysovalantis. New Artificiell Urinary Sphincter Devices in the Treatment of Male Iatrogenic Incontinence  (engelska)  // Advances in Urology : journal. - 2012. - Vol. 2012 . - S. 1-6 . - doi : 10.1155/2012/439372 . — PMID 22567002 .
  2. ↑ 1 2 Ripert, Thomas; Pierrevelcin, Jean. Jämförande studie av urodynamiska tester efter AMS 800 och ZSI 375 insättning  //  Urologia Journal : journal. - 2018. - Februari ( vol. 85 , nr 1 ). - S. 15-18 . - doi : 10.5301/uj.5000271 . — PMID 28967063 .
  3. ↑ 1 2 Bauer, Ricarda M.; Gozzi, Christian; Hübner, Wilhelm; Nitti, Victor W.; Novara, Giacomo; Peterson, Andrew; Sandhu, Jaspreet S.; Stief, Christian G. Contemporary Management of Postprostatektomiinkontinens   // European Urology : journal. - 2011. - Juni ( vol. 59 , nr 6 ). - P. 985-996 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.03.020 . — PMID 21458914 .
  4. ↑ 1 2 3 Cordon, Billy H; Singla, Nirmish; Singla, Ajay K. Artificiella urinsfinktrar för manlig ansträngningsinkontinens: aktuella perspektiv  //  Medical Devices: Evidence and Research: journal. - 2016. - 4 juli ( vol. 2016 , nr 9 ). - S. 175-183 . - doi : 10.2147/MDER.S93637 . — PMID 27445509 .
  5. ↑ Foley, Frederic EB En artificiell sfinkter: En ny anordning och operation för kontroll av enures och urininkontinens  //  Journal of Urology : journal. - 1947. - Oktober ( vol. 58 , nr 4 ). - S. 250-259 . - doi : 10.1016/S0022-5347(17)69552-1 . — PMID 20266239 .
  6. ↑ Scott, F. Brantley; Bradley, William E.; Timm, Gerald W. Behandling av urininkontinens med en implanterbar protetisk urinsfinkter  //  Journal of Urology : journal. - 1974. - Juli ( vol. 112 , nr 1 ). - S. 75-80 . - doi : 10.1016/S0022-5347(17)59647-0 . — PMID 4802066 .
  7. ↑ 1 2 Yafi, Faysal A.; Powers, Mary K.; Zurawin, Jonathan; Hellstrom, Wayne JG Samtida granskning av artificiella  urinsfinktrar för manlig stressurininkontinens  // Sexuell medicinrecensioner : journal. - 2016. - April ( vol. 4 , nr 2 ). - S. 157-166 . - doi : 10.1016/j.sxmr.2015.11.004 . — PMID 27872025 .
  8. ↑ 1 2 Suarez, Oscar A.; McCammon, Kurt A. Den artificiella urinsfinktern vid behandling av inkontinens  //  Urology: journal. - 2016. - Juni ( vol. 92 ). - S. 14-19 . - doi : 10.1016/j.urology.2016.01.016 . — PMID 26845050 .
  9. ↑ 12 Scott , FB; Bradley, W.E.; Timm, GW Behandling av urininkontinens med en implanterbar protetisk urinsfinkter  // The  Journal of Urology : journal. - 1974. - 1 juli ( vol. 112 , nr 1 ). - S. 75-80 . — ISSN 0022-5347 . - doi : 10.1016/s0022-5347(17)59647-0 . — PMID 4600662 .
  10. ↑ AMS 800™ urinkontrollsystem för manliga patienter : Oerating Room Manual  . — Minnetonka, MN: Boston Scientific Corporation, 2017.
  11. ↑ 1 2 Zephyr kirurgiska implantat. ARTIFICIAL URINAR SFINCTER ZSI 375 . — För det andra. — Genève, Schweiz: Zephyr Surgical Implants, 2019.
  12. ↑ 1 2 Ostrowski, Ireneusz; Golabek, Tomasz; Ciechan, Janusz; Sledź, Emil; Przydacz, Mikolaj; Dys, Wojciech; Blewniewski, Mariusz; von Heyden, Burkhard; Pottek, Tobias; Neugart, Frank; Carrieri, Giuseppe; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Arjona, Manuel Fernández; Foley, Steve; Yang, Bob; Llorens, Christophe; Różanski, Waldemar; Chłosta, Piotr L. Preliminära resultat av den europeiska multicentererfarenheten med ZSI 375 artificiell urinsfinkter för behandling av ansträngningsinkontinens hos män  (engelska)  // Central European Journal of Urology : journal. - 2019. - Vol. 72 , nr. 3 . - S. 263-269 . - doi : 10.5173/ceju.2019.1920 . — PMID 31720028 .
  13. ↑ 1 2 Ostrowski, Ireneusz; Ciechan, Janusz; Sledz, Emil; Dys, Wojciech; Golabek, Tomasz; Chłosta, Piotr L. Fyraårsuppföljning av en ZSI 375 artificiell urinsfinkter för manlig urininkontinens från ett urologiskt centrum i Polen  (engelska)  // Central European Journal of Urology : journal. - 2018. - Vol. 71 , nr. 3 . - s. 320-325 . doi : 10.5173 /ceju.2018.1704 . — PMID 30386654 .
  14. ↑ Sandhu, Jaspreet S.; Maschino, Alexandra C.; Vickers, Andrew J. Den kirurgiska inlärningskurvan för artificiella urinvägssfinkterprocedurer jämfört med typisk kirurgserfarenhet  // Europeisk  urologi : journal. - 2011. - December ( vol. 60 , nr 6 ). - P. 1285-1290 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.048 . — PMID 21665357 .
  15. ↑ Staerman, Frederick; G-Llorens, Christophe; Leon, Priscilla; Leclerc, Yves. ZSI 375 artificiell urinsfinkter för manlig urininkontinens: en preliminär studie  //  BJU International : journal. - 2013. - April ( vol. 111 , nr 4b ). —P.E202 – E206 . - doi : 10.1111/j.1464-410X.2012.11468.x . — PMID 22937774 .
  16. ↑ Obando, Alejandro Carvajal; Gil, Federico Gavira; Martinez, Alvaro Gutierrez; Molina, Luis Fernando Echeverry; Botero, Juan Carlos Castano. EFFEKTIVITET HOS DEN KONSTGIVNA URINSFINKTERN ZSI 375 FÖR BEHANDLING AV POSTRADIKAL PROSTATECTOMY INKONTINENS HOS PATIENTER MED INTRINSISK SFINKTERBRIST: EN PRELIMINÄR STUDIE  (engelska)  // European Medical Journal : journal. - 2017. - 1 juni ( vol. 2 , nr 2 ). - S. 22-26 .
  17. ↑ Ostrowski, Ireneusz; Blewniewski, Mariusz; Neugart, Frank; von Heyden, Burkhard; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Foley, Steeve; Arjona, Manuel Fernández; Obando, Alejandro Carvajal; Pottek, Tobias. Multicentererfarenhet med ZSI 375 artificiell urinsfinkter för behandling av ansträngningsinkontinens hos män  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 1 augusti ( vol. 84 , nr 3 ). - S. 148-152 . - doi : 10.5301/uj.5000246 . — PMID 28574143 .
  18. ↑ Chung, Eric. Samtida kirurgiska anordningar för manlig ansträngningsinkontinens: en översyn av tekniska framsteg inom nuvarande kontinenskirurgi  (engelska)  // Translational Andrology and Urology: journal. - 2017. - Juli ( vol. 6 , nr. Tillägg 2 ). — P. S112–S121 . - doi : 10.21037/tau.2017.04.12 . — PMID 28791230 .
  19. ↑ 1 2 Burkhard, F.C.; Bosch, JLHR; Cruz, F.; Lemack, G.E.; Nambiar, A.K.; Thiruchelvam, N.; Tubaro, A. EAU- riktlinjer om urininkontinens hos vuxna  . - Arnhem, Nederländerna: European Association of Urology, 2018. - ISBN 978-94-92671-01-1 .
  20. ↑ Routh, Jonathan C.; Husmann, Douglas A. Långtidskontinensresultat efter omedelbar reparation av pediatriska blåshalssår som sträcker sig in i urinröret  // The  Journal of Urology : journal. - 2007. - 1 oktober ( vol. 178 , nr 4S ). - P. 1816-1818 . - doi : 10.1016/j.juro.2007.05.094 . — PMID 17707005 .
  21. ↑ Kandpal, DK; Rawat, S.K.; Kanwar, S; Baruha, A; Chowdhary, SK Artificiell urinsfinkter i ett stycke för sekundär inkontinens efter framgångsrik reparation av posttraumatisk urinrörsskada  //  Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons : journal. - 2013. - Vol. 18 , nr. 4 . - S. 152-154 . - doi : 10.4103/0971-9261.121120 . — PMID 24347870 .
  22. ↑ 12 Islah , MAR; Cho, Sung Yong; Son, Hwancheol. Den aktuella rollen av den artificiella urinsfinktern i manlig och kvinnlig urininkontinens  //  The World Journal of Men's Health: journal. - 2013. - April ( vol. 31 , nr 1 ). - S. 21-30 . - doi : 10.5534/wjmh.2013.31.1.21 . — PMID 23658862 .
  23. ↑ 1 2 3 4 Sandhu, Jaspreet S.; Maschino, Alexandra C.; Vickers, Andrew J. Den kirurgiska inlärningskurvan för artificiella urinvägssfinkterprocedurer jämfört med typisk kirurgserfarenhet  // Europeisk  urologi : journal. - 2011. - Vol. 60 , nej. 6 . - P. 1285-1290 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.048 . — PMID 21665357 .
  24. ↑ Ostrowski, Ireneusz; Blewniewski, Mariusz; Neugart, Frank; von Heyden, Burkhard; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Foley, Steeve; Fernández Arjona, Manuel; Carvajal Obando, Alejandro; Pottek, Tobias. Multicenter Experience with ZSI 375 Artificiell Urinary Sphincter for the Treatment of Stress Urinary Incontinence in Men  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 29 maj ( vol. 84 , nr 3 ). - S. 148-152 . - doi : 10.5301/uj.5000246 . — PMID 28574143 .
  25. ↑ Llorens, Christophe; Pottek, Tobias. Urinartad sfinkter ZSI 375 för behandling av ansträngningsinkontinens hos män: 5 och 7 års uppföljningsrapport  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 18 maj ( vol. 84 , nr 4 ). - S. 263-266 . - doi : 10.5301/uj.5000243 . — PMID 28525665 .
  26. ↑ 1 2 3 Van der Aa, Frank; Drake, Marcus J.; Kasyan, George R.; Petrolekas, Andreas; Cornu, Jean-Nicolas. Den artificiella urinsfinktern efter ett kvarts sekel: en kritisk systematisk granskning av dess användning vid manlig icke-neurogen inkontinens  // Europeisk  urologi : journal. - 2013. - April ( vol. 63 , nr 4 ). - s. 681-689 . - doi : 10.1016/j.eururo.2012.11.034 . — PMID 23219375 .
  27. ↑ 1 2 Montague, Drogo K. Artificiell Urinary Sphincter: Långtidsresultat och patienttillfredsställelse  //  Advances in Urology: journal. - 2012. - Vol. 2012 , nej. Specialnummer . - S. 1-4 . - doi : 10.1155/2012/835290 . — PMID 22536227 .
  28. ↑ Chung, Eric. En toppmodern översyn av utvecklingen av anordningar för urinsfinkter för behandling av urininkontinens efter prostatektomi: Tidigare, nuvarande och framtida innovationer  //  Journal of Medical Engineering & Technology : journal. - 2014. - 17 juni ( vol. 38 , nr 6 ). - s. 328-332 . - doi : 10.3109/03091902.2014.899400 . — PMID 24936961 .
  29. ↑ Herschorn, avsändare. Den artificiella urinsfinktern är valet av behandling för postradikal prostatektomiinkontinens  (engelska)  // Canadian Urological Association Journal : journal. - 2013. - 17 april ( vol. 2 , nr 5 ). - s. 536-539 . - doi : 10.5489/cuaj.924 . — PMID 18953453 .
  30. ↑ Viers, Boyd R.; Linder, Brian J.; Rivera, Marcelino E.; Rangel, Laureno J.; Ziegelmann, Matthew J.; Elliott, Daniel S. Långsiktig livskvalitet och funktionella resultat bland primära och sekundära artificiella urinsfinkterimplantationer hos män med ansträngningsinkontinens  // The  Journal of Urology : journal. - 2016. - Vol. 196 , nr. 3 . - s. 838-843 . - doi : 10.1016/j.juro.2016.03.076 . — PMID 26997310 .
  31. ↑ 1 2 Litwiller, Scott E.; Kim, Kap B.; Fone, Patricia D.; deVere White, Ralph W.; Stone, Anthony R. Inkontinens efter prostatektomi och den artificiella urinsfinktern: En långtidsstudie av patienttillfredsställelse och framgångskriterier  //  Journal of Urology : journal. - 1996. - December ( vol. 156 , nr 6 ). - P. 1975-1980 . - doi : 10.1016/S0022-5347(01)65408-9 . — PMID 8911369 .
  32. ↑ Linder, Brian J.; Rivera, Marcelino E.; Ziegelmann, Matthew J.; Elliott, Daniel S. Långsiktiga resultat efter placering av artificiell urinsfinkter: en analys av 1082 fall vid Mayo Clinic  //  Urology: journal. - 2015. - Vol. 86 , nr. 3 . - s. 602-607 . - doi : 10.1016/j.urology.2015.05.029 . — PMID 26135815 .
  33. ↑ Hussain, Mahreen; Greenwell, Tamsin J.; Venn, Suzie N.; Mundy, Anthony R. Den artificiella urinsfinkterns nuvarande roll för behandling av urininkontinens  //  Journal of Urology : journal. - 2005. - 1 augusti ( vol. 174 , nr 2 ). - s. 418-424 . - doi : 10.1097/01.ju.0000165345.11199.98 . — PMID 23658862 .
  34. ↑ Islam, MAR; Cho, Sung Yong; Son, Hwancheol. Den aktuella rollen av den artificiella urinsfinktern i manlig och kvinnlig urininkontinens  //  The World Journal of Men's Health: journal. - 2013. - April ( vol. 31 , nr 2 ). - S. 21-30 . - doi : 10.5534/wjmh.2013.31.1.21 . — PMID 23658862 .
  35. ↑ Ändra, Bastian; Toomey, Patricia; Sievert, Karl-Dietrich. Artificiell sfinkter  (engelska)  // Current Opinion in Urology. Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — November ( vol. 23 , nr 6 ). - s. 520-527 . - doi : 10.1097/01.MOU.0000434591.02823.d0 . — PMID 24080811 .
  36. ↑ 1 2 Byte av sfinkter i urin (utskrivningsvård) - vad du behöver  veta . Drugs.com . Hämtad 25 mars 2020. Arkiverad från originalet 25 mars 2020.
  37. ↑ Om din konstgjorda urinsfinkter: Memorial Sloan Kettering Cancer  Center . www.mskcc.org . Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Hämtad 6 april 2020. Arkiverad från originalet 25 mars 2020.
  38. ↑ Agarwal, Deepak K; Linder, Brian J; Elliott, Daniel S. Artificiell urinsfinkter urethral erosioner: Temporala mönster, hantering och incidens av förebyggbara erosioner  (engelska)  // Indian Journal of Urology : journal. - 2016. - Vol. 0 , nej. 1 . - S. 26-29 . - doi : 10.4103/0970-1591.195758 . — PMID 28197026 .
  39. ↑ Elliott, Daniel S; Barrett, David M; Gohma, Mohamed; Boone, Timothy B. Minskar nattlig deaktivering av den konstgjorda urinsfinktern risken för urethraatrofi?  (engelska)  // Urology : journal. - 2001. - Juni ( vol. 57 , nr 6 ). - P. 1051-1054 . - doi : 10.1016/s0090-4295(01)00963-3 .

Länkar