| Cordylobiosis | |
|---|---|
| ICD-10 | B87.1 |
Cordylobiosis ( Cordylobiosis ; syn. African myiasis ; Myasis africana ) är en tropisk myiasis som orsakas av larven av Cordylobia anthropophaga- flugan och kännetecknas av bildandet av en böldknuta i huden runt den invaderande patogenen [1] .
Orsaksmedlet Cordylobia anthropophaga (Blanchard, 1872) (syn. Tumbu , Mangofluga ; familjen Calliphoridae , ordningen Diptera ) lever i Öst- och Centralafrika (är den vanligaste orsaken till myiasis i Afrika [2] ), Saudiarabien [3] . Larven blir 13-15 mm lång [4] . Importerade fall av sjukdomen hos personer som kom från Afrika har beskrivits i Japan, England, Nederländerna, Spanien, USA, Australien, etc.
Flugan lägger upp till 500 ägg på sand och tvätt smutsad med urin eller svett. Larverna kan leva 7-12 dagar innan de kommer in i människor. Vid kontakt med människokroppen kommer larverna ut från äggen och tränger aktivt in i huden. Som ett resultat av invasion uppstår kutan myiasis . En person kan ha upp till 40 och till och med 91 larver.
Det tidigaste kända fallet av mänsklig cordylobiosis beskrevs 1904. Förutom människor kan C. anthropophaga infektera hundar, gnagare, fåglar (fåglar är döda värdar för parasiten, eftersom larverna inte kan utvecklas i dem). Förutom C. anthropophaga kan en person drabbas av C. rodhaini , vanlig i tropiskt Afrika [5] .
Från kläder som honan har lagt ägg på, eller från förorenad jord, invaderar larverna mänsklig hud, särskilt huden på skinkorna, bålen, lemmar och penis.
Sjukdomen börjar med klåda och sårbildning [6] . På platsen för införandet av larven i huden uppstår ett infiltrat , liknande en koka och täckt med en skorpa, under vilken det finns en hålighet med en larv.
Ofta utvecklar barn furuncle-liknande noder och sår , bölder . Furunkeln innehåller förutom parasiten en vätska som innehåller blod och avfallsprodukter från larven [5] .
Bröstkörteln kan vara påverkad (fall i Nigeria är kända). Samtidigt observerades klåda, svullnad, smärta i det drabbade bröstet [7] . Sjukdomen måste skiljas från bröstcancer [8] .
Med cordylobiosis av penis observerades smärtsamt ödem, klåda, furuknulabildning och papulära lesioner. I en hund (valp), som ett barn med cordylobiosis av penis lekte med , hittades 2 levande larver av C. anthropophaga [9] . Cordylobiosis av penis har beskrivits i Zambia [10] , Nigeria [9] , Somalia [11] .
Sjukdomen kompliceras sällan av sekundär infektion på grund av den bakteriedödande utsöndringen av larverna (se Kutan myiasis , komplikationer).
Efter 8-15 dagar lämnar larverna personen och förpuppar sig i jorden.
Differentialdiagnos utförs med andra furunkulära lesioner i huden (till exempel med tuberkulos , mykos , aktinomykos , furunkulos , kronisk abscess , cellulit , hudleishmaniasis , stafylokockinfektion , insektsbett ). Diagnosen ställs på grundval av upptäckt av larver, anamnesdata (besöker Afrika). Diagnos ställs också genom att hitta karakteristiska subkutana knölar med ett hål i mitten; bubblor dyker upp från detta hål under vatten [12] . Den mest pålitliga och moderna metoden för uttrycklig diagnos av denna sjukdom är dock ultraljud . [13]
Behandlingen består i att ta bort larverna, blockera deras tillgång till luft med hjälp av vaselin och ordinera antibiotika.
Prognosen är vanligtvis gynnsam: efter avlägsnande av larverna läker hudskadorna snabbt. Allvarliga och dödliga fall av cordylobiosis hos barn har beskrivits [9] .
Förebyggande: lägg dig inte på sanden, tvätta och stryk linne och kläder.