Minimalt invasiva procedurer ( engelska minimally invasive procedure - minimally invading procedure) är alla ingrepp ( kirurgiska och inte bara) som ger mindre ingrepp i kroppen än öppna operationer som används för samma ändamål . En minimalt invasiv procedur involverar vanligtvis användningen av endoskopiska instrument och fjärrkontroll av instrumenten samtidigt som man indirekt observerar det kirurgiska fältet genom ett endoskop eller annat liknande instrument; åtkomst under sådana operationer utförs genom huden , genom kroppshålan, genom den anatomiska öppningen. På så sätt kan patientens vistelse på sjukhuset förkortas eller behandlingen kan utföras polikliniskt. Säkerheten och effektiviteten för varje procedur måste dock bekräftas genom kontrollerade försök.
Termen "minimalt invasiva procedurer" introducerades 1984 av J. Wickham, som skrev om det 1987 [1] . Ett minimalt invasivt ingrepp skiljer sig från ett icke-invasivt ingrepp, som att använda externa bilder av organ istället för utforskande kirurgi. Om det finns minimal skada på biologiska vävnader vid punkten för penetration av instrumentet (eller instrumenten), kallas en sådan procedur minimalt invasiv.
Den minimala snitttekniken är en specifik kirurgisk teknik som används av vissa läkare för att ta bort olika utväxter och utväxter , vilket minimerar ärrets storlek och förkortar återhämtningstiden . I de flesta fall, för att få tillgång till formationen eller för att ta bort den, gör kirurger ett snitt 3/4 av den totala längden av en sådan formation. Vid användning av minimal incisionsteknik reduceras vanligtvis massans längd till 1/10 av lesionens storlek, och kirurgen skar försiktigt ut lesionen genom detta lilla snitt. Efter ett litet snitt finns ett litet ärr kvar, och patientens återhämtningstid minskar också. Denna teknik är mycket effektiv för att ta bort cystor och lipom . Detta gäller särskilt för patienter där sådana formationer förekommer på kosmetiskt eller funktionellt viktiga områden av kroppen - till exempel i ansiktet .
Minimalt invasiva förfaranden inkluderar, men är inte begränsade till, följande medicinska förfaranden: subkutan injektion , lufttrycksinjektion, införande av subkutana implantat , endoskopi , subkutan kirurgi, laparoskopisk kirurgi (laparoskopisk kolecystektomi , nefropexi , mikroskopisk kirurgi, kirurgkirurgi , arthrosovasurgeri , kirurgi (särskilt angioplastik), kranskärlsangiografi , permanenta ryggrads- och cerebrala elektroder , stereotaktisk kirurgi, nasskirurgi , medicinsk bildbehandling med radioaktiva element, t.ex. gammakamera , positronemissionstomografi och datortomografi med enkelfotonemission . Relaterade procedurer inkluderar bildbaserad kirurgi, robotkirurgi och röntgenkirurgiska tekniker.
Minimalt invasiv kirurgi är mindre traumatisk för patienten än en liknande invasiv procedur. Det kan vara mer eller mindre dyrt. Operationstiden förlängs, men inläggningstiden förkortas. Dessa metoder är mindre smärtsamma och lämnar mindre ärr, samtidigt som de påskyndar återhämtningstiden och minskar sannolikheten för postoperativa komplikationer, såsom utveckling av sammanväxningar . Ett antal jämförande studier har genomförts inom området hjärtkirurgi . Dock används minimalt invasiva metoder inte bara vid mindre operationer, begränsade till lokalbedövning . Faktum är att de flesta av dessa procedurer fortfarande kräver generell anestesi .
Minimalt invasiva operationer är inte helt säkra, och vissa av dem kan orsaka komplikationer från infektionssjukdomar till dödsfall. Följande risker och komplikationer bör särskilt nämnas:
Alla dessa risker finns också vid öppen (invasiv) kirurgi. Det kan finnas en ökad risk för buktrauma från långvarig exponering för kalla, torra gaser under insufflation i bukhålan. Denna risk kan minskas genom att använda uppvärmd CO2 med högre fukthalt.
Dessa fördelar driver kirurger mot en ökande användning av minimalt invasiv kirurgi. Många operationer, såsom borttagning av gallblåsan, kan framgångsrikt utföras med minimalt invasiva metoder. Andra - i synnerhet endarterektomi, när den utförs på ett minimalt invasivt sätt, tvärtom, enligt vissa studier, ökar risken för stroke under den postoperativa perioden. Den första framgångsrika minimalinvasiva aortaaneurysmoperationen utfördes av Dr Michael L. Marin vid Mount Sinai Hospital i New York. "Laparoskopisk kirurgi har funnits länge. Vi använder laparoskopisk access för borttagning av blindtarmen, borttagning av gallblåsan och ovariecystor. Laparoskopisk åtkomst är dock till liten nytta när man tar bort livmodern.
Speciell medicinsk utrustning används, såsom fiberoptiska kablar, miniatyrvideokameror och speciella kirurgiska instrument, som manipuleras genom små hål som förs in i patientens kropp. Bilder av de inre organen överförs till en extern videomonitor, och kirurgen kan göra en diagnos baserat på den mottagna bilden och utföra den nödvändiga operationen. På senare tid har minimalt invasiva ingrepp i allt högre grad utförts i hybridoperationsrum .