Kryokirurgi

Kryokirurgi (från annan grekisk κρύο  - kall och χειρουργική - "arbeta med händerna" ) - en typ av kirurgisk behandling genom lågtemperaturexponering för onormala eller sjuka biologiska vävnader för att förstöra, reducera, ta bort ett eller annat vävnadsområde eller organ; [1] [2] Denna procedur kallas kryoablation . Kryokirurgi har historiskt använts för att behandla ett antal sjukdomar och störningar, särskilt olika godartade och maligna hudåkommor . [3] [4]

Applikation

Vårtor , nevi , hud "öron", sol- och senila keratoser , Mortons neurom [5] och mindre hudcancer är kandidater för kryokirurgisk behandling. Vissa inre sjukdomar behandlas också med kryokirurgi, inklusive levercancer , [6] [7] cancer i bukspottkörteln , [8] [9] prostatacancer , [10] lungcancer , oral cancer, [11] livmoderhalscancer [ 12] och, oftast, i det förflutna, hemorrojder . [13]

Mjukdelssjukdomar som plantar fasciit [14] (löparhälen) och fibromer (godartade utväxter av bindväv) kan behandlas med kryokirurgi. I allmänhet är alla tumörer som kan nås av kryoprober som används under operation behandlingsbara. Även om denna metod är effektiv är den endast lämplig för användning mot lokaliserad sjukdom och solida tumörer större än 1 centimeter. De små, diffusa metastaser som ofta följer med cancer svarar vanligtvis inte på kryoterapi. [femton]

Kryokirurgi fungerar genom att utnyttja den destruktiva kraften hos låg temperatur för att frysa vätska i levande celler . När deras temperatur sjunker under en viss nivå börjar iskristaller bildas inuti cellerna, som så småningom spränger dem . Ytterligare skada på elakartad tillväxt kommer att inträffa när blodkärlen som försörjer den drabbade vävnaden börjar frysa och därigenom avbryter tillförseln av näringsämnen och syre. [16]

Metoder

Flytande kväve

Det vanligaste sättet att frysa lesioner är att använda flytande kväve som en kyllösning. Denna isiga, minus 196° Celsius vätska kan sprayas på den drabbade vävnaden, passera genom ett tunt rör som kallas en cryoprobe, eller helt enkelt appliceras på en bomulls- eller skumservett . [tio]

Koldioxid

Koldioxid finns också som spray och används för att behandla en mängd olika godartade utväxter . något mindre vanligt använder läkare koldioxid "snö", som formas till en cylinder eller blandas med aceton , vilket bildar ett slam som appliceras direkt på vävnaden som ska behandlas. [16]

Argon

Nya tekniska framsteg har gjort det möjligt att använda argongas för isbildning med hjälp av en princip som kallas Joule-Thomson-effekten . Detta ger läkare överlägsen iskontroll och minimala komplikationer med användning av 17 ultratunna kryo-nålar . [fyra]

I cancerbehandling

Kryokirurgi används lika väl för att behandla inre och yttre tumörer som för bentumörer. För att behandla inre tumörer används ett ihåligt instrument som kallas en kryosond, som är i direkt kontakt med tumören. Flytande kväve eller argon matas genom kryoproben . Ultraljud eller magnetisk resonanstomografi används för att mer exakt manipulera kryoproben och kontrollera cellfrysning. Detta hjälper till att begränsa skador på närliggande frisk vävnad. En boll av iskristaller bildas runt sonden , vilket leder till isbildning av närliggande celler. När det krävs att tillföra gas till olika delar av tumören används mer än en sond. Efter kryokirurgi absorberas den frusna vävnaden antingen naturligt av kroppen vid inre tumörer, eller löses upp och sårskorpa bildas för yttre tumörer. [17] [18]

Resultat

Kryokirurgi är ett minimalt invasivt ingrepp . Jämfört med mer traditionella typer av kirurgi är kryokirurgi överlägsen när det gäller smärta, ärrbildning och kostnad; Men som med all behandling finns det risker, främst förknippade med skador på närliggande frisk vävnad. Skador på nervvävnaden är särskilt farlig. [17] [3]

Kryokirurgiska operationer orsakar vanligtvis rodnad och mild till måttlig lokal smärta, som i de flesta fall kan lindras tillräckligt med orala smärtstillande medel ( ibuprofen , kodein , tramadol , paracetamol )). Efter kryokirurgi kan det bildas blåsor, men inom några dagar kammar de oftast och klarnar av sig själva. [16]

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Amanda Oakley. Kryoterapi  . _ DermNet New Zealand (1997). Hämtad 14 juni 2017. Arkiverad från originalet 12 juni 2017.
  2. ↑ Kryokirurgi - artikel från Great Soviet Encyclopedia . / A. M. Prokhorov. - Ugglor. Encyclopedia, 1973. - T. 13.
  3. ↑ 1 2 Kryoterapi: Översikt, verkningsmekanism, behandlingsmetoder som använder kryoterapi  (engelska)  : journal. - 2016. - 1 juni.
  4. ↑ 12 S M Cooper . Kryokirurgins historia (engelska)  // Seminars in Surgical Oncology. - Mars 1998. - Vol. 14 , iss. 2 . - S. 99-109 . — PMID 9492880 . Arkiverad från originalet den 24 oktober 2016.  
  5. ↑ Marc Katz. En närmare titt på kryokirurgi för neuromer  //  Fotvård idag. - 2013. - Maj (bd 26 ( iss. 5 ). - S. 80-84. Arkiverad den 27 november 2013.
  6. ↑ B. I. Alperovich . Leverkirurgi . - GEOTAR-Media, 2010. - S.  275 -276. — 2010 sid.
  7. ↑ Boris Alexandrov. Cancer genom en fysikers ögon. Mekanismen för förekomst, förebyggande, behandling, skydd . - IG "Ves", 2010. - S. 34-35. — 272 sid. — (Avsiktsmedicin. Övning). - 1500 exemplar.  — ISBN 978-5-9573-2158-3 .
  8. ↑ A. A. Vlasov. Essäer om kirurgins historia i Sibirien. - Vetenskap, 1999. - S. 181-183. — 263 sid.
  9. ↑ M. D. Khanevich i samarbete med G. M. Manikhas. Kryokirurgi för cancer i bukspottkörteln . - Agraf, 2011. - 224 sid. — ISBN 5952900372 . — ISBN 9785952900370 .
  10. ↑ 1 2 Brian Krans. Kryokirurgi   // HealthLine.com / Steven Kim . - 2015. - 16 december. Arkiverad från originalet den 15 september 2016.
  11. ↑ Nelli Zakharovna Spiridonova, A. A. Nikitin, V. V. Andryukhina, S. N. Radvanskaya, P. V. Polupan. Praktisk kryokirurgi av maxillofacial regionen . - 2014. - 250 sid. — ISBN 5990516266 . — ISBN 9785990516267 .
  12. ↑ V. I. Grishchenko. Hypotermi och kryokirurgi inom obstetrik och gynekologi . - Medicin, 1974. - 279 sid. — ISBN MIV 207/BN2-09122016/14.
  13. ↑ Litopys knyh. — Komitet po presi, 1987.
  14. ↑ Marc Katz. Fallstudier inom kryokirurgi för hälsmärta  //  Podiatry Today. - 2007. - 1 november (bd 20 ( iss. 11 ). - S. 38-46. Arkiverad den 4 januari 2010.
  15. ↑ Stort medicinskt uppslagsverk. / redigerad av Boris Petrovsky. - 3. - Soviet Encyclopedia, 1980. - T. 12 Kryokirurgi - Lenegr. — 536 sid. - (Great Medical Encyclopedia). - 150 300 exemplar.  (inte tillgänglig länk)
  16. ↑ 1 2 3 Mark D. Andrews. Kryokirurgi för vanliga hudåkommor  //  Amerikansk familjeläkare. — 2004-05-15. — Vol. 69 , iss. 10 . — S. 2365–2372. — PMID 15168956 . Arkiverad från originalet den 11 januari 2019.
  17. ↑ 12 Kryokirurgi i cancerbehandling . National Cancer Institute (10 september 2003). Hämtad 13 september 2016. Arkiverad från originalet 4 oktober 2016.
  18. ↑ Metoder för lokal lågtemperaturexponering i kryomedicin  // Problem med kryobiologi: tidskrift / kap. ed. Grishchenko V. I .. - Kharkov: National Academy of Sciences of Ukraine, 2001. - T. 2 . - S. 92-100 . — ISSN 0233-7673 .
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger