| Hepatocellulärt karcinom | |
|---|---|
| Hepatocellulärt karcinom hos en patient med hepatit C. Obduktionsförberedelser . | |
| ICD-11 | 2C12.02 |
| ICD-10 | C 22,0 |
| MKB-10-KM | C22.0 |
| ICD-9 | 155 |
| ICD-O | M 8170/3 |
| OMIM | 114550 |
| SjukdomarDB | 7547 |
| Medline Plus | 000280 |
| eMedicine | med/787 |
| Maska | D006528 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Hepatocellulärt karcinom (i vardagligt tal levercancer ) är den vanligaste primära maligna tumören i levern. Resultatet av malignitet (malign transformation) av hepatocyter . Omkring 600 tusen fall diagnostiseras årligen i världen.
De främsta orsakerna till hepatocellulärt karcinom är kronisk viral hepatit B och hepatit C (orsaken till 86% av alla fall av HCC), levercirros och regelbunden konsumtion av hepatokarcinogener (till exempel aflatoxiner , som ofta finns i bortskämda jordnötter) ). Mindre vanliga orsaker är hemokromatos , schistosomiasis och vissa andra parasitära leversjukdomar, såväl som exponering för cancerframkallande ämnen: polyklorerade bifenyler, klorhaltiga bekämpningsmedel, klorerade kolväten (särskilt koltetraklorid ), nitrosaminer .
Stadieindelningen, baserad på TNM , är av yttersta vikt vid val av behandlingstaktik och bestämning av patientens prognos. Behandlingstaktiken påverkas också av levercirros , klassificerad av Child-Pugh.
T — primärtumör, N — metastaser till regionala lymfkörtlar, M — fjärrmetastaser
Hepatocellulärt karcinom uppstår som en eller flera tumörknölar. Den har en lokal invasiv tillväxt, växer ofta in i diafragman. Sjukdomen manifesteras av dova värkande smärtor i högra övre kvadranten av buken, samt allmän sjukdomskänsla och feber, som senare förenas av gulsot.
Sjukdomen utvecklas snabbt, upptäcks i avancerade stadier. Leverförstoring diagnostiseras i 88% av fallen, viktminskning - i 85%, en smärtsam tumörnod i bukhålan - i 50% av fallen, leversvikt - i 60%. I 10-15% av fallen observeras intraperitoneal blödning och chock.
Hepatocellulärt karcinom metastaserar , vanligtvis till lungorna (upp till 45 % av fallen). Sjukdomen kan åtföljas av endokrina störningar ( Cushings syndrom ) på grund av frisättning av hormonliknande ämnen från tumörceller.
Diagnos baseras på bestämning av riskgrupper (viral hepatit, cirros) av det germinala proteinet - α-fetoprotein . Om det överstiger 15 ng / ml krävs en mer detaljerad undersökning, som kan inkludera:
Behandlingen är starkt beroende av sjukdomsstadiet, varför behandlingen av olika patienter kan variera dramatiskt, men kommer i allmänhet att bestå av en uppsättning av följande metoder:
Systemisk kemoterapi och traditionell fotonstrålbehandling utförs, men utan hög effektivitet.
Den förväntade prognosen för överlevnad vid levercancer beror på försummelsen av den onkologiska processen och patientens åldersegenskaper. I det första och andra stadiet, som ett resultat av operation och framgångsrikt avlägsnande av tumören, är 5-års överlevnaden 80%. I de sista stadierna av patologi är prognosen vanligtvis ogynnsam. Till exempel, i det 3:e stadiet, överlever upp till 30 % av patienterna till 5-årsskiftet. På det fjärde stadiet är denna siffra ännu mer blygsam - inte mer än 20% av människorna klarar av att leva upp till 3 år.
I avsaknad av terapeutisk hjälp utvecklas levercancer aggressivt. Människans död inträffar 6 månader eller mindre efter diagnosen.
Tidig och adekvat behandling av hepatit C minskar förekomsten av hepatocellulärt karcinom. I olika studier har användningen av interferonbehandling visat en minskning av risken för att utveckla levercellscancer. Förebyggande innefattar också att undvika alkohol.