Äggstockscancer

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 29 april 2016; kontroller kräver 46 redigeringar .
äggstockscancer

Mucinös tumör i äggstocken med låg malignitetspotential. Medium förstoring, hematoxylin-eosinfärgning.
ICD-11 2C73
ICD-10 C 56
MKB-10-KM C56
ICD-9 183
MKB-9-KM 183,0 [1]
ICD-O annorlunda
OMIM 167000 och 607893
SjukdomarDB 9418
Medline Plus 000889
eMedicine med/1698 
Maska D010051
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Ovariecarcinom  är en malign tumör som påverkar äggstockarna . Det kan vara både primärt, när huvudfokus ligger i äggstockens vävnader, och sekundärt (metastaserande), med primärt fokus i nästan vilken del av kroppen som helst [2] . Primära lesioner inkluderar karcinom (70 % av alla maligna äggstockstumörer), könssträngens könscells- och stromaltumörer och mer sällsynta varianter. Metastaserande lesioner i äggstocken är ganska vanliga: med tumörer i endometrium, bröst, kolon, mage och livmoderhals. [2] [3]

Varje år registreras mer än 225 000 nya fall av äggstockscancer i världen, varav cirka 140 000 är dödliga [4] . Trots de framsteg som gjorts i diagnosen av äggstockscancer, upptäcks cirka 75% av det i de senare stadierna. Den femåriga överlevnaden för det tredje steget är cirka 24%, för det fjärde steget - 4,6%.

2018, när det gäller förekomsten av äggstockscancer , rankades Serbien på första plats, Brunei på andra plats och Vitryssland på tredje plats . [3]

Epidemiologi

Ovariecarcinom är den femte vanligaste dödsorsaken från olika epiteltumörer hos kvinnor , den vanligaste dödsorsaken från gynekologiska maligniteter och den näst vanligaste tumören inom gynekologi [5] . Enligt American Cancer Society är äggstockscancer den femte vanligaste orsaken till cancerdöd bland kvinnor i USA. [6] Medelåldern för patienterna vid tidpunkten för det första läkarbesöket var cirka 63 år.

Skäl

För många maligna tumörer är orsakerna till deras förekomst dåligt förstådda, denna sjukdom är inget undantag. Det finns dock påståenden om att äggstockscancer är vanligare bland kvinnor som inte har någon form av äggstock. Det finns också en uppfattning om att användningen av p-piller är förebyggande av äggstockscancer [7] .

Naturligtvis, som med andra cancerformer, är ärftlighet av stor betydelse , med andra ord, en ökad sannolikhet för att utveckla äggstockscancer kan överföras från vilken förälder, far eller mor som helst, till dotter [8] . Hos patienter med bröstkarcinom fördubblas dessutom risken att utveckla äggstockscancer [7] .

Det finns också en åsikt att sjukdomens spridning är förknippad med en ökning av mängden animaliskt fett som konsumeras under måltider [7] .

Riskfaktorer för utveckling av äggstockscancer inkluderar kronisk gonadotrop hyperstimulering, myom, kroniska inflammatoriska processer, tidig och sen menopaus, postmenopausal livmoderblödning [9] .

Stadier av sjukdomen

International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO) klassificerar stadierna av sjukdomen enligt följande [10] :

Symtom

Oftast i de tidiga stadierna fortsätter äggstockscancer utan några symtom . Dessutom uppfattas de första symptomen (förstorad buk) ofta av en kvinna som en manifestation av adnexit ( äggstocksinflammation ). Tumören sprider sig gradvis i hela bukhålan, påverkar omentum och orsakar ansamling av vätska ( ascites ) [7] .

Ett av de första symtomen kan också vara smärta i nedre delen av buken med en drakaraktär, och vanligtvis svår att skilja från de smärtor som uppstår vid inflammation i äggstocken [7] .

Diagnostik

Det är möjligt att misstänka äggstockscancer vid undersökning av patientens buk och gynekologisk undersökning. Vid misstanke om karcinom görs en punktering för att få vätska från bukhålan och identifiera tumörceller i den [7] .

Biopsi för äggstockscancer i utvecklade europeiska länder rekommenderas inte, eftersom detta kan leda till tumörinokulering. Därför kan den slutliga diagnosen endast ställas under operationen under operationsanalysen av de prover som tagits och den postoperativa patologin hos de utskurna vävnaderna [11] .

Ultraljudsundersökning av bukhålan och det lilla bäckenet, datortomografi (CT) av bröstkorgen, samt CT eller MRI av bukorganen används för att diagnostisera karcinom och bedöma förekomsten av metastaserande lesioner [7] .

Den mest informativa diagnostiska metoden är histologisk undersökning av äggstocksbiopsi [ 10] . Denna studie låter dig bestämma tumörens natur och struktur. Baserat på inhämtade data tar onkologen upp en behandlingsstrategi och gör en prognos.

2021 godkändes pafolacyanin för intraoperativ diagnos.

Behandling

De huvudsakliga metoderna för cancerbehandling är kirurgi och kemoterapi . Om tumören upptäcks i ett tidigt skede (IA-IC), är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgi. Det består i att ta bort en del av äggstocken (resektion), eller äggstocken och äggledaren på sidan av tumören (adnexektomi). Dessutom bör stadieingrepp utföras - för att säkerställa att tumören inte har metastaserat utanför äggstocken. För fullständig kirurgisk stadieindelning av äggstockscancer kan följande ingrepp utföras: borttagning av livmodern med bihang (om kvinnan inte planerar en graviditet i framtiden), det större omentum , biopsi av bukhinnan, avlägsnande av bäcken och para -aorta lymfkörtlar, och ta pinnar från bukhålan. [12] Dessa ingrepp behövs för att fastställa slutskedet och fastställa behovet av ytterligare behandling.

Endast 20 % av äggstockscancer upptäcks i ett tidigt skede. [13] I andra fall upptäcks äggstockscancer i stadier II-IV, när tumören har spridit sig utanför äggstocken. I dessa situationer utförs cytoreduktiv kirurgi och kemoterapi. [12] Målet med cytoreduktiv kirurgi är att ta bort hela den synliga tumören. Detta kan kräva borttagning av inte bara livmodern, bihangen och det större omentum, utan även andra organ: delar av tarmen, mjälten, bukhinnan, gallblåsan, etc. Dessa komplexa operationer måste utföras i specialiserade centra, eftersom. detta möjliggör bättre onkologiska resultat och färre komplikationer. [fjorton]

De flesta fall av äggstockscancer behandlas med kemoterapi. Den är baserad på kombinationen av flera läkemedel, till exempel Cisplatin (eller Carboplatin ), Cyklofosfamid , Taxol , etc. Huvudgrupperna av läkemedel som används för den första behandlingslinjen är platinaläkemedel (karboplatin) och taxaner (paklitaxel). [femton]

Eftersom cirka 80 % av fallen av äggstockscancer upptäcks i ett framskridet stadium, återfaller de flesta patienter. Behandling för återkommande äggstockscancer kan vara antingen kirurgisk eller medicinsk. Studier har visat att återfallsfri och total överlevnad är bättre hos patienter som fått cytoreduktiv kirurgi vid optimal volym (CC-0) och kemoterapi, jämfört med enbart kemoterapi.

Eftersom många kvinnor utvecklar äggstockscancer under sina reproduktiva år, vill en del av dem ha barn efter att de blivit botade. En framgångsrik graviditet efter avlägsnande av äggstockarna och botning av karcinom är möjlig förutsatt att frisk vävnad har kryokonserverats under operationen och sedan transplanterats tillbaka.

Forskning inom detta område utfördes av danska forskare under ledning av Annette Jensen, Rigshospitalet, Köpenhamn. Arbetet i det danska kryokonserveringsprogrammet och äggstockstransplantationsprogrammet, som startade 2000, övervakades. Eftersom[ när? ] vävnader som tagits från nästan 800 kvinnor genomgick kryokonservering, 41 av dem valdes ut att delta. Enligt resultaten av studien lyckades 30 % av kvinnorna bli gravida, både naturligt och med hjälp av IVF. Medelåldern för kvinnor vid tidpunkten för transplantation var 33 år. Totalt föddes 14 barn under observationerna [16] .

Andra droger: olaparib , niraparib , rucaparib . Monoklonala antikroppar : bevacizumab . Genomgår kliniska prövningar : mirvetuximab .

Prognos

National Cancer Society (USA), med hänvisning till National Cancer Institute och SEER Data Base, publicerade överlevnadsstatistik baserad på en studie av patienter från 2004 till 2010 [17]

Skede 5 års överlevnad   
jag 90 %
IA 94 %
IB 92 %
IC 85 %
II 70 %
IIA 78 %
IIB 73 %
III 39 %
IIIA 59 %
IIIB 52 %
IIIC 39 %
IV 17 %

Dödsorsaken är vanligtvis utveckling av ascites, metastaser till skelett, lungor, lever och hjärna samt tarmobstruktion eller undernäring [7] .

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Andrew E Green. Äggstockscancer  . _ Medscape. Hämtad 9 oktober 2015. Arkiverad från originalet 24 oktober 2015.
  3. ^ 1 2 Statistik för äggstockscancer  . World Cancer Research Fund (22 augusti 2018). Hämtad 26 mars 2019. Arkiverad från originalet 26 mars 2019.
  4. ↑ Nikogosyan S. O., Kuznetsov V. V. Modern diagnostik av äggstockscancer // Russian Journal of Oncology. - 2013. - Nr 5.
  5. ↑ Ovarial cancer - gynekologi och obstetrik  . Merck Manuals Professional Edition. Hämtad 25 mars 2019. Arkiverad från originalet 17 mars 2020.
  6. ↑ Äggstockscancer är svår att upptäcka  . medicalxpress.com. Hämtad 25 mars 2019. Arkiverad från originalet 25 mars 2019.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Leningrad Regional Oncological Dispensary . www.lood.ru Hämtad 25 mars 2019. Arkiverad från originalet 25 mars 2019.
  8. ↑ Viviana Rivera-Varas. Bröstcancergener och arv  (engelska) (1998). Hämtad 24 november 2013. Arkiverad från originalet 25 september 2013.
  9. ↑ Äggstockscancer. Per. från engelska. N. D. Firsova (2017).
  10. ↑ 1 2 Ovariecancer Arkiverad 24 september 2010 på Wayback Machine på Oncology-webbplatsen
  11. ↑ Eierstockkrebs - Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf Arkiverad 17 augusti 2011 på Wayback Machine //onkologie.hexal.de
  12. ↑ 1 2 Behandling av maligna tumörer i äggstockarna . LikeaWoman (28 december 2021). Hämtad 26 februari 2022. Arkiverad från originalet 26 februari 2022.
  13. ↑ Diagnos av maligna tumörer i äggstockarna . LikeaWoman (28 december 2021). Hämtad 26 februari 2022. Arkiverad från originalet 26 februari 2022.
  14. ↑ Cécile Loaec, Catherine Guérin-Charbonnel, Timothée Vignaud, Jacques Paineau, Emilie Thibaudeau. Individuell inlärningskurva för cytoreduktiv kirurgi för peritoneal metastasering från kolorektal cancer: En process med inverkan på överlevnad  (engelska)  // European Journal of Surgical Oncology. — 2021-08-01. - T. 47 , nej. 8 . — S. 2031–2037 . — ISSN 1532-2157 0748-7983, 1532-2157 . - doi : 10.1016/j.ejso.2021.02.015 .
  15. ↑ Riktlinjer för  patientdetaljer . NCCN . Hämtad 26 februari 2022. Arkiverad från originalet 26 februari 2022.
  16. ↑ Ovarietransplantationer visar sig vara säkra och effektiva för cancerpatienter  . Medicalnewstoday (7 oktober 2015). Hämtad 9 oktober 2015. Arkiverad från originalet 9 oktober 2015.
  17. ↑ American Cancer Society. Överlevnadstal för äggstockscancer, efter stadium . American Cancer Society (5 augusti 2014). Datum för åtkomst: 29 oktober 2014. Arkiverad från originalet 29 oktober 2014.

[1] Om överlevnaden för patienter med äggstockscancer i olika stadier av sjukdomen.

Litteratur

Länkar (på engelska)

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
  1. ↑ Larisa Verdun. Om prognosen för äggstockscanceröverlevnad i olika stadier - en sida om äggstockssjukdom . Webbplats om äggstockssjukdomar . okiste.ru (10 juni 2017). Hämtad: 10 juni 2017.  (inte tillgänglig länk)