Ovalt fönster (hjärta)

Ovalt fönster ( lat.  Foramen ovale ) - en öppning i interatrial septum , fungerar som en dörr, genom vilken i fosterperioden blod släpps ut från höger ( lungcirkulation ) till vänster ( systemisk cirkulation). Lungorna är ännu inte aktiva och inte uträtade, deras blodcirkulation är minimal. Därför strömmar blod huvudsakligen genom foramen ovale in i det vänstra förmaket och genom ductus arteriosus (även kallat ductus arteriosus ) från pulmonell trunk till aorta .

Foramen ovale sluter sig vanligtvis fysiologiskt de första dagarna till veckorna efter födseln [1] . Därefter, i stället för det ovala fönstret, bestäms en liten fördjupning, kallad "ovala fördjupningen" ( lat.  Fossa ovalis ). Om stängningen av det ovala fönstret inte inträffar talar de om ett ihållande, eller helt enkelt öppet, ovalt fönster. En patenterad foramen ovale förekommer hos cirka 25 % av den vuxna befolkningen. Med hjälp av ultraljud bestäms ett litet blodflöde genom detta hål. Beroende på storleken på fönstret och dess hemodynamiska betydelse talar man om en förmaksseptumdefekt, som är viktig i etiologin av cerebral emboli (vanligtvis i vuxen ålder). [2]

Diagnos av ett öppet ovalt fönster

Som regel ger konventionell ultraljud av hjärtat inte en tydlig bekräftelse på närvaron av en öppen foramen ovale (FOA). För att visualisera shuntningen av blod från vänster till höger eller vice versa, är det nödvändigt att utföra ett ultraljud av hjärtat med bubbelkontrast ( engelska  bubble test ).

Testet kräver ingen speciell förberedelse av patienten. Som förbrukningsvara krävs en uppsättning av en perifer kateter med en diameter på 18G, en trevägs stoppkran ( engelsk  stoppkran ) och två perfusorsprutor.

En kateter förs in i patientens kubitala ven, till vilken en trevägskran är fäst. En koksaltlösning dras upp i en spruta. Sedan fästs båda sprutorna på kranen.

Patienten ligger på vänster sida, ekokardiografen placerar en ultraljudstransthorax ekokardiografigivare i området för positionen för hjärtats spets för bättre ekoavbildning i fyrkammarprojektionen.

Testet utförs i två steg: ett "rent" test och ett test under Valsalva-manövern .

"Rent" test

• Installation av en perifer kateter d=18G i kubitalvenen.
• Stopp-tillagningsadaptern är ansluten till katetern.
• Anslutning av 2 perfusorsprutor till kranen, varav en är fylld med saltlösning.
• Dra 2 ml blod genom en spruta med koksaltlösning.
• Med hjälp av två sprutor uppnås bildandet av bubblor.
• På befallning av läkaren injiceras den bildade bubbelemulsionen med kraft i venen.
• Med ett positivt test av LLC på bilden kommer det att finnas en urladdning av bubblor från ett atrium till ett annat.

Valsalva test

• Alla steg i testet utförs på samma sätt som i det "rena" testet.
• Innan lösningen injiceras i venen tar patienten ett djupt andetag med en kort ansträngning och efterföljande utandning.

Anteckningar

1. ↑ Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat hos nyfödda, när ska det stängas?  (ryska)  ? . Hämtad 29 mars 2021. Arkiverad från originalet 7 mars 2021.  (obestämd)
2. ↑ Sue Hughes: Förmaksseptumpåsen – en ny källa till tromb? Arkiverad 3 juni 2013 på Wayback Machine auf: theheart.org , heartwire, 29 januari 2010.