Fokala neurologiska symtom

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 27 mars 2020; kontroller kräver 3 redigeringar .

Fokala neurologiska symptom ( fokalt neurologiskt underskott ) är en term som syftar på neurologiska symtom som är karakteristiska för lokala skador på vissa strukturer i det centrala eller perifera nervsystemet . Fokala neurologiska symtom kombineras i många fall med cerebrala symtom, vilket är en manifestation av diffus skada [1] . Fokala neurologiska symtom tillåter inte bara att upptäcka närvaron av lokal skada, utan också att utföra aktuell diagnostik, det vill säga att på ett tillförlitligt sätt bestämma skadeområdet baserat på kunskap om neuroanatomi.

Fokala neurologiska symtom är karakteristiska för ett antal sjukdomar, inklusive traumatisk hjärnskada [2] , hjärntumörer , stroke , etc. [3]

Kortikala lesioner

Skador på pannlobens cortex

Skador på frontalloben involverar vanligtvis motorsystemet och kan uppvisa en mängd olika symtom, beroende på vilken del av frontalloben som är påverkad:

ostadig gång (ostadighet vid gång);
muskelstelhet, svårigheter med passiva rörelser i armar och ben (hypertonicitet);
förlamning av en lem (monopares) eller två lemmar på samma sida av kroppen (hemipares);
förlamning av huvudet och ögonrörelserna
en talstörning där det är svårt för en person att hitta ord, synonymer, kasus, ljudordning, grammatisk tid , det vill säga motorisk afasi ( Brocas afasi );
fokala epileptiforma Jacksonian-anfall, det vill säga toniska eller kloniska kramper i fingrar eller tår, som inte åtföljs av förlust av medvetande;
grand mal epileptiska eller tonisk-kloniska anfall;
uppkomsten av ett "frontalt psyke", det vill säga personlighetsförändringar, såsom disinhibition, dårskap (olämplig lekfullhet), orsakslöst raseri, brist på initiativ och likgiltighet, apati, akinetisk mutism ("vaken koma", där patienten inte gör det. talar, svarar inte på frågor och kommer inte i kontakt med andra samtidigt som man bibehåller medvetandet), allmän slöhet, en tendens till antisociala handlingar (mordbrand, attacker);
"frontala tecken", det vill säga en återgång till primitiva reflexer , såsom snabel, gripande och palmar-munreflex;
ensidig förlust av lukt ( anosmi ).

Skador på parietal cortex

Nederlaget för parietalloben manifesteras av kränkningar av känslighet och uppfattning, inklusive:

brott mot taktil känslighet;
kränkning av kinestesi, det vill säga posturala förnimmelser (känsla av en förändring i kroppsposition i rymden) och en känsla av passiv rörelse;
syndrom av sensuell och visuell försummelse, det vill säga oförmågan att uppmärksamma saker i vissa delar av en persons sensuella eller rumsliga miljö, i dess extrema form kan det vara "övergivande av lemmar";
förlust av förmågan att läsa, skriva eller räkna ( dyslexi , dysgrafi, dyskalkuli);
förlust av förmåga att hitta en specifik plats (geografisk agnosi);
förlust av förmågan att känna igen bekanta föremål när man rör vid dem med slutna ögon (astereognosi - en typ av taktil agnosi).

Skador på cortex i tinningloben

Tecken på skador på tinningloben manifesteras av defekter i hörseluppfattning, konvulsivt syndrom, hallucinationer etc., i synnerhet kan följande observeras:

dövhet utan skada på örats strukturer (kortikal dövhet);
tinnitus, hörselhallucinationer;
förlust av förmågan att förstå musik eller språksensorisk afasi eller Wernickes afasi ;
amnesi (förlust av långtids- och/eller korttidsminne);
andra minnesstörningar som deja vu ;
komplexa multimodala hallucinationer;
komplexa partiella anfall (temporallobsepilepsi).

Skador på cortex av occipitalloben

I händelse av skada på occipitalloben lider den kortikala delen av den visuella analysatorn vanligtvis, vilket framgår av:

fullständig synförlust (kortikal blindhet);
förlust av syn med förlustförnekande ( Anton-Babinskis syndrom );
förlust av uppfattningen av samma högra eller vänstra halvor av synfältet ( homonym hemianopsi );
visuell agnosi - oförmågan att känna igen bekanta föremål, färger eller ansikten;
visuella illusioner såsom mikropsi (objekt verkar mindre) och makropsi (objekt verkar större);
visuella hallucinationer, som visas i elementära former, såsom sicksack och blixtar i ena halvan av synfältet för varje öga separat; de måste särskiljas från tidsmässiga visuella hallucinationer, som visar komplexa former och fyller hela synfältet.

Skador på det extrapyramidala nervsystemet

Cerebellär skada

Lesioner i cerebellum resulterar vanligtvis i försämrad balans och koordination av rörelser, de kan representeras av följande symtom:

ataxi - skakiga och klumpiga rörelser av armar och ben eller bål;
oförmåga att koordinera finmotorik (tremor, otillfredsställande finger-näsprov);
dysdiadochokinesia - oförmåga att utföra snabba alternerande rörelser, till exempel snabbt böja och oböja fingrar, frivilliga ögonrörelser hämmas i extrema positioner och leder till sågtandsrörelser (nystagmus).

Skador på det limbiska systemet

Skador på det limbiska systemet inkluderar förlust eller försämring av minne och kan visa sig med följande symtom:

förlust eller förvirring av långtidsminnet till fokal neuropati (retrograd amnesi);
oförmåga att bilda nya minnen (anterograd amnesi);
förlust eller minskning av emotionalitet (apati);
förlust av lukt (anosmi);
förlust av förmåga att fatta beslut och lära sig nya färdigheter.

Hjärnstamskada

Tecken på hjärnstamskada kan uppträda med en kombination av en mängd olika sensoriska och motoriska störningar, beroende på vilka fibrer och kranialnerv som är påverkade. Oftast kännetecknas skador på hjärnstammen av en kränkning eller fullständig förlust av stamreflexer (andning, sväljning, nysning, etc.).

Ryggmärgsskada

Ett tecken på skada på ryggmärgen är ensidig förlamning med kontralateral (det vill säga på motsatt sida) förlust av smärtkänslighet.

Anteckningar

↑ Lovell MK, Franzen MD Neuropsykologisk bedömning // Neuropsychiatry of Traumatic Brain Injury (engelska) / Silver JM, Yudofsky SC, Hales RE. - Washington, DC: American Psychiatric Press, 1994. - S. 152-153. — ISBN 0-88048-538-8 . . "Även om hjärnskador ofta beskrivs som diffusa eller fokala till sin natur, har många traumatiska hjärnskador i verkligheten både fokala och diffusa komponenter."
↑ Thiruppathy SP, Muthukumar N. Mild huvudskada: återbesökt // Acta Neurochir (Wien). - 2004. - Vol. 146. - P. 1075-1082. — PMID 15744844 .
↑ Thal GD, Szabo MD, Lopez-Bresnahan M. et al. Exacerbation eller avslöjande av fokala neurologiska brister med lugnande medel // Anestesiologi. Lippincott Williams & Wilkins, 1996. - Vol. 85 . - S. 21-25 . — PMID 8694368 .